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1、住院医师需要掌握的宝典（儿科医生）住院医师需要掌握的宝典（儿科医生） 循环、血液系统：1.心率快(1).中心静脉压(通过锁骨下静脉信道)+尿量。如为 2cm，可用 2000ml！（需要防止输注过快，听肺罗音），如中心静脉压过高喘定 1 支 入壶+速尿 1/2-1 支入壶，半小时后测中心静脉压。2. 升血压(1).多巴胺，20mg/支（2ml），多巴胺 6 支+38ml NS 2（3）ml/ 小时 or 9 支32ml NS（9-18!）ml/小时/多巴酚丁胺配成 50ml 液体泵入。标 准用法：开始时每分钟按体重 15g/，10 分钟内以每分钟 14g/速 度递增，以达到最大疗效。静注 5 分
2、钟内起效 可再加 NS 49ml+去甲肾上腺 1ml 2ml/h ! (2).多巴胺 体重*3mg(1ug/min*kg) +NS(共 50ml) 极量:1.2mg*公斤体重/小时， 2-20ml/小时 多巴酚丁胺 体重*3mg+NS(共 50ml) 2-20ml/小时 去甲肾上腺素 体重*0.03mg+NS(共 50ml) 2-8ml/小时3.快速降血压(1).开搏通（卡托普利）12.5mg/片 舌下含服 /心痛定（硝 苯地平）10mg 舌下含服（23min 起效，20 分钟达到最高值，服用间隔大于 4 小时） (2). 压宁定 25mg/5ml(1 支)10,0.6ml/h 泵入.5 分钟
3、内见效。标准用法：可 加入 20ml 注射液(相当于 100mg 乌拉地尔)，再用上述液体稀释到 50ml。静脉 输液的最大药物浓度为每毫升 4mg 乌拉地尔。输入速度根据病人的血压酌情调 整。推荐初始速度为每分钟 2mg，维持速度为每小时 9mg。4.输白蛋白(输血前用苯海拉明 1 支肌注)贝林 10g/50ml（一瓶）（等同于 200ml 血浆,保留 180ml 水） ivgtt 输血浆 200-400ml（输血、血浆后用生理盐水 250ml 冲）半小时后 20mg 速尿 （水肿较重时）5止血(1).立芷雪 1ku im（15-25 分钟后起效）+ 1ku 入壶: （5-10 分钟 后起效
4、）。如术前 PT+APTT 延长，术前一天晚肌注一支. (2).垂体后叶素 6 单位先入壶，再泵入 250ml 糖/12 单位 8 小时*3（持续 24 小时） 或者 先入壶，再 500/40 单位静滴 . (3).先用两支思他宁（生长抑素）（3mg/支），再 24 小时泵 6mg/h（思他宁加 垂体后叶素止血最强） (4).外用：强生止血纱布（可吸收） or 干纱布普舒莱士（冻干人凝血酶原 复合物）溶于生理盐水 6.血小板过高-阿司匹林肠溶 1 片（100mg）po qd / 速碧林（低分子肝素钠） 0.3-0.4ml(1 支) ih qd7.骨科术后防止血栓形成法安明（达肝素钠）5000
5、iu/0.2ml ih bid8.化疗后白细胞低(1).100UG/支瑞白注射液（重组人粒细胞集落刺激因子） ih .可连用 3 天。白细胞计数 1 万以上时，停止给药。 (2).升白胺（小檗胺）28mg(1 片)4 po tid9.补充胶体渗透压万汶（130/0.4,应急为 50ml/kg/d,一般最大为 33ml/kg/d） or 佳乐施（羟已基淀粉） 500ml14 袋 ivgtt.10.DIC普舒莱士(注射用人凝血酶原复合物)300iu/NS 100ml ivgtt11.术后（外伤后）消肿(1).消脱止（草木犀流浸液片）400mg4 片 po， 饭前 tid 7 天（术前 13 天，术
