不孕症患者焦虑及影响因素

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1、 中南大学学报（医学版） J Cent South Univ (Med Sci)2015, 40(9) htt p:/www.csumed.org1023不孕症患者焦虑及影响因素吴芳1，刘洋2，李小刚1( 中南大学湘雅医院 1. 急诊科；2. 妇产科，长沙 410008)摘要 目的：调查不孕症患者的焦虑情况及其影响因素。方法：使用自行设计的一般资料问卷和焦虑自评量表对2013年6月至2014年6月在中南大学湘雅医院妇科门诊、生殖门诊和中信湘雅生殖与遗传专科医院就诊的306例不孕症患者进行问卷调查。结果：被测不孕症患者的焦虑发生率为61.4%。单因素分析结果显示：不孕症患者在因年龄、结婚年限、不

2、孕年限、接受辅助生育技术次数、不孕原因、治疗费用、就诊次数等因素导致的焦虑中差异均有统计学意义(P3011291(81.3) 职业9.884 0.020 农民11568(59.1) 工人、商人5138(74.5) 公务员、干部、军人7839(50.0) 教师、科技和医务人员6243(69.4) 文化程度5.745 0.125 小学及以下4333(76.7) 初中9855(56.1) 高中、中专、技校10059(59.0) 大专、大学及以上6541(63.1) 家庭人均月收入/元1.811 0.613 10 0005437(68.5) 结婚年龄/岁2.885 0.236 27229(40.9)

3、结婚年限/年43.471 106557(87.7) 不孕年限/年37.706 104034(85.0) 有无妊娠史2.651 0.103 无14884(56.8) 有158104(65.8)源、治疗费用、就诊次数的不孕症患者中的差异 均有统计学意义(P0.05)。2.2 不孕症患者焦虑影响因素的多因素分析 选取单因素分析中差异有统计学意义的8个 因素进行多因素分析。在使用logistic回归模型 (Method=Backward：LR，入=0.05，出=0.10)进行 分析时，焦虑症状阳性与阴性被作为因变量(阳 性=1，阴性=0)，单因素分析中差异有统计学意义 的8个因素作为自变量(表3)。L

4、ogistic回归模型分 析结果显示：最终有4个因素进入模型；即结婚年 限、接受辅助生殖技术次数、不孕原因来源和治 疗费用等因素与不孕症患者焦虑有关(表4)。其中 不孕症患者结婚年限为610年和10年、接受辅助 生殖技术13次和46次、治疗费用高是焦虑阳性 的危险因素，不孕原因来源夫妻双方是焦虑阳性 的保护因素。中南大学学报 ( 医学版 ), 2015, 40(9) http:/www.csumed.org1026表 2 ( 续 )表 3 不孕症患者焦虑影响因素与赋值Table 3 Infertility anxiety factors and assignment相关因素变量名赋值说明是否焦

5、虑Y焦虑阴性=0，焦虑阳性=1 年龄/岁X130=2 职业X2农民=0，工人，商人=1，公务员、干部、军人=2，教师、科技和医务人员=3 结婚年限/年X310=2 不孕年限/年X410=2 接受辅助生殖技术次数X50=0，13=1，46=2 不孕原因来源X6自己=0，夫妻双方=1 不孕症治疗费用/万元X713=0，46=1，6=2 不孕症就诊次数X815=0，610=1，10=2表 4 不孕症患者焦虑影响因素的 logistic 分析 Table 4 Logistic regression analysis of factors for infertile patients with anxi

6、ety入选因素bSbWald 2POR(95%CI)结婚年限/年4.9890.083 101.1180.5653.9150.0483.059(1.0119.259) 辅助生育技术次数17.49561.5270.6275.9410.0154.605(1.34915.721) 常量1.1520.24022.97968578(91.8) 不孕症就诊次数36.079 105145(88.2)结婚年限存在缺失值，缺失值为4因素n焦虑阳性例数(%)2P不孕症患者焦虑及影响因素 吴芳，等10273 讨 论本研究采用SAS4对被调查不孕症患者的焦虑 状况进行了分析。本次调查对象中，焦虑症状阳 性检出188人，

