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1、继承协和优良传统，积极吸纳国内外先进培养经验严格的管理和培训制度完善的软硬件设施先进的评估和考核系统强大的师资力量和先进的师资培训模式我院住院医师规范化培养经验汇报19211921年成立的北京协和医学院年成立的北京协和医学院东方东方 Johns HopkinsJohns Hopkins中国医学教育的专有名词的发源地中国医学教育的专有名词的发源地三基三基 三严三严 三早三早协和三宝协和三宝: :病案病案 图书馆图书馆 老教授老教授住院医师培训制度住院医师培训制度首个现代专业医学教育基地首个现代专业医学教育基地“住院医师和总住院医师制”基本内容住院医师必须曾接受正规医学院校培训并毕业。住院医师必须
2、曾接受正规医学院校培训并毕业。住院医师在临床工作中要接受继续教育、培养，时住院医师在临床工作中要接受继续教育、培养，时 间为间为3 34 4年。年。培养目标为：把知识转化为能力；素质教育和能力培养目标为：把知识转化为能力；素质教育和能力教育相辅相成；形成终生学习、不断实践良好习惯教育相辅相成；形成终生学习、不断实践良好习惯 - -“协和育才之路”协和育才之路”- - 传承老协和传统传承老协和传统严谨严谨 求精求精 勤奋勤奋 奉献奉献 开拓发展新思路开拓发展新思路 与时俱进，接轨国际与时俱进，接轨国际现代“现代“卓越人才卓越人才”培养培养思路思路医疗保健 提供者保健方案 决策者健康知识 传播者社
3、区健康 传播者健康资源 管理者WHO五星级医生的标准医学知识患者照顾临床工作中的学习与改进人际沟通能力职业精神素养在医疗体系下的执业GME6项核心职业能力基于二级学科（处室）培训基于二级学科（处室）培训24小时负责制小时负责制工作查房与教学查房相结合工作查房与教学查房相结合各种临床讨论会各种临床讨论会淘汰制（择优制）淘汰制（择优制）总住院医师制总住院医师制跨科轮转跨科轮转注重生活与健康注重生活与健康提倡“提倡“Sacrifice奉献”与“奉献”与“Service服务”服务”住院医师培训制度的住院医师培训制度的实施实施“自从他在20年代进入协和医院做一名住 院医生以来，这个习惯已经刻进了他的生物
4、 钟。在这里他一次又一次刨光了自己的“临 床思维”，成为大师。”摘自协和医 事继承传统-内科大查房北京协和医院1940级林俊卿主治医师工作查房主治医师工作查房临床病理讨论临床病理讨论国际交流国际交流多科会诊多科会诊国际交流合作-与英国皇家外科学会签订外科住 院医师培训合作、香港骨科医院来我院考察国际交流合作-与芝加哥大学关于 住院医师培训工作的研讨会海南黑龙江吉林辽宁 河北山东福建江西安徽湖北湖南广东广西上海河南山西内蒙古陕西甘肃青海四川贵州云南西藏新疆江苏浙江北京国内交流- 其它省市师资培训(中国地图)图中标绿色的地区为我院与图中标绿色的地区为我院与 全国各省市关于住院医师培全国各省市关于住
5、院医师培 训工作进行了常年多次的往训工作进行了常年多次的往 来交流合作来交流合作国内交流-海南省管理干部师资培训完善的组织架构住院医师培训管理委员会主管院领导教育处住院医师培训项目组二级学科基地三级学科基地医务处辅助部门管理、执行部门住院医师委员会在培学员的5%为院级优秀住院医师,10%为科级优秀住院医师 院级优秀住院医师与优秀职工同等奖励 建立住院医师奖学金制度 从中遴选班长 带领学员进行小组学习 带领学员进行职业素养的活动 工作优秀者出国培训,反馈派送单位激励机制-优秀住院医师评比 -提供更广阔的工作锻炼平台,建立人才库二级学科二级学科工号工号姓名姓名定性评语优点定性评语优点定性评语缺点定
