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1、 创伤和手术病人的营养治疗背景知识 background n创伤(wound):是指机械损伤。Machine hurt. 创伤、手术 Wound Operation负氮平衡 negative nitrogen balance代谢需求 Metabolic demand保证手术、创伤后的营养需求，促进机体恢复。Keep nutrition demand of wound and operation .Promote recovery1. 严重创伤病人的营养治疗The nutritional therapy of serious wound2. 围手术期病人的营养治疗 The nutritional
2、 therapy of perioperative period 3. 短肠综合征病人的营养治疗 The nutritional therapy of short bowel syndrome 4. 肠瘘病人的营养治疗 The nutritional therapy of intestinal fistula 严重创伤和大手术的病人，高代谢状态，常伴 有免疫功能低下。Metabolic demand is increased during wound healing and operation. Depress immune function. 仅提供充足的能量和氮源的营养治疗方法，并 不能有
3、效的恢复病人的免疫功能。Enough energy and nitrogen source only can not recover immune function effectively.一、营养代谢特点 Characteristic of nutrient metabolism 二、营养治疗与饮食指导 Nutrition therapy and dietary guidance 能量代谢Energy metabolism 糖代谢Glucose metabolism 蛋白质代谢Proteinmetabolism脂肪代谢Fat metabolism静息能量消耗 （rest energy exp
4、enditure, REE）增加。 儿茶酚胺分泌增加，血糖升高 Catecholamine secretion,blood glucose increased 分解增加，负氮平衡 Decomposition increased negative nitrogen balance 脂肪动员增加 Fat mobilization increase 早期使用肠外营养，病人肠道功能容许尽早使用肠内营养。parenteral nutrition should be used, patients who bowel function allowed should use enteral nutrition
5、 earlier. 膳食由流质饮食、半流质饮食、软质饮食向普通饮食过渡。 Diet transform from liquid diet, semi-liquid diet, soft diet diet to normal diet gradually.能 量 Energy早期，分解代谢，15001800kcal/d early period, catabolism 恢复，合成代谢，20002500kcal/d recovery, anabolic 能量需求基础能量消耗（BEE）活动系数体温系数应激系数男性BEE=66.4713.75体重（kg）5.00身高（cm）6.76年龄（岁）女性BE
6、E=655.109.46体重（kg）1.85身高（cm）4.68年龄（岁）糖和脂肪 Carbohydrate and fat 蛋白质 Protein蛋白质供给量应达到23g/（kgd） 优质蛋白占50%以上。Protein supply should reach 2 3g / (kg d) High-quality protein, accounting for more than 50%.增加谷氨酰胺的供给量，促进恢复。 Increase the supply of glutamine to promote recovery.提供能量和必须脂肪酸。Provide energy and ess
7、ential fatty acids.脂肪供能应占总能量的30%35%，其余所需能 量由碳水化合物和蛋白质提供。Fat account for 30% 35% total energy ,and the rest required providing by the carbohydrate and protein.矿物质与维生素 Minerals and vitamin 促进组织修复，胶原合成。由含以上营养素丰 富的食物提供，必要时也可使用相应制剂。Promote tissue recovery, collagen synthesis. Provide with food contained rich nutrients, if necessary, can also use corresponding agents. 一、营养代谢特点 Characteristic of nutrient metabolism 二、营养治疗与饮食指导 Nutrition therapy and dietary guidance
