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1、表表 12 广州市中小客车指标调控管理办公室印制 单位中小客车其他指标申请表（公共汽车）单位中小客车其他指标申请表（公共汽车） 编号：编号： 受理时间：受理时间： 年年 月月 日日 申请单位名称：申请单位名称： 组织机构代码：组织机构代码： 代码证书的颁发单位：代码证书的颁发单位： 广州市及区县质量技术监督局 非广州市及区县质量技术监督局 法定代表人或负责人姓名：法定代表人或负责人姓名： ；姓（拼音） ： 名（拼音） ： 法定代表人或负责人证件类型：法定代表人或负责人证件类型： 居民身份证 港澳居民来往内地通行证 台湾居民来往大陆通行证 军官证、士兵证、军官离退休证 护照 法定代表人或负责人证
2、件号码：法定代表人或负责人证件号码： 申申 请请 原原 因因 公共汽车公共汽车 是否有市交通管理部门关于开通线路的批复文件是否有市交通管理部门关于开通线路的批复文件 是是 否否 公共汽车报废更新公共汽车报废更新 原车牌号码：粤原车牌号码：粤 A （数量多可另附表说明）（数量多可另附表说明） 是否有市交通管理部门关于车辆报废更新的批复文件是否有市交通管理部门关于车辆报废更新的批复文件 是是 否否 新增公共汽车运力指标新增公共汽车运力指标 是否有市交通管理部门关于新增公共汽车运力指标的批复文件是否有市交通管理部门关于新增公共汽车运力指标的批复文件 是是 否否 本次申请指标数量本次申请指标数量 （个
3、）（个） 提提 供供 材材 料料 清清 单单 1.组织机构代码证书（复印件） 2. 单位法人或负责人身份证（复印件） 3.被授权人身份证（复印件） 4. 单位法人授权书 5.其他证明材料 1.组织机构代码证书（复印件） 2. 单位法人或负责人身份证（复印件） 3.被授权人身份证（复印件） 4. 单位法人授权书 5.其他证明材料 被授权人证件类型：被授权人证件类型： 被授权人证件号：被授权人证件号： 被授权人电话：被授权人电话： 手机号码：手机号码： 电子邮箱：电子邮箱： 申请人承诺，所提交的证件和申请表中所填信息真实有效。申请人承诺，所提交的证件和申请表中所填信息真实有效。 申请人知悉提供虚假
4、信息、材料的，将被取消申请资格，收回已取得指标，且申请人知悉提供虚假信息、材料的，将被取消申请资格，收回已取得指标，且 3 年内不得再提出申请，并承担相应的责任。年内不得再提出申请，并承担相应的责任。 被授权人签字：被授权人签字： 单位盖章：单位盖章： 年年 月月 日日 第一联中小客车指标调控服务中心留存表表 12 广州市中小客车指标调控管理办公室印制 单位中小客车其他指标申请表（公共汽车）单位中小客车其他指标申请表（公共汽车） 编号：编号： 受理时间：受理时间： 年年 月月 日日 申请单位名称：申请单位名称： 组织机构代码：组织机构代码： 代码证书的颁发单位：代码证书的颁发单位： 广州市及区
5、县质量技术监督局 非广州市及区县质量技术监督局 法定代表人或负责人姓名：法定代表人或负责人姓名： ；姓（拼音） ： 名（拼音） ： 法定代表人或负责人证件类型：法定代表人或负责人证件类型： 居民身份证 港澳居民来往内地通行证 台湾居民来往大陆通行证 军官证、士兵证、军官离退休证 护照 法定代表人或负责人证件号码：法定代表人或负责人证件号码： 申申 请请 原原 因因 公共汽车公共汽车 是否有市交通管理部门关于开通线路的批复文件是否有市交通管理部门关于开通线路的批复文件 是是 否否 公共汽车报废更新公共汽车报废更新 原车牌号码：粤原车牌号码：粤 A （数量多可另附表说明）（数量多可另附表说明） 是
6、否有市交通管理部门关于车辆报废更新的批复文件是否有市交通管理部门关于车辆报废更新的批复文件 是是 否否 新增公共汽车运力指标新增公共汽车运力指标 是否有市交通管理部门关于新增公共汽车运力指标的批复文件是否有市交通管理部门关于新增公共汽车运力指标的批复文件 是是 否否 本次申请指标数量本次申请指标数量 （个）（个） 提提 供供 材材 料料 清清 单单 1.组织机构代码证书（复印件） 2. 单位法人或负责人身份证（复印件） 3.被授权人身份证（复印件） 4. 单位法人授权书 5.其他证明材料 1.组织机构代码证书（复印件） 2. 单位法人或负责人身份证（复印件） 3.被授权人身份证（复印件） 4.
7、 单位法人授权书 5.其他证明材料 被授权人证件类型：被授权人证件类型： 被授权人证件号：被授权人证件号： 被授权人电话：被授权人电话： 手机号码：手机号码： 电子邮箱：电子邮箱： 申请人承诺，所提交的证件和申请表中所填信息真实有效。申请人承诺，所提交的证件和申请表中所填信息真实有效。 申请人知悉提供虚假信息、材料的，将被取消申请资格，收回已取得指标，且申请人知悉提供虚假信息、材料的，将被取消申请资格，收回已取得指标，且 3 年内不得再提出申请，并承担相应的责任。年内不得再提出申请，并承担相应的责任。 被授权人签字：被授权人签字： 单位盖章：单位盖章： 年年 月月 日日 第二联中小客车指标调控管理办公室留存表表 12 广州市中小客车指标调控管理办公室印制 单位中小客车其他指标申请表（公共汽车）单位中小客车其他指标申请表（公共汽车） 编号：编号： 受理时间：受理时间： 年年 月月 日日 申请单位名称：申请单位名称： 组织机构代码：组织机构代码： 代码证书的颁发单位：代码证书的颁发单位： 广州市及区县质量技术监督局
