《办理执业(助理)医师注册程序》和《医师执业注册申请审核表》

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1、办理执业(助理)医师注册程序办理执业(助理)医师注册程序一、取得医师资格证书的拟注册医师向拟执业的医疗机构提出申请,医疗机构同意后向所属卫生行政部门领取医师执业注册申请审核表和体检表。二、拟注册医师在本市选择一家二级以上(含二级)医疗机构进行体格检查。合格者如实填写医师执业注册申请审核表,由医疗机构签署同意并盖章后交所属卫生行政部门。三、医师注册时需提交材料:1、医师执业注册申请审核表一份;2、身份证及复印件一份3、医学类毕业文凭及复印件一份;4、医师资格证书及复印件一份;5、体格检查表;6、外地医师非本年度取得医师资格证书者需提供原所属卫生行政部门出具的未注册证明;7、取得医师资格证书超过两

2、年未注册的,需提供指定医疗机构学习六个月并考格合格的证明或市医学会培训并考核合格证明;8、对注册专业有特殊要求者,需提供相关专业学习或工作经历证明;9、拟注册医疗机构执业许可证复印件。市卫生局由市医师协会负责校验身份证、毕业证、医师资格证书原件,当场归还医疗机构,由医疗机构负责归还拟注册医师。四、对提交材料完整者,开具收条,并预收费用人民币二十五元;经卫生行政部门审查不合格的,通知医疗机构,退回材料和预收费用。五、卫生行政部门审查合格的,制作医师执业证书,通知医疗机构领取,并开具发票,医师执业证书由医疗机构负责统一保管。拟业(助理)医师申请变更注册程序拟业(助理)医师申请变更注册程序一、申请变

3、更注册包含执业助理医师变更执业医师、变更执业范围、变更执业地点。二、由拟变更注册医师向拟执业医疗机构提出申请,医疗机构同意后向所属卫生行政部门领取医师变更注册申请审核表。三、拟变更注册医师如实填写医师变更注册申请审核表,由原执业医疗机构签署同意并盖章,由原执业医疗机构所属卫生行政部门审核同意。四、拟执业医疗机构签署同意并盖章,交拟执业医疗机构所属卫生行政部门(市卫生局已将医师变更注册委托市医师协会) 。五、医师申请变更注册需提交材料:1、医师变更注册申请审核表;2、原医师执业证书原件;3、医师资格证书原件及复印件一份;4、执业助理医师变更执业医师者,需提交原医师资格证书原件,现医师资格证书原件

4、及复印件一份;5、变更执业专业者,需提交相关进修、学习、工作证明。市卫生局由市医师协会负责校验现医师资格证书原件,当场归还医疗机构,由医疗机构负责归还拟注册医师。原医师资格证书、原医师执业证书暂由市医师协会收缴。六、对提交材料完整者,开具收条,并预收费用人民币二十五元;经卫生行政部门审查不合格的,通知医疗机构,退回材料和预收费用。七、卫生行政部门审查合格的,制作新的医师执业证书,通知医疗机构领取,并开具发票,医师执业证书由医疗机构负责统一保管。医师执业注册申请审核表医师执业注册申请审核表姓 名: 医师资格 级别: 类别: 医师资格证书编码: 医师执业证书编码: 填表时间: 年 月 日中华人民共

5、和国卫生部监制中华人民共和国卫生部监制填表说明填表说明1. 本表供取得医师资格证书后申请医师执业注册使用。2. 一律用钢笔或毛笔填写,内容要具体、真实,字迹要端正清楚。3. 封面、表 12 由申请人填写,表 34 由有关部门填写,封面的医师执业证书编码由注册主管部门填写。4. 表内的年月日时间,一律用公历阿拉伯数字填写。5. 申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。6. 申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。7. 学历应填写与申请类别相应的最高学历。8. “相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。9. 填写栏目中聘用科目时,申请临床、口腔类别的按医疗机构诊疗科目名录一级科目填写;申请中医

6、类别的,按医疗机构诊疗科目名录二级科目填写;申请公共卫生类别的,参照公共卫生医师职业分类填写。10. 取得医师资格证书后二年内首次注册者不填写业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果考核和培训机构或组织的意见栏目。11. 如填写内容较多,可另加附页。姓 名性 别出生年月民 族学 历所学系、 专业家庭地址及 邮政编码专业技术职务 任职资格身份证号码申请执业 机构名称及 登记号申请执业 机构地址邮政 编码申请执业类别获得执业 助理医师资格 的时间获得执业医师 资格的时间何时何地因何 种原因受过何 种处罚或处分个人工作经历时 间单 位技术职务证 明 人身体和健 康状况业务水平 考核机构 或组

