肠套叠医学PPT

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1、肠套叠目 录定 义1分 类2病 因3分 型4临床表现5诊断治疗6护理措施、预防7定 义肠套叠( Intussusception ):是指一部分肠管及其系膜套入邻近的肠管之中,临床上出 现急性肠梗阻的症状。分类v按发病时间:急性肠套叠、慢性肠套叠 v按发病原因:原发性肠套叠(90%)、继发性肠 套叠(10%)分 类急性肠套叠:急性肠套叠是婴儿期的一种特有疾病,一岁以内多见,占 60%65%,以410个月婴儿多见,2岁以后随年龄增长发病率 逐年减少,5岁罕见。男婴发病率较高,男女之比为23:1。且 肠套叠一年四季均有发病,以春末夏初发病率较高,可能与上呼 吸道感染及淋巴病毒感染有关,夏冬次之,秋季

2、较少见。分 类慢性肠套叠: v 慢性肠套叠指病期延续2周以上至几个月的病 例,一般多发生于大龄儿童及成年人。且慢性肠套叠多 为肠道存在器质性病变而引起的继发性套叠,偶为原发性肠套叠 ,其发生率占小儿肠套叠比率0.8%。目前病因尚不明确,可能与下列因素有关 饮食改变饮食改变(生后410个月,为添加辅食及增加乳量的时 期,也是肠套叠发病高峰期。由于婴儿肠道不能立即适 应所改变食物的刺激,导致肠道功能紊乱,引起肠套叠 。) 回盲部解剖因素回盲部解剖因素( 婴儿期回盲部游动性大,回盲瓣过 度肥厚,小肠系膜相对较长,婴儿90%回肠瓣呈唇样凸 入盲肠,长达1厘米以上,加上该区淋巴组织丰富,受炎 症或食物刺

3、激后易引起充血、水肿、肥厚,肠蠕动易将 回盲瓣向前推移,并牵拉肠管形成套叠。) 病毒感染(病毒感染(系列研究报道急性系列研究报道急性肠套叠肠套叠与肠道内腺病毒、与肠道内腺病毒、 轮状病毒感染有关。轮状病毒感染有关。)病 因(Etiology)目前病因尚不明确,可能与下列因素有关 肠痉挛及自主神经失调(肠痉挛及自主神经失调(由于各种食物、炎症、由于各种食物、炎症、腹腹 泻泻、细菌毒素等刺激肠道产生痉挛,使肠蠕动功能、细菌毒素等刺激肠道产生痉挛,使肠蠕动功能 节律紊乱或逆蠕动而引起节律紊乱或逆蠕动而引起肠套叠肠套叠。)。) 遗传因素遗传因素 先天性肠管畸形和其他器质性疾病先天性肠管畸形和其他器质性

4、疾病 如如梅克尔憩室梅克尔憩室 、先天性肠重复畸形、肠息肉等都会成为急性肠套、先天性肠重复畸形、肠息肉等都会成为急性肠套 叠的诱因。叠的诱因。病 因(Etiology)病理(Pathology)肠套叠的方向:肠套叠的方向: 一般肠套叠是顺行的与肠蠕动方一般肠套叠是顺行的与肠蠕动方向一致,近端套入远端内,极少数可逆行。向一致,近端套入远端内,极少数可逆行。回盲型 回盲瓣是肠套叠头部 ,带领回肠末端进入升结肠, 盲肠、阑尾也随着翻入结肠内。 占5060%小肠型(空空型、回回型 空回型,占610%)结肠型 占25%多发性 在肠管不同区域内,存在分开的 2、3个或更多肠套叠回结型 以回肠末端为出发 点,阑尾不套入鞘 内。占20%30%复杂性或复套型 常见为回回结型 占10%15%分型常见病理型

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