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1、- 1 -简报2017 年第 10 期（总第 84 期）江西省卫生计生系统进一步改善2017 年 10 月 31 日医疗服务行动工作领导小组办公室目录【工作动态】【工作动态】我省在 2017 年改善医疗服务行动全国医院擂台赛中斩获佳绩“降低医院感染率研讨会”在昌召开全省第十届护理临床实践技能大比武顺利举行全省第十届临床实践技能大比武（医疗组）顺利举行【改进行动】【改进行动】赣州市第五人民医院：小流程后面带来大方便宜春市第三人民医院：爱心铺满助残路【简讯】【简讯】【投稿用稿通报】【投稿用稿通报】2017 年第三季度投稿和用稿情况排序表进一步改善医疗服务行动（ “改善群众就医体验”主题活动， “三
2、好一满意”活动）- 2 -【工作动态】【工作动态】我省在 2017 年改善医疗服务行动全国医院擂台赛中斩获佳绩9 月 29 日-30 日，我省南昌大学第二附属医院、省肿瘤医院、 萍乡市人民医院等 3 家医院提交的 6 个案例从全国 100多家医院提交的 736 个案例中脱颖而出，入围“2017 年改善医疗服务行动全国医院擂台赛总决赛暨三年总结论坛”。经过激烈角逐，南昌大学第二附属医院涂惠、朱剑 2 名同志荣获主题一优化诊区设施布局决赛唯一的“最佳表现奖”；省肿瘤医院获评“2015-2017 年全国医院擂台赛最具创新力医院”。同时，我省南昌大学第二附属医院、省肿瘤医院、赣州市人民医院、萍乡市人民
3、医院等 4 家医院的 5 个案例入选2017 全国医院擂台赛主题一、二、四、九“十大人气案例”。据了解，本次擂台赛由国家卫生计生委医政医管局指导，健康界传媒主办。国家卫生计生委副主任、国务院医改办主任王贺胜、国家卫生计生委医政医管局局长张宗久、副局长焦雅辉、宣传司司长毛群安、体制改革司司长梁万年等多位领导莅临。“降低医院感染率研讨会”在昌召开10 月 16 日， 由省卫生计生委、 英国驻广州总领事馆联合举办、南昌大学第一附属医院具体承办的“降低医院感染率- 3 -研讨会”在昌召开。我委医政医管处、南昌大学第一附属医院、英国驻广州总领事馆相关负责同志出席并致辞，委外事办负责同志参加。会上，英国驻
4、广州总领事馆副总领事 Andrew Ould 先生简要介绍了召开此次会议的背景，并表达了致力于寻求医院感染防控新策略、新技术的区域或地方合作的希望。英国皇家自由医院医院感染预防和控制中心主任 Yvonne Carter 女士、英国伽马公司 Guy Braverman 博士分别带来了题为“医疗保健感染预防-医院管理技能和卫生标准基础培训：建立感染预防与预防措施”和“抗菌素耐药性和未来需要预防感染而非治疗”的专题讲座，分享了英国医疗界在医院感染防控领域做出的具有前瞻性的研究和尝试，以及诸多医院感染管理的宝贵经验。来自全省 310 余家医疗机构感染管理部门负责人、专职人员 400 余人参会。全省第十
5、届护理临床实践技能大比武顺利举行2017 年 10 月 20 日21 日，省卫生计生委在昌组织开展了全省第十届护理临床实践技能大比武，来自全省 34 家三级医院的 68 名护理人员参加。省卫生计生委副主任曾传美亲临比武现场指导。曾传美从抽签等候到验证审题，从备物准备到比武操作，从大比武到智能信息系统建设，从参赛选手到各单位领队，- 4 -对每个环节进行了详细的调研。曾传美充分肯定了护理临床实践大比武严密严谨的组织工作和各单位、各位选手的积极参与，对省肿瘤医院提供良好的大比武场地和环境表示感谢。曾传美指出，开展临床实践大比武十年来，我省形成了一整套的机制，尤其是近年来，实行从全省护士注册系统中随