6、后 1014 天，急性外伤水肿期效果好） (2).迈之灵 150mg2 片 po bid20 天 (3).250mlNS/GLU麦通纳（七叶皂苷钠）20mg ivgtt qd7 天呼吸系统： 1刚开始咳嗽，痰少雾化吸入 0.9%NaCl 20ml 糜蛋白酶 8ku（2 支） 沐舒坦 1 支 庆大霉素 8 万 u(16 万 u) 地塞米松 5mg or 0.9%NaCl 1020ml /爱全乐( 异丙托溴铵)1 支（0.5mg2ml）吸入 止咳(干咳)(1).可愈糖浆（可待因愈创木酚醚甘油）20-30ml，分 2 次喝。(2).(枸橼酸)喷托维林片 25mg/片 po tid-qid(镇咳作用为
7、可代因 1/3，具外周 和中枢镇咳作用，轻微阿托品作用，青光眼患者禁用)2.平喘(1).氨茶碱 250mg/支+ NS 100ml 静点 (2).喘定（二羟丙茶碱） 1 支（0.25g2ML）入壶/q8h 标准用法：喘定 1-3 支 /5% or 10%GLU 静滴3.祛痰（咳嗽有痰）-沐舒坦（氨溴索）30mg/2 支 bid 入壶 or 60mg bid 极 量为一天 150（200）mg or 沐舒坦 30mg/片 po tid4.呼吸兴奋剂尼可刹米（可拉明）0.375（35）支/250ml NS ivgtt qd消化系统： 1盲肠术后一天腹胀痛6542（山莨菪碱）10mg(1 支) im
8、 青光眼！2.止吐(1).胃复安（甲氧氯普胺）510mg(5mg/片)po tid，饭前半小时服 用；肌注 or 静注 1 次 10mg（1 支）起效时间：肌注 1015 分钟，静注 13 分 钟，口服 3060 分钟。 (2).vit B6 1 支入壶。(3).吗丁啉(多潘立酮)20mg(2 片) po or 1 片 po tid(饭前 15-30min) 终极止吐0.9%NS100ml+洛赛克（奥美拉唑）40mg ivgtt / 安胃合剂（院内 制剂）10ml po tid + Vit B6 100mg(2 支) 入壶 bid / 惠加强 2 片 po tid / 可再加灌肠/胃肠减压/通
9、便液 中枢止吐，化疗反应时枢丹(昂司丹琼)8mg/4ml(1 支)化疗前后各一支, 入 壶3呃逆1)首先用胃复安 10mg im，有部分病人有效 2)胃复安无效用据说可以用利他林 20mg im，大部分病人有效，因为利他林要 开精神处方，麻烦，且我们医院没有，所以我不作首选 3)可试用氯丙嗪 25mg im 或安定 510mg im 4)还没有效果试用氟哌啶醇或东莨若碱或利多卡因 5)以上药物都没有效果请中医科会诊开中药，有的有效。 6)请针灸可帮忙，可以解决部分病人。可胃复安安定！ 已用：2%利多卡因 5ml po st消心痛（硝酸异山梨酯） 5mg/片 舌下含服 青光眼、严重心脏病、低血压
10、（禁 忌）.4. 抑酸(1).洛赛克（奥美拉唑）40mg(自带盐水)，入壶 bid or 20mg po bid。 (2).泮立苏（泮托拉唑钠）40mg100mlNS 快速静点（唯一用法）qd/bid (3).利复丁、高舒达（法莫替丁） 20mg 入壶 bid5止泻(1).复方地芬诺酯片 2 片 po bid (2).思密达 1 袋 po tid (3).整肠生(地衣芽孢杆菌)2 片 po tid+金双岐、培菲康(双歧三联活菌)4 片 po tid+得舒特 2 片 po bid （急性细菌性胃肠炎）氟哌酸（诺氟沙星）0.13-4 片 po bid 疗程 5 天。6腹胀，通便(1).肥皂水灌肠(
11、300-500ml) 或 甘油灌肠剂 110ml/支 (2).促进胃肠蠕动新斯的明 2ml(1 支)，双侧足三里各 1ml 封闭。 (3).肛管排气 or +复压吸引（可接胸腔闭式引流持续负压吸引） (4).液体石蜡 30100mlor 西甲硅油 2-30ml po/胃管注入 便秘a.杜密克（乳果糖）1 包（15ml）po bid/早餐前 2 包 po qdb.麻仁润肠丸 6g/粒 po qd c.新清宁 2 片 po bid(3-5 片 po tid)/5 片 po qn(便秘）7.保肝(1).肝泰乐（葡醛内酯）1.333g（1 支）3 入 TPN or 入壶 or1 支 入壶 bid (2
