及早确诊控制巴金森氏症

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1、巴金森氏症/ 感覺手不靈活 一年後四肢僵硬50 歲的鐘錶行老闆小張（化名），前陣子修理手錶、拴螺絲時，感覺手不太靈活，他不以為意，沒想到平衡感與身體協調力愈來愈差，不到一年，四肢僵硬、行動遲緩，就醫檢查罹患巴金森氏症。林口長庚醫院神經內科系動作障礙科主任陳柔賢說，巴金森氏症是神經退化性疾病，主要是腦部黑質細胞凋亡，造成多巴胺系統逐漸失調，常見症狀包括行動遲緩、不靈活、四肢僵硬、手腳顫抖、駝背等。不是失智症 卻會導致失智 不過，巴金森氏症並非失智症，患者動作障礙、變慢，但智能未受影響，不會出現判斷力減低、問題一再重複、忘記現在何年何月、疑神疑鬼等症狀。台北榮總一般神經內科主任單定一說，病理發現，

2、巴金森氏症或失智症皆與腦部的神經細胞內涵物堆積有關，這些外觀如粉紅色圓球的堆積物，會造成神經逐漸退化。一開始，神經細胞內涵物影響嗅覺及神經腦幹，接著侵犯多巴胺功能，影響動作，最後影響整個大腦，嚴重時失智。40巴金森氏症患者會合併失智症狀，但致病機轉不同。長庚醫院神經內科系主任陸清松說，巴金森氏症目前無法根治，但早期確診，及早用藥，可改善患者生活品質，延緩神經退化。好發五、六十歲 年輕人也有可能台北榮總周邊神經科主任蔡清標表示，巴金森氏症好發於 50、60 歲，年紀愈大，罹病機率愈高。不過，年輕人亦可能罹患巴金森氏症，通常年輕患者發病，症狀較嚴重。透過服藥調整多巴胺濃度，可減緩巴金森氏病的症狀，

3、但用藥時間愈久，可能導致神經損傷，通常年輕患者初期會使用類多巴胺藥物，刺激多巴胺分泌，一旦效果不佳，才使用多巴胺藥物。值得注意的是，除了神經退化或血管退化，遺傳、部分感冒藥或治療精神分裂症的強效鎮靜劑、腦部病毒感染、情緒引起的動作障礙等因素，也會出現顫抖或四肢僵硬等類似巴金森氏症症狀。及早確診 控制巴金森氏症巴金森氏症的典型症狀是肢體僵硬、動作遲緩等，但夢遊、憂鬱、莫名腹脹、嚴重便秘、肢體不寧、夜間抽動症、嗅覺喪失等非動作症狀，也可能是早期神經退化徵兆，一旦合併動作遲緩，建議就醫檢查。 巴金森氏症是盛行率與發生率排名第二的神經退化性疾病，僅次於阿茲海默型失智症。林口長庚醫院神經內科系動作障礙科

4、主任陳柔賢說，早期巴金森氏症診斷不易，醫師多依賴臨床動作、症狀判斷，但典型症狀出現時，神經退化至一定程度，恐延誤用藥時機。早期發現 醫療團隊試驗 台灣神經外科醫學會理事長林欣榮表示，巴金森氏症患者在初期，常出現視力差、難入眠、便秘、味覺或嗅覺異常、夢遊、夢魘等情形，目前健保給付單光子造影（TRODAT）檢查，透過影像可判斷是細胞自然老化，或神經缺損導致巴金森氏症。目前抽血或脊髓液、基因檢查，皆無法早期確診巴金森氏症。林口長庚神內系動作障礙科主治醫師翁意欣則指出，單光子造影的檢查時間較長，影像解析度不佳。林口長庚分子影像中心主任閻紫宸表示，長庚團隊研發AV-133 造影劑，配合正子影像，可早期發

5、現中腦的黑質細胞是否凋亡，確診巴金森氏症，及早用藥，延緩細胞神經退化速度，不必等到動作遲緩症狀出現才治療。目前已進入第二期人體臨床試驗，10 名收案者的成效不錯。好好控制 能過正常生活長庚神經內科系主任陸清松說，巴金森氏症就像高血壓、糖尿病等三高疾病，患者若能好好控制，7 年內仍可工作， 14 年能過正常生活。林口長庚醫院核子醫學科主任林昆儒提醒，造影劑如放射線藥物，輻射線劑量相當於做胸腔電腦斷層，但孕婦、幼童、嚴重心律不整及幽閉恐懼症者，不建議檢查。台北榮總一般神經內科主任單定一說，流行病學發現，出現非動作障礙症狀，代表腦細胞退化，日後確實有較高機率會罹患巴金森氏症，但僅有一小部分的人會出現

6、巴金森氏症，並非所有人皆會罹病。他認為，僅有非動作症狀，不需立即就醫。 小辭典/巴金森氏症腦部神經退化疾病，因為腦部神經細胞基底核（basal ganglia）無法正常運作，產生種種動作障礙。基底核中的一部分稱為黑質（substantia nigra），位於腦幹，分泌神經傳導物質多巴胺（dopamine)，會影響動作，分泌量降低至正常量的 20%以下，就會出現顫抖、肌肉僵硬、動作緩慢等動作障礙。巴金森氏症即是黑質細胞退化死亡後，多巴胺分泌量減少而導致的疾病。巴金森氏症治療包括藥物、手術與其他輔助性治療。藥物治療包括補充人體多巴胺不足的左多巴（levodopa）、結構近似多巴胺的多巴胺模擬劑（dopamine agonists）等；手術治療用於藥物無法緩解症狀，或難以忍受藥物副作用時，常用方法是腦部深層刺激術（Deep Brain Stimulation），利用立體定位手術特定部位植入感應器，協助改善症狀。