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1、11. 劳动卫生和医疗保障措施11.1. 劳动卫生保障措施11.1.1. 施工准备阶段11.1.1.1. 在施工队伍进入工地前 15 天，组织医疗人员提前进入工地，针对施工区域的特殊环境，收集气象水文资料和传染病、地方病的流星分布情况，对水源选择，水质淡化、净化，疾病预防等提出切实可行的对策。11.1.1.2. 对进入高原施工的人员要建立健康档案，严格执行工前、工作期间和工后三个阶段的健康体检。工前体检执行平原地区、适应区和施工区三次体检制度，筛选合格的工作人员，进一步淘汰不适应工作人员。11.1.2. 进驻高原适应措施11.1.2.1. 我单位将在拉萨设立生活供应站，承担人员中转习服基地和生
2、活资料采购等任务。大批人员进驻时，执行分三个阶段进入的规定，在西宁休息二日，在格尔木基地休整七日，按卫生部和铁道部规定进行适应性锻炼。必须在短期内进入高原地区进行施工准备的人员，在医务人员指导下进行药物预防，提前三日按规定用药。11.1.2.2. 进入工地后，劳动强度遵循从轻到中度逐步适应提高的原则，保证充分休息。11.1.2.3. 严格执行卫生部和铁道部联合制定的作息轮岗方案，控制施工人员在高原地区的工作时间。11.1.2.4. 按照青藏铁路工作人员防护用品配制原则标准配齐防寒防雨、防紫外线、防高原反应和个人卫生备品，并配备个人氧气呼吸器。隧道和桥梁等专业施工人员按规定配备安全帽、安全带、绝
3、缘护品、防毒面具、防尘口罩等。11.1.2.5. 高原施工生活区由卫生所负责卫生防疫工作。生活区设置相对集中，选择在避风、向阳、距施工地点较近的地段。职工宿舍内设置室内卫生间，宿舍周围挖防鼠沟，定期投放毒饵灭鼠。宿舍内设常年取暖设备，室温不低于 12 摄氏度，加强预防一氧化碳中毒的宣传和管理。职工宿舍内定期喷洒药物杀灭蚊虫和跳蚤。教育施工人员不得捕猎，不得采购、食用、接触旱獭等动物。11.1.2.6. 生活区严禁随地丢弃生活垃圾，生活垃圾用封闭式容器收集，可降解废弃物在距离食堂、宿舍较远距离处随时掩埋，不可降解废弃物如塑料袋等集中收集，运至格尔木市指定的垃圾处理地点统一处理。11.2. 施工期
4、间医疗保障措施11.2.1. 组建青藏铁路二级医疗机构我单位拟在青藏铁路工地设二级医疗机构工地医院 1 个，一级医疗机构卫生所 个，保健站 个，配置医务人员 人。一级医疗机构卫生所配置医师 人、护士 人，计 个， 人。卫生所负责本项目经理部保健站的业务指导，地点设在项目经理部驻地。第一项目经理部保健站配置医师 人，第二项目经理部配置医师 人，计 个保健站， 人。二级医疗机构配置医师 7 人、护士 5 人、医技（药房、检验、X 线、EKG）3 人，计 15 人，设病床 5 张。二级机构工地医院设在三十一工区。11.2.2.各级医疗机构职责11.2.2.1.卫生所、保健站职责负责本单位职工的医疗、
5、预防保健和早期抢救工作，保证职工伤病在一小时内得到有效救治。具体任务：11.2.2.1.1.运用多种形式对职工进行健康教育。11.2.2.1.2.开展卫生防病和卫生监护，杜绝传染病、地方病和疫源性疾病的发生和流行。11.2.2.1.3.对施工一线常见病、多发病的诊断和治疗。11.2.2.1.4.急症、外伤的早期抢救处理。11.2.2.1.5.施工工地的巡诊医疗。工作重点是急性高原反应和高原病的预防和治疗，把危害降到最低限度。卫生所对保健站实施业务指导。11.2.2.2 二级医疗机构职责负责管区范围内伤病员的抢救和医疗后送，保证伤病员在二小时内得到有效抢救，成立工地医疗抢救中心。同时要承担管辖单
6、位职工体检，重要工地的巡诊治疗和向血站联系抢救用血源等任务。二级医疗机构对基层卫生所、保健站实施业务指导。11.2.3. 加强管理，提高医疗保障水平。11.2.3.1. 配备卫生管理人员，各一、二级医疗机构配备院长、所长主管全面工作。11.2.3.2. 进行卫生保障知识培训。在进入高原施工前分期分批对所有卫生技术人员进行为期三天及一周左右的强制性卫生保障知识培训。卫生技术人员主要进行高原地方病、疫源性疾病及高原病防治、高原劳动卫生、劳动保护、膳食营养、行政生活管理等基本知识培训，另外还要重点掌握高原缺氧环境对人身体的影响，急慢性高原病防治和抢救技术以及高原医疗、预防、保健设备的使用。11.2.
