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石宜銘石宜銘醫師醫師 王心儀王心儀醫師醫師 陳世欽陳世欽醫師醫師壺腹周圍腫瘤手術說明壺腹周圍腫瘤手術說明壺腹周圍腫瘤壺腹周圍腫瘤胰胰頭頭癌癌總膽管下總膽管下端端癌癌瓦特氏壺腹瓦特氏壺腹癌癌十二指腸十二指腸癌癌手術前臨床表現及影像學檢查高度懷疑手術前臨床表現及影像學檢查高度懷疑惡性腫瘤! 病理病理無法證實是惡性腫瘤證實是惡性腫瘤? ?癌症癌症死亡死亡 2036%手術切除範圍及重建手術切除範圍及重建1. 胰頭 2. 十二指腸 3. 部份胃 4. 總膽管 5. 空腸上端 6. 膽囊1. 胰頭 2. 十二指腸 3. 胃保留 4. 總膽管 5. 空腸上端 6. 膽囊1. 胰空腸吻合 2. 膽道空腸吻合 3. 十二指腸或胃腸吻合手術手術可能可能之嚴重之嚴重併發症併發症胃胃十二指十二指腸腸動脈動脈1. 淋巴液滲漏 治療方式: 無油飲食 禁食 全靜脈營養2. 胃收縮不良 治療方式: 點滴營養補充 使用鼻腸管腸道灌食其他其他可能特殊併發症可能特殊併發症1.糖尿病 2.脂漏便 胰液分泌不足(消化不良)引起可能長期可能長期併發症併發症達文西機械手臂手術傳統手術胰十二指腸切除術胰十二指腸切除術達文西機械手臂手術傳統手術胰十二指腸切除術胰十二指腸切除術達文西機械手臂手術達文西機械手臂手術
