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1、徐州市建筑节能材料和产品备案申请表（建筑节能门窗及其构成材料）材料产品名称所 属 类 别申 请 单 位申 请 时 间徐州市城乡建设局2017 版填填表表说说明明一、 徐州市建筑节能材料和产品备案申请表（建筑节能门窗及其构成材料） 系门窗制作安装企业及节能门窗用型材、玻璃、密封材料、五金件等配件生产企业申请备案的专用表格，表格不得随意变更、删改。二、本表用计算机打印，纸张应为 A4 纸。三、企业在申请建筑节能门窗及其构成材料备案时需提交本表（包括电子文档） ，并须提交相应附件材料及影像资料。申请表和其他要求提交的附件统一装订成册，附件材料要列出详细目录及页码，以便查找。四、企业应按要求逐项填报有
2、关内容，填报材料必须真实，如有虚报、造假行为，一经查实，将按有关规定严肃处理。企业所在地建设行政企业所在地建设行政 主管部门意见主管部门意见（公章）（公章）年年 月月 日日本人本人 （法定代表人）（法定代表人） （身份证号码）郑重声明：（身份证号码）郑重声明：本企业本拥有的生产技术符合国家政策法规且无任何产权争议、并愿承担相应的法律责本企业本拥有的生产技术符合国家政策法规且无任何产权争议、并愿承担相应的法律责任。此次填报的任。此次填报的徐州市建筑节能材料和产品备案申请表（建筑节能门窗及其构成材料）徐州市建筑节能材料和产品备案申请表（建筑节能门窗及其构成材料） 及及附件材料的全部数据、内容真实、
3、有效，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假附件材料的全部数据、内容真实、有效，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与材料是严重的违法行为，此次提供的材料如有虚假，本企业愿接受建设行政主管部门的声明与材料是严重的违法行为，此次提供的材料如有虚假，本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依法给予的处罚。及其他有关部门依法给予的处罚。企业法定代表人签名：企业法定代表人签名： （公章）（公章）年年 月月 日日企 业 法 定 代 表 人 声明一、企业基本情况 备案企业基本信息企业名称办公地址生产厂址企业法定代表人联系电话手机号码营业执照编号营业执照期限注册资本企业人数生产技术
4、人员检测技术人员联 系 人联系电话手机号码企业简介认证部门江苏省推广认定 证书编号（标准 化外窗或外遮阳 一体化系统需要 提供）有效期限代理或营销机构基本信息代理或营销机构地 址企业法定代表人联系电话手机号码营业执照编号营业执照期限注册资本联 系 人联系电话手机号码机构简介代理或营销机构所获授权授权内容代理企业（盖章） 代理企业法人代表（签名）年 月 日人员情况姓 名出生年月职 务职 称所学专业从事专业技术资格建筑节能门窗及 其构成材料供应 商技术负责人和 专职技术骨干 （包括管理、生 产、检测、营销） 名单技术负责人 工作简历其他需要说明的 人员情况二、备案建筑节能门窗及其构成材料基本情况申
5、请备案的建筑节能门窗及其构成材料统构成备案系统名称门窗类别执行标准技术文件适用范围建筑节能门窗及 其构成材料基本 构造及材料组成 情况材料名称规格型号注册商标生产厂家年生产(采购)量三、建筑节能门窗及其构成材料供应商主要生产设备情况生产设备生产设备名称生产厂家规格型号数 量启用日期用 途主要生产流程四、建筑节能门窗及其构成材料供应商原材料检测和产品出厂检验能力实验室检测设备情况试验设备名称生产厂家规格型号数 量检定日期检测用途原材料检测材料名称检测指标项目产品出厂检验材料名称标准规定的出厂必检项目实际出厂检验项目五、有效期内的具有相应资质的检测机构出具的检测报告型式检验检验项目检测机构名称报告编号检验类别签发日期六、工程应用情况工程名称建筑面积节能门窗 实施面积节能性能工程验收 时 间证明人及电话
