沙眼衣原体与前列腺炎的关系

《沙眼衣原体与前列腺炎的关系》由会员分享，可在线阅读，更多相关《沙眼衣原体与前列腺炎的关系（36页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、沙眼衣原体与前列腺炎的关系沙眼衣原体与前列腺炎的关系中国医学科学院皮肤病研究所中国医学科学院皮肤病研究所 张传福张传福1.背景?关于沙眼衣原体与前列腺炎之间关系的争 论由来已久关于沙眼衣原体与前列腺炎之间关系的争 论由来已久 ?主要以主要以Mrdh和和Colleen为代表的学者认为 沙眼衣原体与前列腺炎的关系不密切，因 此，使许多的研究人员停止了研究的脚步为代表的学者认为 沙眼衣原体与前列腺炎的关系不密切，因 此，使许多的研究人员停止了研究的脚步 ?但是至今仍有以但是至今仍有以Nilsson等为代表的学者以 孜孜以求的精神在不断探索着沙眼衣原体 与前列腺炎的关系。等为代表的学者以 孜孜以求的精

2、神在不断探索着沙眼衣原体 与前列腺炎的关系。Mrdh PA和和Colleen S 研究研究1非急性前列腺炎非急性前列腺炎 （nonacute prostatitis） 79例例正常男性 （healthy volunteers） 20例淋球菌、阴道毛滴虫、 解脲支原体、人型支原 体、白念珠菌、厌氧菌 和一些病毒进行培养淋球菌、阴道毛滴虫、 解脲支原体、人型支原 体、白念珠菌、厌氧菌 和一些病毒进行培养患者与对照组之间没有显著性差异患者与对照组之间没有显著性差异沙眼衣原体抗体沙眼衣原体抗体 (Complement-fixing antibodies to Chlamydia)33%5%清除症状清除

3、症状四环素治疗优于安慰剂四环素治疗优于安慰剂Mrdh PA和和Colleen S 研究研究2?然而在培养和血清学随访研究中，他们没有把这 种特发性然而在培养和血清学随访研究中，他们没有把这 种特发性“前列腺炎前列腺炎”的病因与沙眼衣原体联系在 一起的病因与沙眼衣原体联系在 一起 ?Mrdh等便得出结论：等便得出结论：“沙眼衣原体不是慢性前列 腺炎的重要致病因素沙眼衣原体不是慢性前列 腺炎的重要致病因素”。 ?而而Mrdh并没有否定前列腺存在沙眼衣原体感染。并没有否定前列腺存在沙眼衣原体感染。参考文献：Mardh PA, Colleen S. Search for uro-genital tra

4、ct infections in patients with symptoms of prostatitis. Studies on aerobic and strictly anaerobic bacteria, mycoplasmas, fungi, trichomonads and viruses. Scand J Urol Nephrol. 1975;9:8-16.对对Mrdh PA和和Colleen S研究的看法研究的看法?虽然沙眼衣原体不是绝大多数慢性前列腺 炎病例的病因，可能仅是少部分病例的主 要病因虽然沙眼衣原体不是绝大多数慢性前列腺 炎病例的病因，可能仅是少部分病例的主 要病

5、因 ?换言之，在当时沙眼衣原体流行的状况下， 该病因最多不超过非急性前列腺炎的换言之，在当时沙眼衣原体流行的状况下， 该病因最多不超过非急性前列腺炎的33% ?但对但对STD门诊的医生和患者却显得很重要门诊的医生和患者却显得很重要Mrdh PA, Ripa KT, Colleen S 研究研究53例患有非急性前列腺炎的患者例患有非急性前列腺炎的患者尿道分离到沙眼衣 原体尿道分离到沙眼衣 原体28例前列腺标本例前列腺标本沙眼衣原体沙眼衣原体1例例0EPS的的IgG 或或 IgA抗体 检查抗体 检查7例有沙眼衣原体感染证据例有沙眼衣原体感染证据血清中血清中IgG 和和IgM检查 发现检查 发现6现

