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1、 眼眼 科科第一章第一章 眼科一般护理常规眼科一般护理常规1.热情接待新患者，安置床位，介绍病室环境及入院须知，告知责任护士、主管医师以及护士长的姓名，及时通知医生诊治。2.遵医嘱分级护理。3.遵医嘱给予饮食。4.入院后测 T、P、R 每日 3 次，连续 3 日无异常改为每日 1 次；体温在37.5 度以上每日 3 次，38.5 度每日 4 次，39 度以上每日 6 次同时按高热护理常规；连续 3 日正常后改为每日 1 次。5.入院后测体重，每周 1 次并记录。6.每日记录大小便，便秘者遵医嘱给予缓泻剂，注意保持大便通畅。7.入院后测血压 1 次，以后每周 1 次并记录，特殊情况遵医嘱。8.严
2、格执行医嘱，按时滴眼药，使用多种眼药时，先滴刺激性小的眼药，后滴刺激性大的眼药，眼药之间应间隔 10-15 分钟；滴可能出现毒副作用的眼药如阿托品时，应压迫泪囊区 2-3 分钟，以防吸收导致毒副作用。9.传染性眼疾应严格隔离，注意医护人员和患者的清洁消毒，避免院内交叉感染。10.加强心理护理，对视力极差及双眼包扎的患者协助日常生活。11.做好出院指导，告知保护眼睛与滴眼药的方法，嘱患者定期复查。第二章第二章 非手术眼病护理常规非手术眼病护理常规一、角膜溃疡护理常规一、角膜溃疡护理常规1.按眼科一般护理常规2.普食，鼓励患者多吃含维生素 A 丰富的食物如动物肝脏，红萝卜等以改善角膜的营养，促角膜
3、上皮再生，促进溃疡的愈合。3.严格消毒隔离措施，加强卫生宣教，注意医护人员和患者的消毒，防止院内交叉感染。4.滴眼药时，动作应轻柔，切勿用手压迫眼球，以防角膜穿孔。球结膜下注射时应避免在同一部位反复注射，注射针头应背离角膜，切勿注入眼内。5.行结膜囊冲洗时，冲洗管的头端应置于眼内眦角处，勿触及角膜。6.角膜刺激症状严重，如出现眼痛、畏光、流泪等，酌情遮盖患眼，避免强光刺激使眼部疼痛加剧。二、前房积血护理常规二、前房积血护理常规1.按眼科一般护理常规。2.包扎双眼 5-7 日，取半坐卧位，嘱卧床休息,以利于前房内血液的吸收，并防止发生继发性出血。3.软食。4.注意病情变化，发现有眼部剧痛、头痛、
4、恶心、呕吐等高眼压症状及时通知医生给予降眼压处理。5.及时遵医嘱使用止血药物，当非手术方法治疗无效给予前房穿刺术时，按前房穿刺手术护理常规护理。三、急性虹膜睫状体炎护理常规三、急性虹膜睫状体炎护理常规1.按眼科一般护理常规。2.注意观察患者瞳孔大小，有异常及时通知医生。3.应用大剂量激素及免疫抑制剂治疗时，可能会出现如向心性肥胖、食欲不振、骨质疏松、应激性溃疡、血象异常等不良反应，应密切观察，告知患者可能出现的上述反应，给予心理护理并指导饮食；如发现出现不良反应，应及时通知医生。4.球注麻痹扩瞳剂时应观察病人有无心前区不适、心悸、气促等不良反应，注意有心血管疾病患者告知医生。5.认真遵医嘱按时
5、局部滴眼药，用强效扩瞳剂时，应注意压迫泪囊区。6.加强心理护理。四、视神经炎护理常规四、视神经炎护理常规1.按眼科一般护理常规。2.根据视力情况遵医嘱分级护理。3.密切观察患者的精神状态及有无神经系统症状，嘱患者多闭眼休息。4.腰穿后患者，按腰穿护理常规。5.静脉滴用激素时应严格按医嘱进行，并密切观察患者有无应激性胃、肠溃疡的出现。6.需行高压氧治疗，按高压氧科护理常规。五、眼化学烧伤护理常规五、眼化学烧伤护理常规1.按眼科一般护理常规。2.根据视力情况遵医嘱分级护理。3.滴眼药时动作轻柔，勿压眼球。使用自血滴眼，血液置 4 度冰箱中保存，隔日更换 1 次。4.球结膜下注射，注意保护球结膜，避
