招商信诺附加安行神州境内旅行意外伤害医疗保险条款阅读指引

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1、 请扫描以查询验证条款 请扫描以查询验证条款 招商信诺2010医疗保险 131 号 招商信诺2010医疗保险 131 号 1 招商信诺附加安行神州境内旅行意外伤害医疗保险条款阅读指引招商信诺附加安行神州境内旅行意外伤害医疗保险条款阅读指引 本阅读指引帮助您理解条款,保险合同的内容以条款为准。 本阅读指引帮助您理解条款,保险合同的内容以条款为准。 ? 您所拥有的重要权益 您所拥有的重要权益 1. 本合同生效前, 您可以要求退还全部已交保险费; 本合同生效后您仍然有解除合同的权利。 9、 11. 2. 被保险人可以享受本合同提供的保障。 3. ? 您应特别注意的事项您应特别注意的事项 1被保险人在

2、其居住地所属市行政区域内发生的意外事故,我方不承担任何责任。 3.1被保险人在其居住地所属市行政区域内发生的意外事故,我方不承担任何责任。 3. 2责任免除中任一情形导致的医疗费用,我方不承担保险责任。 4.2责任免除中任一情形导致的医疗费用,我方不承担保险责任。 4. 3请您留意合同中关于保险期间及合同效力终止的条款。 10、12.3请您留意合同中关于保险期间及合同效力终止的条款。 10、12. 4保险事故发生之后,请尽快通知我方。 13.4保险事故发生之后,请尽快通知我方。 13. 5请您留意保险条款中一些重要术语(“合理医疗费用” 、 “意外伤害” 、 “免赔额”等的定义和范围) 的5请

3、您留意保险条款中一些重要术语(“合理医疗费用” 、 “意外伤害” 、 “免赔额”等的定义和范围) 的 详细解释。 19.详细解释。 19. ? 条款目录条款目录 第一章 关于本保险合同的说明第一章 关于本保险合同的说明 1. 保险合同构成 第二章 本合同的保障范围及不保事项第二章 本合同的保障范围及不保事项 2. 投保年龄 3. 保险责任 4. 责任免除 第三章 保险金额及保险费第三章 保险金额及保险费 5. 保险金额 6. 保险费的交纳 7. 费率浮动 8. 未交纳保险费的处理 9. 合同生效前对已交纳保险费的处理 第四章 保险期间 第四章 保险期间 10. 保险期间 第五章 合同解除及合同

4、效力的终止第五章 合同解除及合同效力的终止 11. 投保人解除本合同的手续及风险 12. 合同效力终止 第六章 索赔第六章 索赔 13. 保险事故通知 14. 诉讼时效 15. 保险金申请 16. 保险金给付 17. 其它核定结果 第七章 其他规定第七章 其他规定 18. 受益人 19. 释义 2 招商信诺附加安行神州境内旅行意外伤害医疗保险条款 招商信诺附加安行神州境内旅行意外伤害医疗保险条款 第第一一章章 关于关于本保险合同的本保险合同的说明说明 1. 1. 保险合同保险合同构成构成 本附加保险合同(以下简称“本合同” ) ,依主保险合同(以下简称“主合同” )投 保人的申请,经我方我方(

5、见 19.1)同意后,附加在主合同上。 主合同的各项条款内容同样适用于本合同,如果主合同与本合同条款内容互有冲 突,则以本合同条款为准。您方您方(见 19.2)须一并阅读并核对构成本合同的任何资 料,以确保我方所提供的保障是您方所需要的。 第二章第二章 本合同的保本合同的保障范围及障范围及不保事项不保事项 2. 2. 投投保保年龄年龄 年龄为 18 周岁至 70 周岁的人均可作为主被保险人参加本保险。 出生满 60 天至 70 周岁以下的人均可作为次被保险人参加本保险。 以下如无特殊说明,被保险人指主被保险人和次被保险人。 在保险合同订立时,投保人对被保险人应当具有保险保险利利益益(见 19.