6、机抽取人员参加比武， 更加突出了全员性， 推进了全省 “三基三严”训练，对于提升医务人员的技术能力，展现医务人员的才华，体现全系统严谨规范的品质发挥了重要作用。希望全省各级各类医疗机构要以大比武为契机，着力推进能力建设，为实现健康中国战略做出应有的贡献。此次比武延续往年做法，从全省护士注册系统中随机抽取人员参加，突出全员性参与；依据我省编写的护理技术操作规程判分，突出标准化考核；抽签决定比武顺序、考题，严格落实回避管理，即时公示比武结果，突出公平公正公开。同时，此次比武与往年相比，参赛的民营医疗机构更多，比武流程更严格，考官评判更同质，并引入了全程视听叫号系统和视频录音录像监控系统，基本实现了
7、技能大比武组织的信息化和智能化。据了解，我省护理临床实践技能大比武已连续开展了十届。十年来，通过组织发动全省各级各类医疗机构和医务人员参与，我省医疗卫生系统逐步形成了常态化的全员“三基三严”技能培训考核机制，有效地提升了我省护理人员的护理服务能力和水平。去年，省卫生计生委颁布实施了江西省临床实践技能培训和比武活动五年规划 （20162020 年） ，为我省“十三五”期间继续做好临床实践技能培训和比武活动指明了方向，明确了目标任务和实施路径。- 5 -全省第十届临床实践技能大比武（医疗组）顺利举行2017 年 10 月 27 日28 日，为贯彻落实江西省人民政府办公厅关于印发江西省加强儿童医疗卫
8、生服务改革与发展实施方案的通知精神，加强儿童医疗卫生服务队伍和服务能力建设，进一步强化“三基三严”训练，省卫生计生委在昌组织开展了全省第十届临床实践技能（医疗组儿科医生）大比武，来自全省 31 家三级医院 62 名医师参加。省卫生计生委副主任曾传美亲临比武现场指导。曾传美对候考、智能监控、验证、抽签、应考、统分等各个环节逐一进行了详细调研，充分肯定了临床实践技能大比武（医疗组）周密细致的组织工作和各单位、选手的积极参与，并对省儿童医院提供良好的大比武场地和环境表示感谢。曾传美指出，临床实践技能大比武活动开展十年来，我省形成了完善的组织工作机制。特别是近年来，实行从全省医师注册系统中随机抽取人员
9、参加比武，更加突出了全员性；组织编写了考核项目标准，更加突出了标准化。此次专门组织儿科医师开展大比武是第一次，是对全省儿科医师临床实践技能训练水平的一次集中检验，有利于促进全省儿科医师自觉加强“三基三严”训练，促进各级医疗机构主动加强儿童医疗卫生服务队伍建设。希望全省各级各类医疗机构以此次大比武为契机，高度重视儿童医疗工作，落实儿童医疗卫生服务改革与发展政策，扎实推进我省儿童医疗卫生事业健- 6 -康发展，不断满足儿童医疗卫生服务需求。此次比武在延续往年做法的同时，注重全员性参与，从全省医师注册系统中随机抽取儿科医师参加；注重标准化考核，按照我委组织编写的临床实践基本技能训练考核项目标准进行评
10、判；注重公平公正，抽签决定比武顺序、考题，严格落实回避管理，即时公示比武结果。同时，引入了全程视听叫号系统和视频录音录像监控系统，基本实现了技能大比武组织的信息化和智能化。据了解，我省临床实践技能大比武已连续开展了十届，累计组织开展了 24 个专业的比武 70 次，全省参训、比武人员累计达 174878 人次。十年来，通过组织发动全省各级各类医疗机构和医务人员参与，我省医疗卫生系统逐步形成了常态化的全员“三基三严”技能培训考核机制，有效地提升了我省医务人员的医疗服务能力和水平。【改进行动】【改进行动】赣州市第五人民医院：小流程后面带来大方便近年来，赣州市第五人民医院不断创新改善医疗服务，通过“
11、先诊疗后付费” “床旁结算” “出院零等候” “一站式”“互联网+”等特色鲜明的做法，优化就医流程，带给患者更好的就医体验，构建起公立医院服务体系的新格局。“先诊疗后付费”让患者看病无忧按照原有的就医模式，患者到医院后一般的就诊流程是：- 7 -付费挂号诊室就诊医生开检查单再次付费检查化验再回诊室医生开药/开住院通知书再次付费/交押金取药离开或住院。如果检查项目增多，这个过程还将继续拉长。一次就诊超过 80%的时间用在了排队上，平均每人次排队时间在 1 小时以上，反复排队、付费，在增加就医过程繁琐程度的同时，无形中影响了医患和谐，也成为“看病难、看病烦”问题的症结之一。针对这一症结，2012