6、免在同一部位反复注射，勿注入眼内。5.合并面部及其他部位的烧伤按烧伤科护理常规。第三章第三章 眼内手术护理常规眼内手术护理常规一、眼内手术一般护理常规一、眼内手术一般护理常规术前护理术前护理1.按眼科一般护理常规。2.全麻者，按全麻术前护理常规。3.了解病情，注意是否有发热、咳嗽、月经来潮及局部炎症等全身情况；眼部是否有眼红及分泌物。4.做好术前各项检查，观察患者有无其他部位的化脓性病灶及其他慢性疾病。5.耐心向患者解释，消除紧张和恐惧心理，取得患者合作。6、术前晚及术晨观察 T、P、R、BP 的情况，如有异常及时通知医生。7.术前 1 日遵医嘱做好抗生素皮试，协助患者做好全身卫生处置。8.便
7、秘者，遵医嘱给予缓泻剂或术前肥皂水灌肠。9.手术当天按医嘱执行术前用药，代为保管贵重物品。术后护理术后护理1.按眼科一般护理常规。2.全麻者，按全麻术后护理常规。3.迎接安置患者，清点带回用物，双眼包扎者，协助日常生活。4.嘱患者安静休息、头部少活动、勿大声叫喊、用手揉眼、咳嗽和用力大便。5.注意观察 T、P、R、BP，排尿及排便情况，如有异常及时通知医生。6.观察术眼伤口疼痛、敷料有无松脱、避免潮湿、视力的情况，并注意非手术眼视力的情况，发现异常及时通知医生。7.注意眼心反射,密切观察病情变化,对卧床休息的患者协助日常生活。8.取下敷料后，嘱患者勿压眼球，滴眼药时动作轻柔。9.告知患者术后术
8、眼会出现轻度眼干、异物感等是术后常见反应，不必惊慌。术后 1 月内术眼勿进水，避免风沙、烟的刺激。10.在使用激素类眼药时，应严格遵医嘱执行，并注意用药时间及频次。11.观察非手术眼的情况，如出现眼红、视力下降等及时通知医生处理。二、前房穿刺术护理常规二、前房穿刺术护理常规术前护理术前护理按眼内手术前护理常规。术后护理术后护理1.按眼内手术后一般护理常规。2.取半坐卧位，头部少活动。3.软食，多吃水果、蔬菜。4.注意患者是否出现头痛、眼胀等症状，如有发生及时通知医生处理。三、青光眼手术护理常规三、青光眼手术护理常规术前护理术前护理1.按眼内手术术前护理常规。2.清淡饮食，保持大便通畅。3.做好
9、安慰解释工作，避免情绪激动，以利于术中良好的配合。4.观察患者有无高眼压症状如眼痛、眼胀、恶心、呕吐等，如有及时通知医生处理。5.尽量避免在光线过暗的地方久留如看电视时宜开灯，避免长时间低头，衣领不宜过紧。6.注意观察用药后反应。患者服用乙酰唑胺时，事先告知患者可能出现手足麻木等反应，如有发生请勿过度紧张，并通知医生处理；使用噻吗心胺类药物时，注意观察患者心率，如小于 50 次/分，要及时通知医生停药。术后护理术后护理1.按眼内手术术后护理常规。2.清淡饮食。3、注意观察患者术眼有无高眼压症状，如有发生及时通知医生处理；给予球结膜下注射麻痹扩瞳剂时，应观察心率、血压；静滴 20%甘露醇应嘱患者
10、卧床休息，并观察尿液（颜色、量）。4.如果术后术眼滴扩瞳药，非手术眼则滴缩瞳药，滴眼药时，必须严格执行查对制度，防止扩瞳药流入非手术眼，并注意非手术眼有无青光眼的发作，如出现视力剧降，眼部剧痛、眼胀、头痛，恶心、呕吐等症状，如有发生及时通知医生。5.做好出院指导，告知出院后继续滴抗生素眼药，嘱患者多休息，保证充足的睡眠，保持大便通畅，注意眼部卫生，防止感染，保持良好的情绪，合理饮食，定期青光眼专科复查。四、白内障四、白内障术前护理术前护理1.按眼内手术术前护理常规。2.术前常规滴激素抗生素混合制剂眼药。3.注意观察患者是否有全身性疾病。4.扩瞳：术前扩瞳是白内障手术的必要环节，一般瞳孔扩大 6
11、mm 以上为宜。5.注意术眼滴扩瞳药时，勿使扩瞳药流入非手术眼。术后护理术后护理1.按眼内手术术后护理常规。2.术后患者卧床休息，嘱患者少低头工作、勿用力大便。3.注意观察术眼有无不适，如出现眼痛、视力下降、复视等症状，及时通知医生。4.做好出院指导，定期白内障专科复查。五、白内障摘除人工晶体植入抗青光眼联合手术的护理五、白内障摘除人工晶体植入抗青光眼联合手术的护理术前护理术前护理1.按眼内手术术前护理常规。2.耐心与患者交流，消除恐惧心理，增强信心，取得合作。3.遵医嘱术前扩瞳，快速静滴 20%甘露醇 250mL，观察患者病情变化。术后护理术后护理1.按眼内手术术后护理常规。2.术后患者卧床
