《肠外营养配制医学PPT》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肠外营养配制医学PPT（81页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、肠外营养的配制肠外营养的定义肠外营养(Parenteralnutrition,PN)是由碳水 化合物、氨基酸、脂肪乳、电解质、维生 素、微量元素和水7大机体所需的营养要素 组成,并且按比例混合在袋中,是以外周或中 心静脉插管输入的方式直接输入机体的注 射剂。用于因疾病经口进食不能或不足以 维持机体所需热量及其它营养要素时进行 治疗。 肠外营养支持的适应征强适应征：1.胃肠道梗阻2.胃肠道吸收功能障碍3.大剂量放化疗后或接受骨髓移植病人4.中重急性胰腺炎5.严重营养不良伴胃肠功能障碍（3-5天可恢复者 无须PN）6.严重的分解代谢状态（5-7天内胃肠道无法利用 者）肠外营养支持的适应征中适应征1
2、.大手术创伤和复合性外伤（5-7天内胃肠道无 法利用者于手术后48小时内开始）2.中度应激状态3.肠瘘4.肠道炎性疾病5.妊娠剧吐或神经性拒食6.需接受大手术或强烈化疗的中度营养不良（ 大手术前7-10天开始）7.入院后7-10内不能建立充足的肠内营养8.炎性粘连性肠梗阻肠外营养支持的适应征弱适应征1.营养良好的病人于轻度应激或创伤情况下 ，消化道功能10天内可恢复2.肝脏，小肠等脏器移植后功能尚未恢复期 间肠外营养支持的禁忌症无治疗价值而继续盲目治疗者心血管功能紊乱或严重代谢紊乱期间需要 控制或纠正者胃肠道功能正常或能肠内营养者短期肠外营养预计时间小于5天者原发病需急诊手术者肠外营养并发症的
3、危险性大于益处者肠外营养支持的要点 （根据指南而来）1. 营养风险评估 3 的患者给予营养治疗；2. “全合一”是肠外营养的推荐模式；不推荐单瓶脂肪乳或氨基酸的输注；3. 采用双能源方式供能；脂肪供热以提供3050的热量为宜；4. PICC是肠外营养推荐的输注途径；5. 重视谷氨酰胺和鱼油等的药理作用。肠外营养支持的要点重症病人急性应激期营养支持应掌握“允许性低热 卡”原则（20-25 kcal/kgday）；在应激与代谢状态 稳定后，能量供给量需要适当的增加（30-35 kcal/kgday）。（C级）葡萄糖是肠外营养中主要的碳水化合物来源，一般 占非蛋白质热卡的5060，应根据糖代谢状态进
4、行调 整。（C级）脂肪补充量一般为非蛋白质热卡的4050；摄 入量可达11.5g/kg.d，应根据血脂廓清能力进行调整 ，脂肪乳剂应匀速缓慢输注。（B级）肠外营养支持的要点重症病人肠外营养时蛋白质供给量一般为1.2-1.5g/kgday，约相当于氮0.20-0.25g/kgday；热氮比100150kcal:1gN。 （B级）维生素与微量元素应作为重症病人营养支持的组成 成分。创伤、感染及ARDS病人，应适当增加抗氧化维 生素（C级）及硒的补充量。（B级）严重Sepsis与MODS病人，应密切监测器官功能与营 养素的代谢状态，非蛋白质热卡：氮比可进一步降低 至80130kcal: 1gN（D级）。肠外营养支持的要点严重Sepsis病人，应避免应用富含精氨酸的免疫营 养制剂（C级）。合并肝功能不全的重症病人，营养支持时应增加支 链氨基酸的供给，并降低芳香族氨基酸的比例。（C级）合并肝功能不全的重症病人，非蛋白质热卡以糖脂 双能源供给，其中脂肪补充宜选用中长链脂肪乳剂。 （C级）重症急性胰腺炎病人应增加谷氨酰胺补充。（B级）
