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1、电工进网作业许可考试电工进网作业许可考试报报名名表表（表中有“”选项的，在“”中打“”即可）姓名姓名 性别性别 男男 女女出生日期出生日期 年年 月月 日日年龄年龄 身份证号身份证号 民族民族 正面免冠彩色照片（1 寸）考考 试试 类类 别别高压类高压类 低压类低压类特种类：特种类：电力电缆专业电力电缆专业 高压试验专业高压试验专业 继电保护专业继电保护专业其他其他 文化程度文化程度 联系电话联系电话 工作单位工作单位 联系地址联系地址 邮政编码邮政编码 报名人签字：报名人签字：年年 月月 日日（此栏由考试机构填写）审核意见：审核意见：经手人签字：经手人签字：电工进网作业许可证申请表电工进网作
2、业许可证申请表 申请表编号： 姓 名性 别出生年月文化程度身份证号工作单位联系电话联系地址邮政编码照片申请许可类别高压类（ ） 低压类（ ）特种类：电力电缆专业（ ）高压试验专业（ ）继电保护专业 （ ）其他（ ） 健康状况良好（ ）其他（ ） 考试时间考试地点准考证号理论电工进网作业考试 考试成绩 实操申请人简历受理人受理时间申请人签字年 月 日审核意见电工进网作业考试申请书电工进网作业考试申请书南方电监局资质管理中心： 本人 ，身份证号码 ，现申请在南方电 监 广东省南方电力职业培训学院 考点参加（高压 低压 电力电 缆高压试验 继电保护）类（理论）考试，请给予安排。申请人签章：年 月 日
3、 电工进网作业考试申请书电工进网作业考试申请书南方电监局资质管理中心： 本人 ，身份证号码 ，现申请在南方电监 广东省南方电力职业培训学院 考点参加（高压 低压 电力电缆 高压试验 继电保护）类（实操）考试，请给予安排。申请人签章：年 月 日 电工进网作业人员情况及体检表电工进网作业人员情况及体检表 （ 班）班）姓姓 名名性性 别别 籍籍 贯贯 出生日期出生日期年年 月月 日日学历学历 贴 相 片 处工作单位工作单位 工作地址工作地址 及邮编及邮编家庭地址家庭地址 身份证号码身份证号码 联系电话联系电话 身高身高 CM脾脾体重体重 KG心心视力视力左左右右肺肺鼻鼻辨色力辨色力肝肝牙齿牙齿耳耳血压血压咽喉咽喉检查结论检查结论检查日期检查日期检查医院检查医院主检医生主检医生本人声明：本人声明： 本人没有不允许申请电工进网作业许可证的伤残或以下疾病：器质性心脏病、癫痫病、本人没有不允许申请电工进网作业许可证的伤残或以下疾病：器质性心脏病、癫痫病、 美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹、精神病、痴呆以及影响肢体活动的神经系统疾病。美尼尔氏症、眩晕症、癔病、震颤麻痹、精神病、痴呆以及影响肢体活动的神经系统疾病。签名：签名： 年年 月月 日日