7、织的 名称和培 训时间及 考核结果其他要说 明的问题申请人签字:年 月 日考核和培 训机构或 组织的意 见(包括培 训时间及 考核结果)印 章负责人: 年 月 日执业机构 意见级别:类别:拟聘用科目:印 章 负责人: 年 月 日执业机构 上级主管 部门审批 意见级别:类别:拟聘用科目:印 章负责人: 年 月 日卫生行政 部门审批 意见执业机构及登记号:机构地址及邮编:级别:类别:聘用的科目:印 章 负责人: 年 月 日执业医师:医师执业 证书编码执业助理医师:备 注医疗注册健康检查表医疗注册健康检查表指定体检医院名称: 体检日期: 年 月 日姓 名性别出生年月工作单位出 生 地民 族既往病史家

8、族史照 片体检单位骑 缝线甲状腺脊柱淋巴四肢肛门关节泌尿 生殖器外 科其它医师签字:血压神经及精神肺及呼吸道心脏及血管肝 腹部器官 脾内 科其它医师签字:胸部 X 线透视医师签字:心电图医师签字:转氨酶肝表面抗 原化验员签字:右右 眼视力左矫正视力左其它 眼疾右 耳听力左耳疾鼻及鼻窦疾病咽 喉五 官 科其 它医师签字主 检 结 果(如有甲、乙类传染病请注明疾病的名称)甲类传染病(传染期):乙类传染病(传染期):精神病发病期(由精神病院提供疾病证明)身体残疾(请具体描述):体检医院盖章主检医师签字: 填写日期: 年 月 日注册机关意见注册机关盖章填表日期: 年 月 日注: 1、指定的体检医院为二

9、级以上医院;.2、表中内容请体检单位如实工整填写不得涂改,不得弄虚作假.;3、体检后此表交注册机关.;4、线心电图肝功能报告单精神病疾病证明请帖在背面。医师变更执业注册申请审核表医师变更执业注册申请审核表姓 名: 医师资格 级别: 类别: 医师资格证书编码: 医师执业证书编码: 填表时间: 年 月 日中华人民共和国卫生部监制中华人民共和国卫生部监制填表说明填表说明1本表供变更医师执业注册事项使用。2一律用钢笔或毛笔填写,内容要具体、真实,字迹要端正清楚。3封面、表 12 由申请人填写,表 35 由有关部门填写,封面的新医师执业证书编码由注册主管部门填写。4跨省、自治区、直辖市变理执业注册事项的

10、填写封面的新医师执业证书编码。5表内的年月日时间,一律用公历阿拉伯数字填写。6申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。7申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。8学历应填写与申请类别相应的最高学历。9“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。10 申请变更执业地点的,申请人需在拟变理执业注册事项中填写拟变更的医疗机构的名称。登记号、地址及邮政编码。11 填写栏目中聘用科目时,申请临床、口腔类别的按医疗机构诊疗科目名录一级科目填写;申请中医类别的,按医疗机构诊疗科目名录二级科目填写;申请公共卫生类别的,参照公共卫生医师职业分类填写。12 如填写内容较多,可另加附页。姓 名性 别出生年月民 族

11、学 历所学系、 专业家庭地址及 邮政编码专业技术职 务任职资格身份证号码原执业 机构名称及 登记号原执业 机构地址邮政 编码原执业级别原执业 类别申请执业类别获得执业 助理医师资 格的时间获得执业医师 资格的时间何时何地因何 种原因受过何 种处罚或处分个 人 工 作 经 历时 间单 位技术职务证 明 人身体和 健康状况其他 要说明 的问题申请人签字: 年 月 日拟变更 注册 事项变更注 册理由申请人签字: 年 月 日原执业 机构 意见负责人: 年 月 日原执业机构 上级主管部 门审批意见负责人: 年 月 日原注册卫生 行政部门审 批意见印 章 负责人: 年 月 日拟执业 机构意见级别:类别:拟聘用的科目:印 章 年 月 日 负责人:拟执业机构 上级主管 部门意见级别:类别:拟聘用的科目:印 章年 月 日 负责人:卫生行政 部门审批 意见执业机构及登记号:机构地址及邮编:级别:类别:聘用的科目:负责人: 印 章年 月 日执业医师医师执业 证书编码执业助理医师备注

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