6、症沙眼衣原体感染现症沙眼衣原体感染Mrdh PA, Ripa KT, Colleen S对研究的结论对研究的结论?对这对这13例有沙眼衣原体感染证据的患者进 行研究认为是非淋菌性尿道炎（例有沙眼衣原体感染证据的患者进 行研究认为是非淋菌性尿道炎（non- gonococcal urethritis ，NGU)症状而非 前列腺炎症状症状而非 前列腺炎症状 ?Mrdh PA认为在非急性前列腺炎中，沙眼 衣原体即使有致病作用，也处于较低的地 位。认为在非急性前列腺炎中，沙眼 衣原体即使有致病作用，也处于较低的地 位。Nilsson S, Johannisson G, Lycke E. 的研究的研究1

7、?与上述结果不同的是，以与上述结果不同的是，以Nilsson等为代表的学者 认为沙眼衣原体与前列腺炎有关，并发表了研究 报告，等为代表的学者 认为沙眼衣原体与前列腺炎有关，并发表了研究 报告， ?作者选择到泌尿科门诊首次就诊、并且具有急性 尿道炎症状、尿道拭子涂片至少作者选择到泌尿科门诊首次就诊、并且具有急性 尿道炎症状、尿道拭子涂片至少5个个1000视野 中在视野 中在4个以上多形核白细胞的个以上多形核白细胞的275例患者进行分离 培养，并同时进行与例患者进行分离 培养，并同时进行与Meares-Stamey方法类似的 下尿路感染定位试验方法类似的 下尿路感染定位试验 ?在第在第1次分离培养

8、中，尿道分离到沙眼衣原体的有次分离培养中，尿道分离到沙眼衣原体的有 71（26%）例，其中有）例，其中有26例同时在例同时在EPS中分离到 沙眼衣原体并且中分离到 沙眼衣原体并且EPS中的白细胞计数大于中的白细胞计数大于20 /HP； 患者未经治疗，在； 患者未经治疗，在8-10天后进行第天后进行第2次分离培养，次分离培养，Nilsson S, Johannisson G, Lycke E. 的研究的研究2沙眼衣原体（Ct）%年龄（Age）数目（No.）阳性(Positive）阴性(Negative)183100019254569312635179168436481981Nilsson S,

9、Johannisson G, Lycke E. 的研究的研究3沙眼衣原体（沙眼衣原体（Ct）培养标本 来源）培养标本 来源尿道尿道EPS和尿道和尿道第第1次检查次检查7026* 8-10天后天后5125 Ct自然消失自然消失19（27%）1（4%）注：所有入选者包括 以上注：所有入选者包括 以上 96例 患者中段尿细菌培养均阴性例 患者中段尿细菌培养均阴性*这这26例患者的例患者的EPS中中WBC计数均计数均20WBC/HPFNilsson S, Johannisson G, Lycke E. 的研究的研究4? 所有在第所有在第1次分离到沙眼衣原体的患者经过赖甲 环素（次分离到沙眼衣原体的患者

10、经过赖甲 环素（lymecycline）治疗后，沙眼衣原体均消 失，并且）治疗后，沙眼衣原体均消 失，并且92%的病人症状消失的病人症状消失 ? Nilsson认为认为Mardh等研究人员没有在非急性前 列腺炎患者中分离到沙眼衣原体并不意味着沙眼 衣原体与前列腺炎无关等研究人员没有在非急性前 列腺炎患者中分离到沙眼衣原体并不意味着沙眼 衣原体与前列腺炎无关 ? 沙眼衣原体与伴有急性尿道炎症状的亚急性的无 （典型前列腺炎）症状的前列腺炎（沙眼衣原体与伴有急性尿道炎症状的亚急性的无 （典型前列腺炎）症状的前列腺炎（sub-acute silent prostatitis）呈正相关）呈正相关 ?参考