7、3.3. 实行免费医疗。鉴于青藏高原恶劣自然环境给人带来的危害，凡在青藏铁路施工期间发生的伤病个人不承担医疗费用。在青藏铁路工地设立的医疗机构就诊实行免费医疗。11.2.3.4. 选拔优秀卫生人员承担医疗保障任务。卫生人员都应具备良好的身体素质，高度的事业心和责任心，全科医生和急症卫生人员应掌握的业务技术，一专多能、一职多用，并经过高原卫生保障知识培训。11.2.3.5. 配备必要的医疗设备和药品。 （详见附录）11.2.4. 做好施工队伍初上高原医疗保障工作。职工初上高原两周内，既是急性高原生理反应高发期，也是急期高原病发病高峰。认真做好这一阶段卫生保障工作，是减少高原环境对危害，为施工生产
8、创造良好条件的关键阶段。11.2.4.1. 做好施工队伍上高原的各项准备。卫生人员要先行一步。在施工人员进驻高原前1015 天，携带必要的设备和药品，提前进入高原，做好施工队伍上场的各项卫生保障工作。11.2.4.2. 进一步开展健康宣传教育。向广大施工人员宣传急性高原生理反应和急性高原病的临床表现和鉴别诊断要点。既要消除职工对急性高原病的恐慌心理，又要要求广大施工人员如实反映病情，积极采取防治措施，防止贻误病情。11.2.4.3. 加强巡诊，及时发现病人。卫生人员要有对工作极端负责的精神，加强巡诊医疗，不但白天坚持巡诊，而且夜间卫生人员也要轮流值班，逐个巡视，以便及早发现早期急期高原病病人。
9、11.2.4.4. 积极采取措施，减轻病人痛苦。对有严重急性高原反应的人员要采取及时措施，减轻高原反应症状，防止急性高原病的发生。11.2.4.5. 及早组织后送。对急性高原反应严重或早期急性高原病人，经各种治疗，疗效不显著，要及早后送到安全和医疗条件较好的医院。11.2.5. 搞好病人后送，保证病人安全。11.2.5.1. 后送范围：11.2.5.1.1. 原脑昏迷、高原肺水肿、急性高原心功能不全，经抢救治疗病情稳定者。11.2.5.1.2. 慢性高原特发病，经体检不能继续留高原者。11.2.5.1.3. 脑出血、脑血栓形成、高血压脑病、脑损伤、经抢救病情稳定者。11.2.5.1.4. 骨折
10、、严重创伤，经抢救病情稳定并经妥善包扎固定者。11.2.5.1.5. 失血性休克已治愈，但需对原发病进一步治疗；反复小量消化道出血已停止，但需继续治疗者。11.2.5.1.6. 空腔脏器穿孔，经保守治疗病情平衡，需进一步治疗者。11.2.5.1.7. 其它不适宜留高原疾病患者。11.2.5.2. 后送原则：根据病情确定，保证病人后送途中生命安全。11.2.5.3. 后送具体要求：11.2.5.3.1. 掌握好后送指征，病情极危重病人，不宜盲目后送，应先组织就地抢救治疗，待病情稳定后再后送，如因技术设备条件限制，可请求上及卫生部门派人支援。11.2.5.3.2. 做好后送各项准备工作，携带必要的
11、药品及抢救器材，联系好接收医院，配备好参加后送的医生和护士。11.2.5.3.3. 后送途中密切观察病情变化，随时做好抢救准备，保证后送病人安全，如需连续治疗的患者，后送途中要保证治疗的连续性。11.2.5.3.4. 病人后送途中要随时与有关接收医院联系，以便做好病人的接诊工作。11.2.5.3.5. 初上高原发生的大批严重高原反应病人后送时，要组织专门车辆后送，除卫生人员外，还要派有关人员协助卫生人员照顾好后送伤病员，注意防冻伤、防颠簸、防事故。附录医疗机构设备、药品的配置。附录 1、保健站基本医疗设备配置表附录 2、卫生所基本医疗设备配置表附录 3、二级医疗机构基本设备配置表附录 4、医疗
