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1、20132013 年年 1111 月心理咨询师三级案例问答题月心理咨询师三级案例问答题一、对该求助者的诊断及其依据是什么？一、对该求助者的诊断及其依据是什么？ （30 分）分）对该求助者的诊断是：焦虑性神经症。对该求助者的诊断是：焦虑性神经症。 （10 分）分）诊断依据：诊断依据：1、无器质性病变基础，排除器质性疾病。、无器质性病变基础，排除器质性疾病。 （2 分）分）2、根据病与非病的三原则（、根据病与非病的三原则（2 分）分） ，求助者知情意统一，并有，求助者知情意统一，并有自知力（自知力（2 分）分） ，说明该求助者不属于精神病（，说明该求助者不属于精神病（1 分）分） 。3、主要症状是
2、焦虑紧张。排除其他神经症（、主要症状是焦虑紧张。排除其他神经症（1 分）分）3、精神负担重（、精神负担重（1 分）分） ，存在内心痛苦（，存在内心痛苦（1 分）分） ，4、心理冲突是变形的（、心理冲突是变形的（2 分）分） 。5、存在躯体化症状。、存在躯体化症状。 （1 分）分） 6、情绪泛化（、情绪泛化（1 分）分） 7、病程已超过半年（、病程已超过半年（1 分）分） ，社会功能明显受损（，社会功能明显受损（1 分）且精神分）且精神痛苦无法自行摆脱（痛苦无法自行摆脱（1 分）分） 。根据许又新教授神经症的评分标准，。根据许又新教授神经症的评分标准，得分得分 6 分，神经症的诊断成立。分，神经
3、症的诊断成立。 （1 分）分）8、诊断为焦虑性神经症（、诊断为焦虑性神经症（2 分）分） 。二、本案例求助者产生心理问题的原因有哪些？（二、本案例求助者产生心理问题的原因有哪些？（30 分）分）求助者出现心理问题的原因是：求助者出现心理问题的原因是：、生物学原因（、生物学原因（5 分）：没有明显生物学原因（分）：没有明显生物学原因（1 分）分） 。、社会原因（、社会原因（5 分）分） ：（1）存在负性生活事件。）存在负性生活事件。 （2 分）分）（2）家庭教育严格。）家庭教育严格。 （2 分）分）（3）社会支持系统存在缺陷。）社会支持系统存在缺陷。 （2 分）分）3、心理原因（、心理原因（5
4、分）分） ：（1）错误认知（）错误认知（1 分）分） 。对现实问题的误解或错误评价，。对现实问题的误解或错误评价， （1 分）分） 。（2）存在持久的负性情绪记忆。）存在持久的负性情绪记忆。 （2 分）分）（3）行为模式：缺乏解决问题的策略和技能（）行为模式：缺乏解决问题的策略和技能（2 分）分）（4）个性特征：追求完美。）个性特征：追求完美。 （2 分）分）三、请写出合理情绪疗法在修通阶段常用的方法及每种方法中包含三、请写出合理情绪疗法在修通阶段常用的方法及每种方法中包含的技术。的技术。 （20 分）分）1、与不合理信念理论，技术：产婆术式的辩论、与不合理信念理论，技术：产婆术式的辩论2、合
5、理情绪想象技术、合理情绪想象技术3、家庭作业：、家庭作业：RET 自助表和合理自我分析报告自助表和合理自我分析报告 RSA4、其他方法：自我管理程序、其他方法：自我管理程序四、在咨询过程中，心理咨询师在表达真诚时需要注意什么？四、在咨询过程中，心理咨询师在表达真诚时需要注意什么？1、真诚不等于实话实说、真诚不等于实话实说2、真诚应该实事求是、真诚应该实事求是3、真诚不是自我发泄、真诚不是自我发泄4、表达真诚应该适度、表达真诚应该适度5、真诚还应体现在非言语交流上、真诚还应体现在非言语交流上6、表达真诚应考虑时间因素、表达真诚应考虑时间因素7、真诚体现在咨询的坦诚上、真诚体现在咨询的坦诚上201
