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1、! “# !且病损位置多局限于下颌升支。范围稍大者甚至波及到乙状切迹、 髁状突颈部以及喙突。此外， 若感染向深层扩散也可波及骨髓腔在口内形成瘘管，所以，伴口内或口外瘘管并非为慢性中央骨髓炎独有的症状， 本组有 $% 例伴有瘘管。!“# 诊断与鉴别诊断根据病史、临床表现以及 68。本病的病因与风、 寒、 虚、 痰、 瘀、 火等有关=$， 1。常因年高肾精亏耗， 水不涵木； 或情志过激， 郁火内生； 或食积聚湿生痰， 痰热互结； 或劳逸失当， 筋脉失于调畅， 导致肝风内动=%。肾的精气阴血虚衰， 则容易引起肝阳偏亢和肝风扰动， 出现肢体震颤、肌肉强直、 关节僵硬等症， 导致震颤麻痹=0。 周氏=+
2、认为， 中年以后阴气自半， 兼加色欲之消耗， 导致肝肾亏虚， 内风暗动， 痰瘀交阻。刘氏=-指出， 风气内动是本病病机的核心， 无论肝肾不足、 气血两亏， 或气滞血瘀、 痰湿阻络， 均能引动内风而发病。王氏=?认为， 痰不仅是病理产物， 而且是致病因素， 肝血不足， 虚风内动， 常兼夹痰为患。潘氏=*认识到， 本病存在心营虚损、 内风煽动的病理。王氏等=“#发现， 脾阳虚弱， 气血生化乏源， 加上脾虚湿聚生痰， 也能导致本病。病机为本虚标实， 本虚主要指肝肾亏虚、 气血不足， 标实主要责之风火痰瘀=“。本病病位不仅在筋， 与脑髓关系更为密切， 因脑为元神之府， 神机之源， 精灵之外， 主宰机体
3、一切生理功能。若脑髓不足或邪阻脑络， 元神不能自主， 则上不能制下而成颤震之患，“脑为髓海， 诸髓属焉， 而由脑至尾， 髓则属肾， 是脑为诸髓之主， 而肾又为脑之主矣。”=“$中医治疗震颤麻痹症综述谢潇侠“， 口锁堂$， 蒲志宏“， 侯春英$， 田永萍“. 甘肃省干部医疗保健医院， 甘肃 兰州-1#； $. 甘肃中医学院， 甘肃 兰州-1#(9A. $1 $#0B9. 1卫生职业教育临床实践! “ !总之， 本病病位在肝、 肾、 脑髓， 涉及脾、 胃、 心。病机的根本改变， 在于脏腑之气渐衰， 而内风触动瘀血顽痰， 则为发病的直接原因。! 临床治疗!“# 辨证施治黄氏#$%将本病分为 ? 量表
4、的减少呈现明显的相关关系。 说明针灸可能提高了脑内多巴胺的含量及脑内多巴胺神经元的兴奋性，从而获谬骨! “# !得了临床疗效。从中医辨证的角度看，该结果在一定程度上反映了本组针刺处方熄风镇静的效果。 张氏$#% &等研究是为了探讨针刺治疗帕金森病与疗效的相关性。经验证，经穴结合激光针刺入后尿液多巴胺 ()* 呈现上升趋势， 可以在针刺后 +, 达到高峰， 不少病人的 () 在针刺后 “-, 仍能保持或高于针刺前， 有意义的是它与临床疗效基本相一致。 徐氏等$#.&观察了针刺治疗原发性帕金森病疗效及其与患者脑脊液中单胺类神经递质的关系。结果表明治疗总有效率为 /“0 ， 针刺治疗对单胺类神经递质
5、有影响，但疗效变化与神经递质变化的确切关系尚待进一步研究。董氏$+1&等观察了针刺治疗震颤麻痹对患者血中 234 和54( 含量的影响，结果表明，针刺能提高震颤麻痹病人血中超氧化物歧化酶 54(* 的含量， 而其中以病程短的病人血中 54(含量升高较为显著， 同时发现， 年龄在 61 岁以上者及女性病人针刺后血中 54( 增长幅度较大。! 讨论与展望综上所述，祖国医学治疗本病具有一定的潜力和优势，但是对本病的认识尚处于摸索阶段，仍有不少问题有待解决。首先， 本病的报导例数较少， 因而重复性较差， 同时各家辨证分型不一致， 有的未设对照组， 影响了疗效的可信度。这就要求今后在临床研究方面周密设计
6、方案，有目的地对方药反复筛选及多方位评估， 使辨证和用药客观化、 规范化； 其次是本病的实验研究尚处于初步探讨阶段，今后应加强现代高科技的渗透，运用分子生物学和分子药理学手段，进行中医药治疗本病的机理研究，以便研制出公认的、疗效确切的中成药和切实可行的治疗方法。参考文献：$“& 朱红梅 7 震颤麻痹的病理探讨 $8& 7 厦门大学学报 自然科学版*，-111， #.+*： 9967$-&谢海洲 7 震颤麻痹$8&7 新中医， “.#， -9-*： “#7$#& 李德文， 王全美 7 震颤麻痹的中医辨治体会 $8& 7 实用中西医结合杂志， “.6， .“1*： 6-/7$+& 黄俊山 7 震颤
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