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1、肠系膜脉管系统肿瘤的CT诊断概述肠系膜是由双层腹膜形成的皱襞，包括小肠系 膜、阑尾系膜、横结肠系膜、乙状结肠系膜。由于肠系膜内含有神经、血管、平滑肌、淋巴 、纤维、脂肪等组织，因此原发于肠系膜的肿 瘤可来源于以上各组织，因此肿瘤组织类型复 杂，且多为恶性肿瘤。肠系膜的原发性肿瘤比较少见，大体可分 为囊性和实性两类。囊性肿瘤多为良性。 实性肿瘤可以为良性和恶性，恶性肿瘤以 恶性淋巴瘤为最多，其次是脂肪肉瘤、平 滑肌肉瘤、纤维肉瘤等。肠系膜脉管类肿瘤较为少见，根据组成成分分 为三类：血管瘤、淋巴管瘤、血管淋巴管瘤。血管瘤：包括海绵状血管瘤、蔓状血管瘤、毛细血管瘤、 静脉血管瘤，以海绵状血管瘤最常见
2、。其临床表 现与肿块来源、大小有关，位于肠系膜、腹膜后 较小病灶症状较少，多由影像学检查时发现；较 大者常以腹部肿块为主要症状、体征。 CT表现腹腔血管瘤CT表现大多数与肝血管瘤不一致， 增强后可明显均匀强化，也可强化不明显、不 均匀性强化，这与血窦内血栓及钙化形成相关 。 病灶内静脉石常见，并可见血管包埋现象。形 成静脉石的原因是肿块内血栓形成、血块机化 及钙化 。 病灶内多发静脉石及血管包埋现象可能为该病 重要的CT特征，有一定的诊断价值。淋巴管瘤 淋巴管瘤以小儿多见，好发于颈部、腋窝，腹部少 见。 分：淋巴管瘤的CT特点形态上单房型呈圆形或卵圆形，病变范围 较小；多房型呈不规则分叶状，常沿组织间隙 匍匐性生长，形态与组织间隙形态吻合，病变 范围较大。病灶密度：因囊内容物性质而异 ，囊液为乳糜液时密度较低；囊液为浆液时， CT值近似于水；合并出血或感染时，密度偏高 。有研究认为囊内脂肪液体是淋巴管瘤的特征 改变，囊液CT值偏低具有较大的定性价值。 囊壁、间隔情况：多数可显示囊壁、间隔， 囊壁、间隔明显增厚时提示合并感染。少数囊 壁未显示，无壁结节是其与其他肿瘤的鉴别要 点。囊壁可轻度强化，囊区无强化。
