如何有效防控近视发生

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1、本报记者雷春香实习生王静静健康热点 如何有效防控近视发生？本报讯（记者 雷春香）为全面落实国 家精准扶贫计划，进一步深入贯彻“十三 五”全国眼健康规划，着力提升人民群众 的眼健康水平， 确保贫困白内障患者的眼 病救治工作， 天津市眼科医院与市老促会 联合爱心企业于 6 月 6 日爱眼日当天，共 同完成了为百名革命老区贫困家庭（ 60 岁以上）白内障患者免费复明的手术。 据悉， 天津市眼科医院作为公立医疗 机构，始终关注着全民的眼健康工作，更不忘将自身的发展成果回馈社会与广大患 者， 多年来眼科医院一直坚持与市各级政 府、老促会、残联、总工会等部门的通力合 作，以精湛的医术解决了困扰患者的眼疾，

2、 切实改善了眼疾患者的生活质量， 减轻了 社会与贫困患者的生活与经济负担。 此次 活动也是继 2015 年开始的爱眼日爱心工 作的第三年， 至今累计已完成复明手术近 300 例， 取得了良好的舆论氛围和社会影 响力。市眼科医院为百名白内障患者免费手术6月 6 日是第 22 个全国 “ 爱眼 日”，今年 “ 爱眼日”活动的主题确 定为 “ 目浴阳光，预防近视”。 如 今，我国近视眼的发生率逐年升高， 近视眼的防控已经成为大家关注的 重要社会问题。 目前还有不少人对 近视眼的防治知识了解较少， 以至 于在预防上重视不够、 在治疗上方 法不当， 从而进一步加速了近视的 发生与发展。 为此，本报记者采

3、访了 天津市眼科医院视光中心李丽华主 任，教大家如何防控近视。近视呈现低龄化趋势我国是近视眼的高发地区， 青少年近 视眼的患病率逐年升高，并有向低龄化 （ 3 岁至 6 岁群体中， 约有 2.5%的儿童为近 视）、高度数发展的趋势。 数据显示，目前 我国 7 岁至 18 岁的青少年人群中，64.9% 为近视患者； 大学生中， 高达 78.5%至 95.5%?患有近视。 随着升学压力增大和现 代化生活习惯的改变 （如电子产品的普 及），还将对近视眼患病率产生持续影响。 中小学生视力下降是当前影响青少年健康 的一个重要问题， 关系到整个民族健康素 质的提高。近视眼不仅仅是医学问题，而且 已成为广大

4、群众所共同关心的社会问题。 李丽华主任表示， 近视眼的形成原因 比较复杂，至今没有明确定论，一般认为与 以下因素有关 1、遗传素质。近视眼有一定遗传倾向， 对高度近视更是如此， 且父母双方均患近 视眼的遗传率较父母一方患近视眼为更 高。 但对一般近视，这一倾向就不很明显。 有遗传因素者，患病年龄较早，多在 6.00D 以上。但也有高度近视眼者无家族史。高度 近视眼属常染色体隐性遗传， 一般近视眼 属多因子遗传病。 2、发育因素。婴儿因眼球较小，均系远 视，随着年龄的增长，眼轴也逐渐加长，至 青春期方发育正常， 此为眼睛的正视化过 程。 如在此过程中， 由于各种因素的影响 （ 如光照强度、 近距

5、离用眼时间过长等）， 导致眼睛接收到各种异常的视觉经验，或 者过多的用眼疲劳， 都有可能造成眼球过 度发育，眼轴增长，从而往近视方向发展， 形成轴性近视或者曲率性近视。 此种近视 称为单纯性近视，多在学龄期开始，一般都 低于 600 度，至 18 岁至 20 岁左右即停止 发展。 如幼年时进展很快， 至 15 岁至 20 岁时进展更迅速，以后即减慢，这类近视常 高于 600 度， 可到 2000 度至 2500 度或 3000 度。这种近视称为高度近视或进行性 近视或病理性近视。 此种近视到晚年可发 生退行性变，因此视力可逐渐减退，配镜也 不能矫正视力。但有极少数为先天性的，在 出生时就有近视