6、性评语缺点考核小组考核小组评审日期时间评审日期时间地点地点年度考核成年度考核成 绩绩P13麻醉科10684李敏娜为人谦和，爱岗敬业，工作认真努力，为科 室努力奉献，临床能力提升显著，受到好评努力提升沟通协调及特殊复杂病 例的应对能力.黄宇光，赵晶，裴立坚，于春华， 权翔，李旭2013/12/19，17:00麻醉科会议室3P13麻醉科10829陈唯韫具备优秀住院医师素质，敬业努力，团结协 作好，业务水平提高很快各方面取得优异成 绩.进一步提高临床综合能力，努力 科研创新.黄宇光，赵晶，裴立坚，于春华， 权翔，李旭2013/12/19，17:00麻醉科会议室1P13麻醉科10830刘子嘉具备优秀住
7、院医师的素质 ，工作态度严谨投 入，在各方面得到科室人员一致好评进一步提升临床特殊病的决断和 处理的综合能力.黄宇光，赵晶，裴立坚，于春华， 权翔，李旭2013/12/19,17:00麻醉科会议室2在培学 员人数教学管理干部班长/院总班主任教学主任总计46845201984PDCAPDCA-调研派送单位反馈意见调研派送单位反馈意见教育处针对全国教育处针对全国22家医院，家医院，100名住院医师本人以及用人名住院医师本人以及用人 单位调查意见：单位调查意见： 我院培训的住院医师优势我院培训的住院医师优势: 三基扎实，疑难疾病诊疗能力强三基扎实，疑难疾病诊疗能力强 临床思维能力强，临床思维能力强，
8、 教学意识和能力强教学意识和能力强; 需加强需加强: 临床技能操作，临床技能操作， 社区和基层常见病的诊疗能力有待加强社区和基层常见病的诊疗能力有待加强 人文沟通方面技巧，人文沟通方面技巧， 临床科研能力临床科研能力; 改进改进: 我院的危重病人多我院的危重病人多, 疑难杂症多疑难杂症多, 与外院合作拓宽病例病种与外院合作拓宽病例病种; 并加强模拟与职业素养培训并加强模拟与职业素养培训.急诊临床技能培训和考核1年级年级 0-3m1年级年级 3-12m2年级年级3年级年级 岗前培训岗前培训 初始培训初始培训 第第1 1周周 第第1 1个月个月 前前3 3个月个月 沟通技巧沟通技巧 工作流程工作流
9、程 熟悉环境熟悉环境 医学文书医学文书 急症处理急症处理 BLS ACLS 气管插管气管插管 氧疗，吸痰氧疗，吸痰 呼吸机呼吸机 无创通气无创通气 除颤器除颤器 心电监护心电监护 ECG操作操作*选考项目选考项目 ECG判读判读 X线判读线判读 动脉血气动脉血气 三腔两囊管三腔两囊管 深静脉穿刺深静脉穿刺 CVP监测监测 伤口处理伤口处理 外伤外伤4大技术大技术 ACS流程流程 ATLS* CRRT技术技术 血液灌流血液灌流 PICCO* 心包穿刺心包穿刺* 心脏起博心脏起博* 深静脉穿刺深静脉穿刺 高级气道高级气道* 急诊超声急诊超声* 传染病防护传染病防护 BDLS*公共培训课程模块“三基
10、三严”临床思维与 技能培训团队培训住院医师读书会 (TBL)病例巡诊制度教学查房(英语 查房) 病房小讲课 (住院医师日)老教授示范体格 检查各种模拟、技能 操作培训强生中心技能培 训公共课程执业医师公共课 程培训病历内涵系列课 程并批改作业 病历书写大赛各科大查房 各种病例讨论会 (CPC)临床技能准入制 CPR培训并现场考 核 临床技能大赛动物手术技能培 训公共课程 专业素质培养良好的人际和交 流能力,尤其是医患 沟通能力(从社会学、 心理学、行为学三个 层面)管理教师,临床教师, 心理学教师多角度系 列授课阐述 分组讨论、情景模拟表达力锻炼(科普演 讲比赛)临床实践改进并反馈团队培训培养
11、终身自主 学习的能力,锻 炼组织能力、 领导力和协作 力教学意识,教学 基本功比赛建立各种学习 型组织:批判式 阅读文献讨论 会网络班级学习 论坛职业素养培训工程传统教育,参观院 史馆,老专家座谈医德医 风临床党支部发展党 员组织生活住院医师委员会各 种团队拓展活动 灾害医学 “效率协和”读书 感想座谈青年工作部 励志文学艺术作品 讨论会 “协和自媒体”活 动党团活动公共课程 综合素质医疗法律法规教 育医疗和公共安全 教育医学伦理: 老年院临终关怀社会公益: 基层义诊活动科研素养: 如何撰写SCI论文000培训课程展示香港学者授课美国学者授课病历内涵培训职业素养培训临床模拟培训获奖医师：孟长婷
