糖尿病急性并发症

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1、糖尿病急性并发症中国糖尿病防治指南 全国推广项目指导组糖尿病急性并发症与糖尿病相关的急性并发症 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病高血糖高渗性综合征 乳酸性酸中毒 糖尿病低血糖症糖尿病酮症酸中毒 （Diabetic Ketoacidosis ，DKA） 糖尿病患者在各种诱因作用下，胰岛素严重 不足，升糖激素不适当升高，引起糖、蛋白 质、脂肪以及水、电解质、酸碱平衡失调， 最终导致高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电 解质紊乱，并伴有代谢性酸中毒 DKA是最常见的一种糖尿病急性并发症 糖尿病酮症酸中毒 （Diabetic Ketoacidosis ，DKA）胰岛素分泌量升糖激素分泌病理生理脂肪分解高血糖乙酰Co

2、A草酰乙酸 酮体羟丁酸丙酮柠檬酸三羧酸循环胰岛素作用严重缺乏乙酰乙酸+DKA治疗胰岛素小剂量（速效）胰岛素安全、有效可按 0.1u/Kg/小时开始，约46u/小时，血糖下降速 度70110mg/小时为宜，根据血糖下降速度调整 胰岛素用量，尿酮体转阴后胰岛素减量或酌情 改为皮下注射DKA治疗 输液是抢救DKA的重要措施。DKA者输液量可 按原体重的10%估计10002000ml/前4小时内40005000ml/24小时内DKA治疗血糖13.9mmol/L以上：可补生理盐水，伴低血压或休克者联 合胶 体溶液，注意监测血钠血糖13.9mmol/L时：可过渡到5%葡萄糖，葡萄糖加胰岛素有利 于减少酮体的产生DKA治疗纠正电解质：重点是补钾治疗 补钾总量：氯化钾610克 见尿补钾 血钾6.0mmol/L或无尿时暂不补钾DKA治疗纠正酸碱失调轻中度DKA胰岛素+葡萄糖输入多可纠 正，仅当血PH7.0时用小量碳酸氢钠 其他祛除诱因，治疗伴发疾病DKA治疗监测-血糖、血电解质、血气分析/每2小时一 次，注意监测尿糖；血、尿酮体及生命体征-尿酮体转阴后酌情延长间隔时间-肝、肾功能，心电图等相关检查