6、眼。 3、环境因素。相对于遗传因素，科学家 们认为环境因素对近视眼的发生起的作用 更大。 目前研究表明长期近距离用眼是近 视发展的高危因素， 另外研究表明户外暴 露时间足够长可以预防近视眼的发生，可 见光照强度间接或者直接地影响了近视的 发生与发展。注意用眼环境，用眼卫生在近 视发生发展中也起到了重要的预防作用。近视眼存在五大危害近视眼的危害与影响有很多， 包括以 下几大方面 1、造成眼疲劳。由于视物不清，眼睛增 强调节， 眼的肌肉长时间处于过度紧张状 态，易造成眼疲劳。可出现眼胀、眼疼、眼眶 疼、眩晕、恶心等症状。 2、易引发斜视。 发生近视后，由于看近 时使用调节较少，集合使用较少，造成内

7、直 肌功能不足，两眼集合功能相应减弱，如果不 及时处理，因而极易造成外隐斜或外斜视。 3、 “ 飞蚊症”。高度近视由于眼内的玻 璃体液化，眼球弹性降低，可产生玻璃体内 浮游物，即玻璃体混浊，眼前出现点状、蛛 网状、丝状等黑影飘动，俗称 “ 飞蚊症”。通 常 “ 飞蚊症”不影响视力，但比较严重的飞 蚊症可影响视力。 4、黄斑出血和变性。 高度近视或病理 性近视极易造成眼底病变， 可造成黄斑出 血，视网膜、脉络膜萎缩变性等疾病，严重 影响患者视力。 5、视网膜脱离。 高度近视由于眼轴拉 长，玻璃体液化变性，玻璃体内的纤维条索 可与视网膜发生粘连，并牵拉视网膜，当眼 球受到外力冲击或外伤时， 可引起

8、视网膜 破裂，造成视网膜脱离。视网膜脱离是高度 近视眼最严重的并发症，视力极度下降，部 分视野缺损，如不及时治疗可导致失明。 需要强调的是， 并非仅有高度近视才 会发生这些眼病， 而是各种程度的近视都 可发生， 但其风险随着近视程度的加深而 增大。一旦造成永久的视力丧失，危害性极 大，不仅会给个人、家庭带来视力及视功能 的影响和伤害， 还给全球卫生保健带来巨 大的社会和经济负担。应及早发现及时矫正在日常生活当中， 当你发现以下这些 现象时，就要想想是不是发生近视了：例如 眯着眼睛看黑板或看电视， 如果不眯眼就 觉得有些模糊；看电视要离得很近，甚至刚 开始坐在沙发上看时没问题， 看着看着就 不由

9、自主地往前凑；总要频繁的眨眼；觉得 揉揉眼睛就能看清楚了； 上午还看得很清 楚，到下午的时候就看不清楚了；眼睛干涩 等等。 父母如果发现孩子出现了这类现象， 应该及时到正规机构进行眼部检查。 检查 大概需要 30 分钟，医生或者视光师会帮助 孩子做视力检测以及眼底、裂隙灯、眼压等 不同项目的检查。更重要的是，医生会用综 合验光仪帮孩子做一个全面的视功能检查 和分析，包括孩子的屈光状态。如果发现孩 子真的有近视， 还需要进行眼轴的测量和 角膜曲率的测量。 假设孩子的年龄在 15 岁以下， 而且 还是第一次验光，那么辨别真性近视还是 假性近视，需要经过散瞳来确认。 有时候 经常会听家长说，是不是散

10、瞳不好？ 实际 上大家不要担心，散瞳的目标就是让眼睛 休息放松下来。 每天晚上当你睡着休息的 时候，瞳孔就是散大的状态。 但是，散瞳一 定要经过眼科医生的检查，确认有没有一 些危险因素不适合散瞳。 假性近视是不需 要配眼镜的，可以通过一些视觉训练的方法，让眼睛有效地放松调节来达到缓解假 性近视的作用。 李丽华主任指出，近视并不是眼病，而 是一种屈光不正。疾病是可以治疗的，而对 待这种屈光不正最好的方法就是进行矫 正。有时候，我们可能会从一些宣传中看到 近视可以治疗，实际上这是不妥当的。因为 从目前来看，近视眼还是没办法治疗的，而 国际公认的近视最好的处理方法仍然是屈 光矫正。 近视发生后， 首