12、机构常备药品配置参考，共十五类药品。附录：医疗机构设备、药品的配置注： 附录 1、2、3 基本医疗设备均为一个医疗机构的配置附录 1、保健站基本医疗设备配置表序号品名型号规格单位数量备注1个人制氧器个152小型制氧机智能型台13高原轻便加压舱个14诊断治疗床张15综合急救箱个16出诊箱个17二折担架张18对讲机台19氧气瓶个510高压消毒锅个111喷雾消毒器个112手术弯头灯个113消毒隔离衣套2附录 2、卫生所基本医疗设备配置表序号品名型号规格单位数量备注1个人制氧器个152小型制氧机智能型台23氧气瓶个104高原轻便加压舱个15诊断治疗床张16二折担架张17综合急救箱个18内科急救箱个19
13、外科急救箱个110出诊箱个111对讲机台112心电图机台113脉搏血氧仪台114高压消毒锅个115喷雾消毒器个116手术弯头灯个117隔离消毒衣套4附录 3、二级医疗机构基本设备配置表序号品名型号规格单位数量备注1个人制氧器个102小型制氧机智能型台43氧站8 立方个14氧气瓶个105高原轻便加压舱个16救护车（内装心电监护、除颤、呼吸机等设备台17床头 X 光机台18血球计数仪台19尿检查仪台110超声心动图台111急救复苏器个112诊断治疗床张113担架张114心电图机台215综合急救箱个216内科急救箱个217外科急救箱个218出诊箱个219充电器、电池等20肺功能测定仪台121高压消毒
14、锅个122喷雾消毒器个123手术弯头灯个124简易手术床台125简易无影灯个126床单位用品套327消毒隔离衣套428计算机台129汽油发电机台1说明：有“”者为施工人数量大的单位根据需要配备附录 4、医疗机构常备药品配置参考十、抗菌素类品名保健站卫生所二级医疗机构备注阿莫西林胶囊利君沙片氟哌酸先锋四号青霉素针剂菌必治针剂X来立信针剂X二、呼吸系统用药品名保健站卫生所二级医疗机构备注氨茶碱片麻黄素祛痰灵急支糖浆感冒清热冲剂感冒软胶囊重感灵日夜百服宁百服宁喘定片必消痰氨溴索复方甘草片三、维生素类品名保健站卫生所二级医疗机构备注复合维生素 B维生素 K 针剂维生素 E金施尔康维生素 B6 片维生素
15、 B1 片维生素 C 片维生素 C 针剂四、镇痛药品名保健站卫生所二级医疗机构备注吗啡针X去痛片消炎痛布洛芬芬必得曲马多曲马多针剂X杜冷丁针剂X五、胃肠道用药品名保健站卫生所二级医疗机构备注黄连素泻痢停思密达灭吐灵吗丁啉麻仁润肠丸654-2654-2 针剂丽珠得乐雷尼替丁三九胃泰胶囊洛塞克六、心血管用药品名保健站卫生所二级医疗机构备注毒毛旋花子 K（毒 K）X西地兰X地高辛X硝普钠X潘生丁异搏停心得安心血康利多卡因硝酸甘油片消心痛鲁南欣康复方降压 0 号心痛定缓释片复方丹参滴丸七、神经系统用药品名保健站卫生所二级医疗机构备注低分子右旋糖酐甘露醇利他林咖啡因安定冬眠灵氯酯醒谷维素脑复康片维脑路通
16、片克脑迷八、利尿药品名保健站卫生所二级医疗机构备注双克速尿速尿针剂醋氮酰胺九、抢救药品名保健站卫生所二级医疗机构备注纳络酮回苏灵尼可刹米肾上腺素十、激素类品名保健站卫生所救治中心地塞米松片地塞米松针剂强地松片强地松针剂十一、病毒药品名保健站卫生所救治中心无环鸟苷吗啉双胍安替林片十二、外科用药品名保健站卫生所救治中心扶他林乳创可贴云南白药络合碘十三、眼科用药品名保健站卫生所救治中心润舒眼药水环丙沙星眼药水红霉素眼膏十四、皮肤科用药品名保健站卫生所救治中心皮炎平百多邦狗皮膏达克宁霜麝香壮骨膏复方康纳乐霜十五、高原特殊用药品名保健站卫生所救治中心氨扑苯消呕宁红景天高原安麦酶片高能合剂复方党参片口服辅助防冻药45 号方说明：保健站栏目内打“X”者，为不需配备的药。