6、3) 。 3. 3. 保险责任保险责任 本合同所提供的保障在境内境内(见 19.4)各地全天 24 小时适用。 在本合同有效期间内,我方承担以下保险责任: 如果被保险人在境内离开其居住地居住地(见19.5)所属城市外出旅行旅行(见19.6)时, 在其居住地所属城市行政区域以外由于意外事故意外事故(见19.7)而受到身体伤害,并且 在该意外事故发生之日起180天内因该意外伤害意外伤害(见19.8) 而经医医院院(见19.9)治 疗所发生的合理医疗费合理医疗费用用(见 19.10) ,我方按下列公式计算并向被保险人给付意 外伤害医疗保险金: 每次意外伤害医疗保险金每次意外伤害医疗费用每次意外伤害免

7、赔额(见 19.11)。每次每次意外伤害免意外伤害免赔额赔额为为100100元元。 如果被保险人因意外伤害住院治疗,保险期间届满时仍未结束治疗的,我方继续 承担保险责任,但最长至意外伤害发生之日起第180日。我方依据本合同所给付的 保险金之和以保险单所示本保险项目下的保险金额为限。 如被保险人所发生的本合同保险责任范围内的医疗费用,已从社会基本医疗保险 (见19.12)、其他商业医疗保险保障计划或其他任何途径获得补偿或赔偿,我方 仅对剩余部分按上述约定承担保险责任。 4. 4. 责任免除责任免除 因下列因下列任一任一原因原因导致的医疗费导致的医疗费用用,我方,我方将将不承担保险责任不承担保险责

8、任: 一一、投、投保人保人对对被保险人的故意被保险人的故意杀杀害害、故意伤害故意伤害; 二、二、被保险人故意被保险人故意犯罪、抗拒依法采取犯罪、抗拒依法采取的的刑刑事事强制措施、遭受司法当局拘禁或强制措施、遭受司法当局拘禁或被被 判入狱期间;判入狱期间;被保险人被保险人自杀、自自杀、自我伤害我伤害、挑、挑衅衅、斗殴斗殴、不不遵照遵照医医护护意意见见或或其其它它故故 意行为意行为; 三、三、被保险人被保险人处处于于精精神神错乱错乱、精精神神障障碍碍或或心心理理障障碍状态碍状态; 四、之四、之前已存前已存在的在的病症病症( (见见 19.13)19.13),遗传性疾病遗传性疾病( (见见 19.1

9、4)19.14),先天性畸先天性畸形形、变变形形或或 染色体异常(见染色体异常(见 19.1519.15) ,性病性病或或与性病与性病有有关关的的疾病疾病; 五、五、怀孕(含宫怀孕(含宫外外孕)孕) 、分娩分娩、流产流产、不不孕症孕症,不,不育症育症,避孕避孕、节育节育或或绝育手绝育手术术,3 变性手术,人体试验,人工生殖或前述任一原因引起的并发症;变性手术,人体试验,人工生殖或前述任一原因引起的并发症; 六、牙齿修复、牙齿整形、牙齿治疗及手术;六、牙齿修复、牙齿整形、牙齿治疗及手术; 七、例行身体检查,任何与入院诊断、疾病或身体伤害没有直接联系的检查,任七、例行身体检查,任何与入院诊断、疾病

10、或身体伤害没有直接联系的检查,任 何从医疗角度看不必要的治疗和检查;何从医疗角度看不必要的治疗和检查; 八、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;八、被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病; 九、预防性手术(如预防性阑尾切除) ,以调查研究为目的的住院,疗养,休养,九、预防性手术(如预防性阑尾切除) ,以调查研究为目的的住院,疗养,休养, 康复治疗,美容,矫形,视力矫正手术,安装假肢,非意外事故所致的整容手术;康复治疗,美容,矫形,视力矫正手术,安装假肢,非意外事故所致的整容手术; 十、因椎间盘膨出和突出造成被保险人支出的医疗费用。十、因椎间盘膨出和突出造成被保险人支出的医疗费用。 十一、被保险人受酒精

