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1、创伤性骨髓炎英文名称traumatic osteomyelitis类别骨科/四肢疾患/骨与关节化脓感染ICD号M86.8概述创伤性骨髓炎主要指因火器伤、开放性骨折或切开复位内固 定等对骨折断端或显露处的直接污染、感染而造成的骨髓炎。 其特点是感染主要局限于骨折处，附近软组织亦同时呈现急性 化脓性炎症状态。骨骼一旦污染及其后发展形成的感染，大多 为慢性过程。受感染的骨端因无骨膜及血供而易坏死，由于皮肤缺损及肢 体肿胀，软组织可能难以遮敷而致使骨外露，以致加重坏死进 程。软组织对骨骼包被好的部分，局部可渐被爬行代替，并且 死骨与活骨相连处因破骨细胞及蛋白水解酶的作用而使死骨逐 渐分离，最终脱离主骨
2、而存于深部，或被排出体外。病因创伤性骨髓炎最常见的原因之一是开放性骨折的术后感染， 其次为骨折切开复位或其他骨关节手术后出现感染。可为急性 或慢性，病变都在骨折端附近。急性期的感染以髓腔内感染最 为严重，患者有高热、寒战等毒血症症状，与急性血源性骨髓 炎相似。另一种原因为骨折附近的皮肤、肌肉坏死感染，使失 去血供的骨折段暴露于空气中而干燥坏死，病程转入慢性，往 往还伴有感染性骨不连或骨缺损。临床表现1.急性期 表现为骨折后或骨骼手术后突然出现高热等急性炎 症期所常有的全身症状，同时局部出现红、肿、疼痛、凹陷性 水肿及压痛等局部症状。创口或骨表面可有脓液溢出或分泌物 明显增多。2.慢性期 主要表现为伤口不能闭合，可遗留窦道或有骨外露 ，创口分泌物较多。因在骨端表面感染。故形成无骨痂包围的 死腔。并发症晚期可有皮肤缺损，骨不连或骨缺损。实验室检查急性期患者血液中白细胞及中性粒细胞明显升高，血沉增快 。其他辅助检查于X线平片上可见死骨区骨端骨密度较正常为高，死骨周围有 密度减低阴影。