12、获奖医师：孟长婷病历点评病历点评：主诉重点突出，病：主诉重点突出，病 史中病情变化描述充分，史中病情变化描述充分， 相关资料提供完整，病例相关资料提供完整，病例 特点简洁明了，拟诊讨论特点简洁明了，拟诊讨论 思路清晰，病程记录规范，思路清晰，病程记录规范， 字迹工整，及时准确反应字迹工整，及时准确反应 了病情变化，并有充分的了病情变化，并有充分的 个人见解及总结分析。个人见解及总结分析。优秀病历点评循证医学，循证医学， 批判性阅读文献批判性阅读文献 批判证据（教学）批判证据（教学） 运用证据（临床）运用证据（临床） 创造证据（科研）创造证据（科研） 主持人：主持人： 住院医师住院医师/医学生医
13、学生 点评人：吴东（主治）点评人：吴东（主治）Journal ClubJournal Club文献研讨会文献研讨会临床思维培训-病历巡诊1.2013年每周1次，平均参加每次 巡诊人数为52人 2.每次巡诊视频同步教育处自主学 习平台(1)(1)值班常见问题：由内科总值班或主治主讲，值班常见问题：由内科总值班或主治主讲， 共共2020个主题个主题(2)(2) 各科包括急诊各科包括急诊等常见疾病诊断思维治疗原则等常见疾病诊断思维治疗原则(3)(3)重要指南更新如急性心梗重要指南更新如急性心梗等等(4)(4)其他：检验科如化验检查常见误差识别和避其他：检验科如化验检查常见误差识别和避 免，放射科如胸
14、片、免，放射科如胸片、CTCT、MRIMRI等常见病读片技巧等常见病读片技巧(5)(5)热点话题如禽流感、腺病毒肺炎、医学软件应热点话题如禽流感、腺病毒肺炎、医学软件应 用、住院医师一阶段考试用、住院医师一阶段考试考核中心与模拟中心 部分场地展示英文原文书英文原文书 籍籍 700本本 医学图书医学图书 11576册册英文期刊英文期刊 80 种种 电子阅览电子阅览 室室 Clinical Key等电子信等电子信 息平台息平台学习资源中心- 胡应洲图书室、电子阅览室、网络教学平台胡应洲图书室、电子阅览室、网络教学平台学习资源中心-信息化建设 信息发布信息发布 协同办公协同办公 教务管理教务管理 教
15、学评估教学评估 自主学习与评价自主学习与评价 教学考评教学考评 教、学互动教、学互动自主学习平台自主学习与评价自主学习与评价 网上资源网上资源 自主学习自主学习 网上答题网上答题 自我评价自我评价 学习和答题记录学习和答题记录 公共必修课学分公共必修课学分学习情况图表分析（管理员） 住院医师网上培训课程题库及网络考试平台的建设 题库建设题库建设 建设多学科试题库（规范化命题，试题标准化）建设多学科试题库（规范化命题，试题标准化） 发挥多媒体优势（影像、声音、视频）发挥多媒体优势（影像、声音、视频） 网络考试网络考试 无纸化考试，节约耗材成本和人力成本；无纸化考试，节约耗材成本和人力成本； 减少
16、人工阅卷误差；便于统计、分析、查询和归档减少人工阅卷误差；便于统计、分析、查询和归档 多媒体试卷，模拟临床真实病例多媒体试卷，模拟临床真实病例 提供学生在线练习和查阅答案（自主学习和评价能力提供学生在线练习和查阅答案（自主学习和评价能力)在线教学考核平台（题库）无限级树状目录无限级树状目录丰富的题型支持丰富的题型支持自由组卷自由组卷000结业理论考核模拟在线练习2013年3月份15 个培训专科(影 像学分三个专 业)共17套练习 试卷,模拟练习 结业理论考核103名考生共在 线练习330 次,平均每人做 练习3.2次住院医师规范化培训管理平台住院医师规范化培训管理平台 （管理界面）（管理界面）- -轮转计划制定轮转计划制定/ /学生界面学生界面带教关系 设置住院医师规范化培训管理平台（教师界面）考核项审批医师临床能力考核考核考核笔试（试题库）笔试
