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小孩出生登记申报表编号: 派出所 号新生婴儿(小孩)姓名性别出生医学证明副页粘贴处选择随(父/母)亲申报户口该婴儿(小孩)属于第 孩出生地点民族出生日期 年 月 日母亲姓名身份证号码父亲姓名身份证号码 母亲户口所 在地派出所省 市(县) 派出所父亲户口所 在地派出所省 市(县) 派出所入户地址现居住地址父亲或母亲 户口在外省 市详址子女属于婚生 非婚生育收养 其他申报人声明:本人系上述新生婴儿(小孩)父亲/母亲/监护人,本人保证申报的情况和提交的证件证明真实合法。我清楚地知道提供假情况假证件假证明的法律后果,并愿意承担由此带来的法律责任。申报人签名:申报日期: 年 月 日联系电话:经办民警签名: 云浮市公安局印制 派 出 所 审 核 记 录所领导意见:签名:年 月 日县 区 公 安 局 审 核 记 录审核人意见:签名:年 月 日市公安局 审 核 记录审核人意见:签名:年 月 日备注:注:提供的材料复印件(A4 纸)和本表一同呈送。