11、文献参考文献 ?Nilsson S, Johannisson G, Lycke E. Isolation of Chlamydia trachomatis from the urethra and from prostatic fluid in men with signs and symptoms of acute urethritis. Acta DermVenereol. 1981;61:456-459.Poletti F, Medici MC, Alinovi A等的研究等的研究?Poletti等通过对尿道培养出沙眼衣原体的等通过对尿道培养出沙眼衣原体的 30例非急性无菌性前列腺炎患者

12、进行了研 究，通过经直肠的穿刺进行活检，例非急性无菌性前列腺炎患者进行了研 究，通过经直肠的穿刺进行活检， ?结果发现结果发现10（33%）例分离到沙眼衣原体，）例分离到沙眼衣原体， ?Poletti认为这项研究证明沙眼衣原体可上 行感染前列腺。认为这项研究证明沙眼衣原体可上 行感染前列腺。?参考文献参考文献Poletti F, Medici MC, Alinovi A， et al. Isolation of Chlamydia trachomatis from the prostatic cells in patients affected by nonacute abacterialpr

13、ostatitis. J Urol. 1985;134:691-693.Bruce AW, Chadwick P, Willett WS 的研究的研究? Bruce等研究人员，通过检查晨尿、前列 腺液或精液，发现在亚急性或慢性前列腺 炎患者中，有等研究人员，通过检查晨尿、前列 腺液或精液，发现在亚急性或慢性前列腺 炎患者中，有56(39/70)感染了沙眼衣原 体。感染了沙眼衣原 体。Bruce AW, Reid G 的继续研究的继续研究?另外，另外，Bruce等还经过对等还经过对55例前列腺炎患者， 包括例前列腺炎患者， 包括31例可能患有沙眼衣原体前列腺炎患 者的评价，有例可能患有沙眼衣原体

14、前列腺炎患 者的评价，有6例符合沙眼衣原体前列腺炎，例符合沙眼衣原体前列腺炎， ?Bruce等高度评价了这等高度评价了这6例发现，认为通过 组织培养和免疫荧光技术得到最后确认的 病例，可以证明沙眼衣原体可引起沙眼衣 原体性前列腺炎例发现，认为通过 组织培养和免疫荧光技术得到最后确认的 病例，可以证明沙眼衣原体可引起沙眼衣 原体性前列腺炎 ?参考文献 ?Bruce AW, Chadwick P, Willett WS，et al. The role of chlamydiae in genitourinary disease. J Urol. 1981;126:625-629. ?Bruce A

15、W, Reid G. Prostatitis associated with Chlamydia trachomatis in 6 patients. J Urol. 1989;142:1006-1007.Kuroda K, Sawamura Y, Tajima M 的研究的研究?日本学者日本学者Kuroda等在前列腺炎患者的尿道中，发 现等在前列腺炎患者的尿道中，发 现21.1%存在沙眼衣原体感染。存在沙眼衣原体感染。?参考文献参考文献 ?Kuroda K, Sawamura Y, Tajima M ，et al. Detection of Chlamydia trachomatis in

16、urethra of patients with urogenital infection. Hinyokika Kiyo. 1989;35:453-456.许多学者采用其它研究方法进一步证明 前列腺内有沙眼衣原体感染证据许多学者采用其它研究方法进一步证明 前列腺内有沙眼衣原体感染证据?Shurbaji等用免疫组织化学的方法，对等用免疫组织化学的方法，对16例病理 诊断前列腺炎的病理标本与例病理 诊断前列腺炎的病理标本与19例前列腺良性增生 患者的标本进行照组研究例前列腺良性增生 患者的标本进行照组研究 ?前者有前者有5(31%)例前列腺内沙眼衣原体阳性，而这 些标本在常规的例前列腺内沙眼衣原体阳性，而这 些标本在常规的H-E或姬姆萨染色下，没有细胞 质内的包涵体，也没有衣原体感染的其它特异的 形态学特征或姬姆萨染色下，没有细胞 质内的包涵体，也没有衣原体感染的其它特异的 形态学特征 ?在没有明显炎症的对照组中，没有一例是前列腺 内沙眼衣原体阳性，然而，对照组中有在没有明显炎症的对照组中，没有一例是前