11、先需要进行近视眼的 矫正，矫正方法有很多种，需要根据孩子的 情况选择一种方式， 最简单方便的就是框 架眼镜。但很多孩子或者家长比较抵触，觉 得戴眼镜不好看，反复地摘镜、戴镜会让眼 睛一直处于疲劳状态， 而戴眼镜矫正近视 眼的目的主要是提高视力， 让孩子们能获 得清晰的视觉刺激， 减轻视物模糊导致的 视疲劳。另外需要注意的是，眼镜一定得配 合适，配镜不是简单的验光配镜（获得准 确的屈光度数）， 而是应该根据孩子眼睛 的眼位、调节功能及集合功能（双眼配合 协调的能力）来选择一副合适的眼镜。 建 议到专业的机构进行详细的双眼视功能检 查，验配一副不仅 “ 准确”而且 “ 合适”的 眼镜。 其次是选择

12、角膜塑形镜。近年来，大量 的科学研究表明， 角膜塑形镜是控制近视 进展的有效方法之一， 控制的有效率达到 50%左右。 角膜塑形镜是一种特殊设计的 用于矫正青少年近视、 提高裸眼视力的非 手术方法，需要夜晚配戴，起到矫正近视的 作用，白天摘镜后视力能恢复到 1.0。 它主 要适用于近视度数在 -5.00D 之内， 散光 度数在 1.50D 以内的近视度数发展较快的 青少年人群。大多数近视都是发育性的，随 着身高的发育，眼球直径也随着增大，近视 度数增长。在孩子生长发育高峰期间，应用 角膜塑形镜控制近视度数的增长还是很有 必要的。 由于角膜塑形镜的验配技术要求 高，有严格的适应症和验配要求，建议

13、一定 要到有资质的、 专业的验配机构接收检查和验配。同时要注意，角膜塑形镜有较强的 医学属性，配戴的孩子一定要遵从医嘱，并 按要求定期复诊。 第三是低浓度阿托品。研究表明，低浓 度阿托品 （ 0.01%）是控制近视进展的另 一个有效方法， 但是长期滴用可能会出现 畏光、看近困难、接触性结膜炎、口干等不 良反应。 虽然 0.01%的低浓度阿托品副作 用极少，但仍有部分人群有不良反应表现。 目前我国还没有现成的低浓度阿托品滴眼 液，也没有通过 FDA 的认证，暂时还不能 应用于临床， 希望能早日看到该药能被批 准用于临床。 第四是视觉训练。 近视的患者如果伴 有调节不足、调节过度、集合不足、集过度

14、， 容易引起疲劳， 可以进行专业的视觉训练 缓解视疲劳，减缓近视眼的进一步的发展。从七方面入手有助预防那么，我们应该如何预防近视呢？李丽 华主任说， 近视的发生往往和日常的很多 行为有关系， 例如在昏暗的灯光下或公交 车里看书、近距离看电视等等。 时间久了， 这些生活的小习惯就会引起近视。因此，平 时生活中要加以避免， 具体预防措施可以 从以下七方面入手 首先要加强锻炼，多做一些户外活动， 如多参加球类活动等，还要适当晒太阳。一 般建议每天户外活动时间在两个小时，这 样每周累计超过十个小时， 能够有效预防 近视。 第二，少看近处，少揉眼睛，少玩手机。 视频终端大家都很喜欢， 我们每天都离不 开

15、手机、电脑等电子产品，但是要严格控制 阅读的时间和距离。 第三，日常生活当中要保持充足睡眠， 合理膳食，均衡营养，少吃甜食，多吃一些 有颜色的青菜， 每天至少吃一种或两种对 眼睛非常有益的食品。 第四，要选择非常好的读书环境，读书 写字的时候要有充足的光线。 如果光线比 较暗，需要加一盏辅助的照明台灯（白炽 灯最佳）。 另外，不要用特别细的铅笔写作 业，字也不要写得特别小。 课桌椅的高度， 要跟身高匹配。 第五，课间时多望远。如果教室离操场 很近，建议大家到操场上去。每读书一个小 时 （ 或者是看电视 30 分钟），一定要让自 己休息 10 分钟 （ 一定要离开电视机，离开 书本，站起来向窗外远眺）。 第六，每天回家做一次眼睛保健操。 第七，每个学期要定期去检查视力。粉刊16健康策划 冯奕 /?编辑 宋昕 / 美编 刘宇琛2017?年 6 月 9 日