6、32013 年年 5 5 月心理咨询师案例问答题月心理咨询师案例问答题一、初步诊断：一般心理问题。一、初步诊断：一般心理问题。理由：理由：1、最可能的诊断是：一般心理问题（、最可能的诊断是：一般心理问题（10 分）分）2、理由是：、理由是：（1）体检无异常，没有器质病变做基础。）体检无异常，没有器质病变做基础。 （2 分）分）（2）根据区分正常与异常的心理学原则，该求助者主客观世界）根据区分正常与异常的心理学原则，该求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，没有精神病性症统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，没有精神病性症状，可以排除精神病性问题。状，可以排除精神病性问题。
7、 （6 分）分）（3）该求助者的内心冲突是趋避式冲突，与现实处境相符，属）该求助者的内心冲突是趋避式冲突，与现实处境相符，属常形冲突，可排除神经症性问题。常形冲突，可排除神经症性问题。 （2 分）分）（4）该求助者的不良情绪仅局限在与女友的关系上，没有泛化）该求助者的不良情绪仅局限在与女友的关系上，没有泛化（2 分）分） ，可排除严重心理问题。，可排除严重心理问题。 （2 分）分）（5）该求助者的主导症状是焦虑和内疚情绪，情绪反应在正常）该求助者的主导症状是焦虑和内疚情绪，情绪反应在正常范围内，持续时间近范围内，持续时间近 2 个月，加重个月，加重 1 个月，社会功能有一定的影个月，社会功能有
8、一定的影响。响。 （4 分）分）（6）根据以上分析，最可能的诊断为一般心理问题。）根据以上分析，最可能的诊断为一般心理问题。 （2 分）分）二、二、1、近期目标：、近期目标：（1）协助求助者缓解目前的烦恼情绪，减轻内心的心理冲突。）协助求助者缓解目前的烦恼情绪，减轻内心的心理冲突。（2）协助求助者改变不合理信念（求助者觉得不应该这样想女友，）协助求助者改变不合理信念（求助者觉得不应该这样想女友，不该给女友打电话，这样做会对不住父母、担心高考会落榜的。不该给女友打电话，这样做会对不住父母、担心高考会落榜的。 ）2、远期目标：、远期目标：（1）促进求助者心理健康发展，达到人格完善。）促进求助者心理
9、健康发展，达到人格完善。该求助者的该求助者的 A：离高考还有三个月，父母和女友父母相继要求双方：离高考还有三个月，父母和女友父母相继要求双方高考前不再联系和见面高考前不再联系和见面B：求助者觉得不应该这样想女友，不该给女友打电话，这样做会：求助者觉得不应该这样想女友，不该给女友打电话，这样做会对不住父母、担心高考会落榜。对不住父母、担心高考会落榜。C:出现了烦恼情绪，注意力难以集中于学习，记忆力下降，经常失出现了烦恼情绪，注意力难以集中于学习，记忆力下降，经常失眠，控制不住给女友打电话的行为。眠，控制不住给女友打电话的行为。四：四：1、首先要保持尊重、真诚、热情、共情、积极关注的态度。、首先要
10、保持尊重、真诚、热情、共情、积极关注的态度。2、其次应当注意该求助者对咨询师产生依赖、移情，并妥善处理。、其次应当注意该求助者对咨询师产生依赖、移情，并妥善处理。2012 年 5 月案例问答题参考答案一、本案例中，求助者有哪些认知上的错误？一、本案例中，求助者有哪些认知上的错误？( 20 分）分）l 、 “事事都受母亲控制事事都受母亲控制”( 5 分）不合理信念，特征是以偏概全。分）不合理信念，特征是以偏概全。（2 分）分）2 、 “长此下去就没有一点自己的生活空间了长此下去就没有一点自己的生活空间了”( 5 分）不合理信念，分）不合理信念，特征是糟糕至极（特征是糟糕至极（2 分）分）3 、认
11、知偏差（、认知偏差（2 分）：不按母亲要求做，她就会生气。分）：不按母亲要求做，她就会生气。 （4 分）分）二、本案例中，最恰当的近期目标是什么（二、本案例中，最恰当的近期目标是什么（30 分）分）近期目标：近期目标：（一）帮助求助者改变不合理信念和认知偏差（一）帮助求助者改变不合理信念和认知偏差（9 分）分）1 、将、将“事事都受母亲控制事事都受母亲控制”改变为改变为“在一些重大问题上受到母亲在一些重大问题上受到母亲影响影响”( 3 分）分）2 、将、将“长此下去就没有一点自己的生活空间了长此下去就没有一点自己的生活空间了”改为改为“长此下去长此下去自己的生活空间变小，要学会表达自己自己的生
