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1、?徐老伯患有冠心病， 为了提高 身体素质， 他每天清晨五点钟准时 起床到公园晨练， 先是 3 公里跑步， 再跳 1 个小时广场舞。 前几天， 他 像往常一样跳着舞， 突发脑溢血栽 倒在地， 幸亏抢救及时才捡回一命。 其实， 患有心血管疾病的中老 年人不适合 “闻鸡起舞”。 这是因为 早晨起床后人的交感神经开始兴奋， 血压升高， 心率加快， 血中肾上腺 皮质激素和去甲肾上腺浓度开始上 升， 代谢加快， 血小板活性增强， 血黏度也上升， 这些因素增加了心 血管系统的负担和耗氧量， 很容易 诱发心脑血管病 （心肌缺血、 心肌 梗塞、 脑卒中等）， 医生把清晨这段时间称为 “魔鬼时间”。 另外， 清晨
2、也是一天中气温最 低的时刻， 尤其是冬天或是气温变 化的季节， 空气中的二氧化碳和二 氧化硫量比下午和晚上高， 晨练不 仅易吸入污浊空气， 还会使人体生 物钟错乱， 导致身体疲劳、 促进身 体及器官的早衰。 每天下午5-7时 是人体精神、 体力、 心肺功能最佳 时间， 患有心脑血管病的老年人可 以选择这个时间段来进行简单的有 氧运动， 如快步走、 慢跑、 打太极 拳、 游泳、 打乒乓球和羽毛球等， 切不可做剧烈运动。 湖南省郴州市第三人民医院 副主任医师王小衡?踝关节扭伤是日常生活 中比较普遍的一种现象， 如 穿高跟鞋在不平坦的地面行 走扭伤、 在运动时不慎摔倒 等。 一旦遇到踝关节急性扭 伤
3、， 很多人的反应是马上按 揉关节， 涂抹跌倒药水， 有 人甚至认为越痛越好， 痛了 血脉才通了， 治疗才会有效 果。 其实这是错误的观点， 科学的物理治疗 应 该 是 早 期 坚 持 RICE（休息、 冰敷、 加压包扎、 抬 高） 原则， 后期着重恢复性训练。 休息顾名思义， 就是一旦受伤 首先要立即停止活动， 处于休息的 静止状态， 最大限度地降低损伤程 度。 咬牙坚持运动只会让伤情变得 更糟， 加大康复难度。 冰敷对于一些急性创伤， 在第 一时间用冰镇饮料裹上塑料袋或毛 巾冰敷损伤处， 达到抑制炎症反应 的作用。 需要注意的是， 不要让冰 块直接和皮肤接触， 每次冰敷15- 20分钟要休息
4、半小时左右， 避免肌 体因长时间低温而受损。 加压包扎在冰敷的间歇， 可以在身边找一条弹性绷带或弹力袜， 对损伤处进行加压包扎， 可有效减 轻患部内出血及淤血现象。 包扎时 不要太紧， 每20分钟左右调整一下 绷带的松紧程度。 抬高将受伤的部位， 如脚踝抬 高至高于心脏的位置， 可以减少因 重力而回流至伤处的血液， 减轻内 出血， 加速恢复。 当受伤的部位红、 肿、 热、 痛 消失， 就可以不用RICE了， 如果急 性期RICE处理无效， 或仍有疼痛、 肿胀、 活动受限， 应尽快到医院运 动康复科寻求专业帮助。 赣南医学院第一附属医院 康复医学科物理治疗师卓秀建 沈鹏07张医生信箱家庭医生17
5、年9月5日 星期二?编辑：江波 邮箱：jtysjb163版式：谢敏智?如果您有什么疑问或有要咨询 的问题，请联系本版责任编辑。 邮箱：?胃癌是我国最常见 的恶性肿瘤之一， 死亡 率高。 胃癌的治疗效果 与病期密切相关， 早期 胃癌经治疗后90%以上 的患者能够生存5年以 上， 而晚期胃癌患者生 存5年的几率不足5%。 因此， 如何早期发现胃 癌， 是改善疗效， 提高 患者生存率的关键， 而 通过对高危人群进行筛 查， 是发现早期胃癌的 有效手段。 所谓胃癌的 高危人群， 就是指比一 般人更容易患胃癌的人， 他们的胃癌发病率比普 通人群高几倍， 甚至10倍以上。 有胃癌家族史者， 如有胃部不 适
6、症状， 应及时到医院做有关检 查； 有慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化 生者， 除积极治疗外， 应定期做胃 镜复查， 以每年一次为宜； 胃息肉 病人应尽早在胃镜下采用高频电、 微波、 激光方法切除息肉； 残胃病 人在胃切除手术10年后， 应定期 做有关检查； 胃溃疡病人经过正规 治疗， 溃疡还不能愈合， 应该手术 切除， 以免发生癌变。 预防胃癌首先要改变狼吞虎咽 和不规律的饮食习惯， 平时多吃新 鲜的食物， 不吃腌制的不新鲜的食 物， 戒烟限酒， 因为烟酒对胃粘膜 的刺激不可小视； 控制体重、 保持 愉快的心情； 有针对性地用药， 防 治幽门螺杆菌感染。 中山大学附属第六医院 食管胃肠外科教授彭俊生