12、).美能（复方甘草甜素）40mg 20ml(1 支)3 iv and ivgtt (3).100ml NS/ 松泰斯 1.2g2 ivgtt. (4).易复善(多烯磷脂酰胆碱) 1 片 po tid (5).联苯双酯、百赛诺（双环醇）-降 ALT 特效药！传说中的作弊药8.胃肠道瘘管，应激性溃疡，消化道出血善宁（奥曲肽）0.1 ih q8h9.提供肠内营养瑞素/瑞代（糖尿病患者）/维沃（每瓶 500ml=500Kcal） 5001500 po or 泵入 1040(100)ml/h泌尿系统： 1.腹水利尿：双氢克尿噻 25mg/片 po bid氨体舒通 20mg/片 po bid。变态反应系统
13、： 1.输血前抗过敏-(1).苯海拉明 20mg/1ml(1 支) 肌注 (2).地塞米松 5mg 入壶 (3).异丙嗪 25mg im?内分泌代谢系统： 1.血糖20mmol/L 250ml.生理盐水加入 16u.胰岛素，正常速度点滴，查血 糖，再看是否需要。等到 12mmol/L 后再重新用三升袋或者 TPN / 胰岛素 6IU ih.1 小时后复查 持续血糖高胰岛素 ih，三餐前！ 11mmol/L(给 4 单位)，1721mmol/L(给 6 单位) 这里太少了，可以再补充些吧中枢神经系统： 1.睡眠障碍(1).安定 5mg(2 片)睡前口服 or 10mg/2ml（1 支）肌注。 (
14、2).艾司唑仑 1mg12 片 po qn (3).氯美扎酮 0.2g/片 po qn (弱安定肌松作用)2.止痛吗啡 10mg im(皮下.)or 强痛定（布桂嗪）吗啡的 1/3 100mg im st or 哌替啶（度冷丁）吗啡的 1/10-1/8 可间隔 46 小时后重复使用！50mg im st，开红处方3.发热(1).（化学）冰袋或酒精擦浴。38 (2).来比林注射液(阿司匹林与赖氨酸的复盐)0.9g/支(含阿司匹林 0.5g) im/ 入壶 （大于 38.5）/泰诺林 650mg po (3).消炎痛栓剂（吲哚美辛栓）半颗，塞肛（大于 39）。（可长期用，在每 天体温最高时）4.寒
15、战（未发热，如输血后）(1).地赛米松 5mg 入壶 or 杜冷丁 50mg im or 异丙嗪 50mg im? (2).明确是否为输液所致!(青霉素类、羟乙基淀粉)(3).血培养!、痰培养、真菌培养（痰）、便培养+鉴定、便常规+潜血、便球/ 杆比例、各种标本查霉菌（便）、各种标本查霉菌（尿）骨科术后解热镇痛药 1.乐松（洛索洛芬）60mg/片 po tid 2.泰勒宁（氨酚羟考酮对乙酰氨基酚）1 片 po 3.莫可比（美昔洛康）7.5mg/片 po qd/ po bid。标准用法：日最大建议剂量 2 片。 4.神经营养注射用酰苷钴胺 1.5mg(0.5mg3 支)+生理盐水 2ml im
16、qd免疫系统： 1.增强免疫力日达仙（胸腺素）1.6mg（800 元/支） ih! qd（可连用 7 天）丙种球蛋白 2.5g(50ml)*4 ivgtt 天地欣（香菇多糖） 1mg5%GLU 250ml ivgtt，每周 12 次骨骼肌肉系统： 1.肌紧张、痉挛性麻痹妙纳糖衣片(盐酸乙哌立松)50mg/片 po tid水、电解质： 1.血钙低10%葡萄糖酸钙 10ml+10ml 5%葡萄糖，静推，大于 5 分钟。 罗盖全软胶囊（骨化三醇,1,25vitD）0.25ug/粒 po qd+含 D 钙片/碳酸钙片 0.5g/片 po tid 2.血钾低补达秀（缓释钾片）0.5*2 po bid/10KCL 1520ml po抢救： 1.抢救心三联肾上腺素、阿托品、利多卡