12、活空间变小，要学会表达自己”( 3 分）分）3 、逐步明确母亲并非一定总会生气（、逐步明确母亲并非一定总会生气（3 分）分）（二）帮助求助者学会自我表达（二）帮助求助者学会自我表达（3 分）分） ，掌握适当的沟通方式（，掌握适当的沟通方式（3 分）分）三、该求助者比较内向，若在咨询中出现内向型沉默应如何处理？三、该求助者比较内向，若在咨询中出现内向型沉默应如何处理？( 25 分）分）1 、咨询师应以极大地热情和耐心加以引导（、咨询师应以极大地热情和耐心加以引导（6 分）分）; 2 、多用倾听技巧（、多用倾听技巧（6 分）分）; 3 、多作鼓励性反应（、多作鼓励性反应（6 分）分）; 4 、切不
13、可急躁、不耐烦（、切不可急躁、不耐烦（6 分）分） ，否则求助者可能会更退缩、更沉，否则求助者可能会更退缩、更沉默（默（l 分）分） 。四、对求助者表达真诚应注意什么？四、对求助者表达真诚应注意什么？1 、真诚不等于实话实说、真诚不等于实话实说2 、真诚不是自我发泄、真诚不是自我发泄3 、真诚应实事求是、真诚应实事求是4 、真诚应适度、真诚应适度5 、真诚还要体现在非语言交流上、真诚还要体现在非语言交流上6 、真诚应考虑时间因素、真诚应考虑时间因素20122012 年年 1111 月案例问答题参考答案月案例问答题参考答案一、请对该求助者做出韧步诊断并说明诊断依据。一、请对该求助者做出韧步诊断并
14、说明诊断依据。(30 分分) 诊断依据：无明显器质性病变的证据，排除躯体疾病；根据区分正诊断依据：无明显器质性病变的证据，排除躯体疾病；根据区分正常与异常的心理学原则，该求助者主客观世界统一，精神活动内在常与异常的心理学原则，该求助者主客观世界统一，精神活动内在协调一致，人格相对稳定，可排除精神病。症状由现实刺激引发，协调一致，人格相对稳定，可排除精神病。症状由现实刺激引发，心理冲突为常形；内心痛苦，症状持续时间不超过两个月；情绪无心理冲突为常形；内心痛苦，症状持续时间不超过两个月；情绪无泛化，情绪问题仅局限于工作困难和同事关系。社会功能轻度受损。泛化，情绪问题仅局限于工作困难和同事关系。社会
15、功能轻度受损。二、简要分析求助者的心理测验结果。二、简要分析求助者的心理测验结果。(25 分分) EPQ(T 分分)：E61；P49；N69；L44c艾森克人格问卷各量表的艾森克人格问卷各量表的 E 量表量表 61 分，处于分，处于 43. 3-56.7 分之间，性分之间，性格是介于内向和外向之间的中间型格是介于内向和外向之间的中间型(略偏外向略偏外向)；N 量表量表 69 分，大予分，大予61. 5 分，气质不稳定。外向不稳定的气质类型为胆汁质。分，气质不稳定。外向不稳定的气质类型为胆汁质。SAS：标准分：标准分 54 分，介于分，介于 5059 之间，属于轻度焦虑状态：之间，属于轻度焦虑状
16、态：三、请根据合理情绪疗法的理论指出该案例中求助者存在的不合理三、请根据合理情绪疗法的理论指出该案例中求助者存在的不合理信念及具体体现：信念及具体体现：(25 分分) 绝对化的要求：求助者工作中遇到了很多困难，每当她向有经验的绝对化的要求：求助者工作中遇到了很多困难，每当她向有经验的同事虚心请教时都感觉大家在敷衍她，觉得不被认可。求助者觉得同事虚心请教时都感觉大家在敷衍她，觉得不被认可。求助者觉得自己虚心请教，同事就自己虚心请教，同事就“应该应该”认真帮助她，这种认真帮助她，这种“应该应该”的想法的想法属于绝对化的要求。属于绝对化的要求。以偏概全，糟糕至极：求助者因为一次工作失误受批评，就认定自以偏概全，糟糕至极：求助者因为一次工作失误受批评，就认定自己没有用，考虑离开现在的单位，这是一种以偏概全，且糟糕至极己没有用，考虑离开现在的单位，这是一种以偏概全，且糟糕至极的不合理信念。的不合理信念。四、心理咨询过程中经常出现依赖现象