12、年，赣州市第五人民医院在赣州市率先实施“先诊疗后付费”服务模式，不断推进与完善。该服务模式下，住院患者“零押金”住院，入院时只需与医院签订一份 “结算协议书” ， 提供医保证/新农合证以及身份证复印件，出院时患者仅支付个人所承担的部分费用即可；门诊患者可先看诊，取药时一次性付费。这种诊疗模式不仅避免了因暂时无法付费而耽误治疗的事件发生，缓解了患者就医的经济压力；后付费的诊疗模式也增加了医务人员责任感的隐形压力，使得执业行为更加规范谨慎，主动控制费用和改进服务。据统计，实施“先看病后付费”5 年来，共有 20550名患者受益，医院累计垫付医疗费达 13600 余万元，欠费情况远低于预期。同时，在
13、实施过程中，该院围绕患者需求，以“先诊疗后付费”为基线对医院的服务流程进行了优化和再造，通过建立起流畅的服务链，使患者看病更便捷、更省心。如为了解决门诊流程三个高峰(挂号高峰、就诊高峰、检查高峰)时间出现的瓶颈现象，采用了综合预约的方式，安装电子叫号系统，进行错时排班等，减少了患者候诊、候检时间，也减少- 8 -了患者的无效流动，并且通过统筹预约使医院的工作能有序进行，医院的人力资源和设备资源得到了充分的利用；出院患者随访制度实现两级回访，对患者出院后用药及康复等情况进行指导；开通双向转诊渠道和生命绿色通道、实施一专家一诊室一候诊区等。“床旁结算”把方便留给患者出院患者床旁结算，是该院在经过前
14、期调研和充分的准备工作后， 2014 年 9 月推出的一项服务新举措。 患者出院前，如无人陪护或本人提出申请进行床旁结算。出院时，主治医生将开具出院医嘱、出院小结，进行出院宣教的同时，主班、巡回护士配合做好出院资料收集、出院带药的领取等工作。财务科出院结算处将在几分种内完成出院结算，并将患者帐户余额、发票、出院记录、出院证、费用清单、农医保证等材料送至病床前交给患者。患者如有欠费，结算员也将先予以办理，床旁办结时再向患者说明情况，补收欠费。为了便于工作开展，医院还对办理出院手续前需患者提供的材料清单以及办理出院手续后患者接受的材料清单，进行了规范。这一服务举措，患者出院时只需提供办理出院的所需
15、材料，其余所有程序均由护士及出院办理处工作人员办理。实施该举措以来，该院入出院办理处一改往日高峰时段病人排队的情况，不但为患者节省时间，更方便了年老体弱、行动不便的患者。“出院零等候”改善患者就医体验在已开展预约诊疗服务、 “先诊疗后结算” 、床旁结算等一系列特色便民惠民服务的基础上，该院进一步从内部挖潜，- 9 -拓展服务内涵，采取切实可行的措施，进一步优化出院服务流程，做到出院“零等候” 。该院以改善出院手续办理流程为突破口，通过四个环节的紧密配合，给出院患者提供无缝对接的服务。首先经管医师每天十点前将出院医嘱、出院记录、出院证交给主班护士；主班护士提前做好患者出院结算准备工作，录入有关信
16、息资料并收集患者资料、办理退药等出院有关事项；然后，由临床服务中心工作人员将患者材料交至出院办理处；出院处工作人员结算完毕后将余额、发票、出院记录、出院证、费用清单、农医保证等材料归类，由护士引领病人至入出院窗口处签字领取出院材料及直补金额。患者从病房到取好出院所有资料及款项结算，不需要排队等候。这一举措也是贯彻落实卫生计生行政部门进一步改善医疗服务行动计划的一大惠民实践。让信息多跑路让患者少跑路近年来，该院充分挖掘信息系统的潜力，使用“互联网+医疗”改变传统就医模式，不断释放医改“红利” 。医院设置推广诊预约挂号和自助终端设备、远程会诊、微信预约挂号服务等，让看病不需排长队及长时间等候，可移动支付、医保（新农合）结算、打印清单、费用查询等，通过信息化手段优化医院服务流程，便民、利民、惠民。一直以来，赣州市第五人民医院坚持需求导向与问题导向，以病人为中心，持续提高医疗服务质量水平，改善就医环境，优化就医流程，加大人性化服务力度，让患者看病就医更方便、更舒适。（赣州市卫生计生委供稿）- 10 -宜春市第三人民医院：爱心铺满助残路多年来，全院干部职工以开拓创