7、检测率为61.4%。祁秀娟等5采用医 院焦虑量表对不孕症患者心理状态进行测评，结 果表明不孕症患者焦虑发生率为31.92%；国外不 孕妇女焦虑发生率为67%6。可见本研究对不孕症 焦虑发生率的调查结果和国内外报道基本相符， 都说明不孕症患者中焦虑发生率较高，焦虑程度 比较严重。 本次调查结果表明：职业、年龄、结婚年 限、不孕年限、接受辅助生殖技术次数、不孕原 因、治疗费用和就诊次数这8个因素对不孕症患者 的焦虑状况有比较重要的影响。 1)职业。从调查结果中可以看出不同职业导致的患者焦虑状况差异并不大(尽管有统计学意 义)。此外家庭收入、文化程度等职业相关因素对 患者焦虑状况差异的影响也不大。这

8、说明物质条 件、受教育程度和职业能力等都无法帮助不孕症 患者缓解她们的焦虑程度。 2)年龄、不孕年限和结婚年限。显然，这3 种因素之间是相互关联的。调查结果表明年龄或 年限越高，患者的焦虑程度往往越严重。对于年 龄因素，国内相关研究7-10也表明年龄较大的不孕 症患者其焦虑更加严重，究其原因可能有3点： 年龄大的患者因为接近生育年限上限，心理压力 较大，焦虑评分也较高；患者认为年龄增大， 妊娠机会相对减少，加之来自家庭的压力和自身 角色转换，长期的心理负担加重了患者的焦虑程 度；年龄大的不孕症患者治疗成功率低，期望 值高，心理压力较大，更容易导致焦虑。 此外，调查结果表明不孕年限的增加也会加

9、重患者的焦虑程度，这与文献11-13的研究结论 相符。分析该现象的原因为：患者长期不孕导致 思想包袱重、情绪不稳定，并且在漫长的治疗过 程中，患者需要承受长期的疾病折磨，严重影响 其心理健康，容易引发焦虑。 通常认为结婚年限与不孕症患者焦虑没有直 接联系；但不孕年限高则结婚年限也高，故结婚 年限高可能导致不孕症患者焦虑程度更加严重， 亦是不孕年限高致患者严重焦虑的伴随现象。 3)不孕原因。本调查结果显示不孕原因来自 于自己的患者其焦虑程度明显高于不孕原因来自 于夫妻双方的患者。其原因可能为：尽管不孕症 由客观原因所导致，但患者会因不孕而自责，进 而产生焦虑；然而配偶及家人的理解可以一定程度上缓

10、解患者的焦虑。相对于不孕原因完全来自 于自身的患者，不孕原因来自于夫妻双方的患者 可能更容易得到配偶及家人的理解，因此后者的 焦虑程度会低于前者。这说明配偶及家人对不孕 症患者的关心和理解能减轻患者的无助感，从而 有效缓解患者的焦虑。 4)就诊次数、辅助生育次数和医疗费用。显 然，这3种因素之间是相关的。陈玉清等14的研究结果表明治疗费用的增加会加重不孕症患者的 焦虑程度。Verhaak等15的研究结果则表明就诊和 接受辅助生殖技术次数的增加会加重不孕症患者 的焦虑程度。本次调查得出相似结论；即随着就 诊次数、接受辅助生殖技术次数和医疗费用的增 加，患者的焦虑程度也在增加。原因主要有两方 面：

11、不孕症的治疗费用通常较高(达数万元)，这对 大多数家庭来说是一个不小的经济负担，这可能导致患者产生焦虑；随着就诊次数和接受辅助生 殖技术次数的增加，一方面医疗费用在增加，另 一方面治愈难度在增加，治愈希望在减小，这进 一步加剧了不孕症患者的焦虑。 综合调查结果及分析可以得到不孕症患者焦 虑的成因及发展过程：不孕症确诊之后，患者会 承受生理和心理的双重压力，加之“传宗接代” 等传统观念的影响，患者的夫妻或家庭关系可能 变得紧张，甚至产生矛盾，这些因素都可能导致 患者产生焦虑。此外，客观上不孕症存在治疗过 程复杂、治疗时间长、治愈率比较低的问题，因 此随着治疗时间的增加，患者很可能面临治疗费 用在

12、不断增加，治愈希望却在不断减小的境地， 这无疑会加重患者的心理负担，导致严重焦虑， 甚至可能诱发各种心理疾病。 因此，在不孕症患者的治疗过程中，医疗及 护理人员应该根据患者的具体情况，实施心理干 预，通过增强个体心理调节能力，加强社会家庭 支持功能，减轻患者的焦虑程度，改善其心理状 态，这将有利于不孕症患者的治疗。参考文献1 World Health Organization. Department of Reproductive Health and Research, including UNDR. Geneva: WHO, 2002.2 Mcnaughton-cassilL ME, Bo

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