12、休息，嘱其勿低头穿鞋、取物及咳嗽，观察病情变化，如出现术眼疼痛、高眼压症状及时通知医生处理。3.术后食易消化、营养丰富食物；禁烟酒和辛辣刺激食品，避免一次性大量饮水。4.防止用力大便，便秘者遵医嘱给予缓泻剂，保持大便通畅。5.指导用眼卫生，不在光线较弱处连续工作或阅读，尽量少看电视。6.给予相应自我护理知识的指导，避免情绪波动、过度疲劳及光线较弱下工作等情况；出现视力下降、复视等症状应及时通知医生。7.告知患者定期复诊，尤其出现患侧额部疼痛、眼胀、畏光、流泪等情况时，应立即就诊。六、玻璃体切割手术护理常规六、玻璃体切割手术护理常规术前护理术前护理1.按眼内手术术前护理常规。2.清淡饮食，保持大
13、便通畅。3.嘱患者卧床休息，减少患眼活动；双眼包扎者，协助生活护理。4.加强心理护理，尤其后部玻璃体切割手术难度大、时间长，要引导患者配合治疗，增强信心。5.遵医嘱扩瞳剂术眼扩瞳。术后护理术后护理1.按眼内手术后护理常规。2.清淡饮食。3.施后部玻璃体切割加硅油填充或注气术患者，卧床休息，根据视网膜裂孔方位，严格遵医嘱取相应卧位，并协助生活护理。4.观察病情变化如出现伤口疼痛、高眼压症状，应及时通知医生处理。5.观察患者视力变化，注意术眼视野中是否出现云雾状阴影、视物变形等视网脱离征象，如有发生及时通知医生。6.加强心理护理。7.协助术后下床大小便，防止体位性低血压导致的晕倒。8.做好出院指导
14、，遵医嘱持续特殊体位，避免重体力劳动，定期眼底专科复诊。七、外路视网膜脱离手术护理常规七、外路视网膜脱离手术护理常规术前护理术前护理1.按眼内手术术前护理常规。2.普食，多进食含纤维素丰富的食物，保持大便通畅。3.嘱病人卧床休息，减少患眼活动，防止视网膜继续脱离。双眼包扎者协助生活护理。4.做好心理护理。5.遵医嘱扩瞳剂术眼扩瞳。术后护理术后护理1.按眼内术术后护理常规。2.清淡饮食。3.术后双眼包扎者，协助生活护理。4.术后卧床休息，减少头部活动、避免低头工作、勿用力大便、咳嗽、打喷嚏。5.观察病情变化，如出现伤口疼痛、高眼压症状，及时通知医生处理。6.做好出院指导，避免眼碰伤、低头工作，术
15、后半年内避免重体力劳动，定期眼底专科复诊。八、眼外伤手术八、眼外伤手术术前护理术前护理1.按眼内手术术前护理常规。2.做好心理护理，消除对手术的恐惧和顾虑。3.预防感染，遵医嘱局部和全身使用抗生素，使用 TAT。4.协助做好各项检查。5.如有严重眼内出血遵医嘱使用止血药，嘱患者卧床休息。术后护理术后护理1.按眼内手术术后护理常规。2.预防术后感染，遵医嘱使用抗生素。在大剂量激素治疗时，注意胃肠道反应，如有异常通知医生处理。3.术后注意观察健侧眼情况，预防交感性眼炎，保护健眼，如健眼出现视力下降，视物模糊时及时通知医生。4.做好出院指导，角膜缝线，遵医嘱按时拆线，如术眼有不适，随时就诊，定期复诊
16、。第四章第四章 眼外手术护理常规眼外手术护理常规一、一、 眼外手术一般护理常规眼外手术一般护理常规术前护理术前护理1.按眼科一般护理常规。2.全麻者，按全麻术前护理常规。3.了解患者全身情况，做术前各项检查，观察患者有无其他部位的化脓性病灶及其他慢性疾病。4.询问女患者是否来月经。5.向患者进行疾病和手术知识宣教。6.遵医嘱备皮。7.眼眶肿瘤患者遵医嘱抽血验血型、交叉合血。8.按医嘱滴抗生素眼药水，冲洗泪道。9.术前晚和术晨分别测 T、P、R1 次；术前 1 日遵医嘱做皮试；按要求做好全身卫生处置，剪指甲、更衣等。10.指导患者练习卧床时眼球上下左右转动（视网膜脱离者禁用），教会患者如何防止咳嗽，打喷嚏。11.术晨观察患者结膜囊内有无分泌物和结膜充血，有无感冒、发热、咳嗽等。12.遵医嘱执行术前用药。13.嘱患者排便，代为保管贵重物品。术后护理术后护理1.按眼科一般护理常规。2.全麻者，按全麻术后护理常规。3.注意患者有无呕吐，有呕吐时，取侧卧位，头偏向健侧，避免敷料被呕吐物污染；呕吐不剧烈时，嘱