11、、毒品(见 19.16)或药物的影响,除非按照医生(见 19.17)十一、被保险人受酒精、毒品(见 19.16)或药物的影响,除非按照医生(见 19.17) 处方服用且不是出于戒毒的目的;处方服用且不是出于戒毒的目的; 十二、被保险人在任何军队、警察部队、民兵或准军事组织中服役、执行任务或十二、被保险人在任何军队、警察部队、民兵或准军事组织中服役、执行任务或 受训期间(无论身体伤害是否在被保险人休假或未穿制服期间发生) ;受训期间(无论身体伤害是否在被保险人休假或未穿制服期间发生) ; 十三、被保险人驾驶摩托车,或酒后驾驶(见 19.18)、无合法有效驾驶证驾驶(见十三、被保险人驾驶摩托车,或

12、酒后驾驶(见 19.18)、无合法有效驾驶证驾驶(见 19.19),或驾驶无有效行驶证(见 19.20)的机动车;19.19),或驾驶无有效行驶证(见 19.20)的机动车; 十四、被保险人参与任何水、陆、空交通工具的竞赛,或作为职业运动员参与任十四、被保险人参与任何水、陆、空交通工具的竞赛,或作为职业运动员参与任 何体育竞赛;何体育竞赛; 十五、被保险人参加任何空中运动、空中旅行或任何航空活动,但是以乘客身份十五、被保险人参加任何空中运动、空中旅行或任何航空活动,但是以乘客身份 付费乘坐民用或商业航班进行旅行时除外;付费乘坐民用或商业航班进行旅行时除外; 十六、被保险人进行跳伞、滑翔、潜水、

13、滑雪、滑水、攀岩、攀登雪山、探险、十六、被保险人进行跳伞、滑翔、潜水、滑雪、滑水、攀岩、攀登雪山、探险、 武术比赛、摔跤比赛、拳击运动、特技表演、赛马、机索跳(蹦极)等高风险运武术比赛、摔跤比赛、拳击运动、特技表演、赛马、机索跳(蹦极)等高风险运 动;动; 十七、战争(见 19.21)、军事冲突、暴乱、武装叛乱,恐怖主义(见 19.22)及任何十七、战争(见 19.21)、军事冲突、暴乱、武装叛乱,恐怖主义(见 19.22)及任何 阻碍或防止已经发生或预期会发生的恐怖主义的活动;阻碍或防止已经发生或预期会发生的恐怖主义的活动; 十八、核爆炸、核辐射或核污染。十八、核爆炸、核辐射或核污染。 第三

14、章 保险金额及保险费 5 保险金额 第三章 保险金额及保险费 5 保险金额 本合同的保险金额由您我双方约定并于保险单上载明。 6 保险费的交纳 6 保险费的交纳 本合同的保险费按照保险期间、保险金额和约定的费率标准确定。投保人应该以 人民币在投保时一次性缴清保险单所示的保险费。 7 费率浮动 7 费率浮动 在符合中国保险监督管理机构的规定的情况下,我方可以针对整个地区或针对特 定销售对象群体的全体投保人进行费率浮动,采用费率浮动方案后,本合同的保 险费需按照保险费率浮动后的标准计算。 8 未交纳保险费 的处理 8 未交纳保险费 的处理 投保人未支付保险费,本合同自始无效。 9. 合同生效前对 已交纳保险费 的处理 9. 合同生效前对 已交纳保险费 的处理 在合同生效日期前,投保人可以要求退还全部已交保险费,我方于审核通过后 30 天内向投保人无息退还已交纳的保险费,本合同自始无效。 第四章 保险期间 第四章 保险期间 10 保险期间 10 保险期间 投保人提出保险申请、我方同意承

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