7、张医生： 我最近口里总是感觉有苦 味， 吃不香睡不好。 请问哪些疾 病会引起口苦？ 需要治疗吗？ 上海读者老沈 老沈： 引起口苦的因素有很多， 建 议你去医院消化科进行检查， 找 到病因并对症治疗。 因为身体任 何的不适症状往往是某种疾病的 外在表现， 通过检查大多可以查 出原发病， 如肠激惹综合征、 神 经官能症、 慢性胃炎、 消化性溃 疡、 功能性消化不良、 慢性肝 病、 慢性胆囊炎等疾病。黄帝 内经 认为， 肝气热则胆泄口 苦， 意思是口苦与肝胆失调有 关。 患慢性肝胆疾病的患者也易 伴随口苦症状。 口苦时间短者， 可以通过饮食调理和护肝胆方法 来做自我调整， 如少吃大鱼大 肉， 少吃煎
8、炸油烹食物， 多饮水 和蔬菜水果； 劳逸结合， 保持心 情舒畅和充足的睡眠。 张医生?目前医学上并 没有有效延缓阿尔 兹海默症 （俗称老 年痴呆症） 发展的 药物和手段。 世界 顶级医学期刊 柳 叶刀 杂志日前刊 登的一篇文章提出 了新的观点： 如果 人们有针对性地改 善生活中的9个危 险因素 ，35%的 痴 呆风险是可预防的。 这9个增加痴呆发 病风险的因素贯穿 了 人 的 生 命 早 期 、 中期和晚期三个阶 段。 生命早期是指 没有接受教育或未 完成中等教育； 生 命中期 （45-65岁）： 高血 压、 肥胖、 听力缺失； 生 命晚期 （65岁 以上）： 吸 烟、 抑郁、 缺乏体能活动、
9、 社交孤立、 糖尿病。 在这9 个危险因素中， 受教育程 度是最受关注的。 专家表 示， 如果青少年时期没能 完成中等教育， 可能会因 为认知储备的减少而增加 痴呆的风险。 而那些活到 老学到老的人， 很可能会 具备预防疾病的能力。 痴呆的危险因素发生 在整个生命周期中， 而不 仅仅发生在老年阶段。 如 果现在采取行动， 痴呆症 患者及其家属的生活将会 大大改善。 研究证实， 通过调整 运动、 饮食、 认知训练和 社交活动之后， 原本属于 痴呆高危群体的老年人在 大脑测试中取得了较高的 分数， 说明健康的身体状 况有助于增加大脑健康。 国防科技大学医院 主任医师谭德安?老张最近发现自己看近、
10、看远 物体都变得模糊不清了， 尤其是看 门框、 窗户等直线的物体会产生视 物扭曲变形。 到医院检查才知道自 己患了老年性黄斑变性眼病。 老年性黄斑变性又称年龄相关 性黄斑变性， 为黄斑区结构的衰老 性改变。 老年性黄斑病变多见于50 岁以上的老年朋友， 是一种常见致 盲性眼病， 随着社会老龄化比重上 升， 老年性黄斑病变的发病率也逐 渐增加。 眼睛的视网膜好比是照相 机中的底片， 而黄斑的位置却正好 在视网膜的中央， 如果黄斑部位发 生病变， 会严重影响患者的视力。 老年性黄斑变性眼病的发病原 因目前并不十分明确， 但肯定与光损伤、 营养、 中毒、 免疫、 高血压 性动脉硬化及呼吸系统疾病等有
11、 关。 多数患者自觉有中心视力下 降， 阅读及看细节困难， 或逐渐出 现致密的中心暗点， 有时还有视物 变形或视物变小。 老年性黄斑变性眼病分为干性 与湿性两种类型， 干性病变会导致 视力轻度下降， 而湿性病变发展较 快， 视力会明显减退。 患者可以进 行眼底检查、 视野检查、 光学相干 断层扫描和眼底荧光血管造影， 查 看视网膜的中央黄斑是否存在圆形 或卵圆形的黄色渗出， 如果病情较 严重， 还能见到视网膜上有瘢痕。 目前， 对于干性老年性黄斑变性还 没有确定有效的治疗方法， 但它的病变缓慢， 采用中医辨证论治的方 法可以有效控制病情的发展。 患者 有必要戒烟限酒， 多吃一些富含维 生素C的
12、绿叶蔬菜， 控制血压、 血脂和血黏度。 湿性的老年性黄斑 变性危害很大， 医生会根据患者的 病情选择激光治疗、 手术治疗、 口 服药物或眼内注射药物治疗， 且疗 效较好。 另外， 还可以口服一些抗 衰老及改善微循环的中药。 老年人一旦发现自己的视力模 糊， 视物变形， 应及时到正规的医 院眼科就诊。 平时要养成良好的用 眼习惯， 不要长时间看电脑、 手机、 电视， 坚持每天做1-2次眼保健操。 湖南中医药大学附属第一医院 眼科教授张健早 发 现早 治 疗胃 癌 生 存 率 高 达 五 年 以 上视网膜有黄斑 眼前世界会 “ 变形”不 想 痴 呆，避 开 九 大 致 病 风 险心脑血管病患者不宜 “ 闻鸡起舞”踝关节扭伤先物理治疗
