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1、诊断学基础 04江西广播电视大学形成性测评系统 课程代码：3606062 参考资料 试卷总分：1001简答题(共 4 题,共 80 分)1.(20 分)简述肝硬化失代偿期肝功能损害的指标。答：答：肝硬化失代偿期肝功能损害指标主要有：白蛋白显著减少，A/G 倒置；蛋白电泳时白蛋白减少，球蛋白明显升高；ALT 呈轻中度升高，大量肝细胞坏死时，AST 明显升高，AST/ALT 比值明显升高；MAO 活性明显升高；肝功能严重损伤时可引起血氨升高。2.(20 分)简述语音震颤减弱或消失的临床意义。答：答：语音震颤减弱或消失主要见于：肺泡内含气时量过多，如肺气肿；支气管阻塞，如阻塞性肺不张；大量胸腔积液或
2、气胸；胸膜高度增厚粘连；胸壁皮下气肿。3.(20 分)简述决定心音强度改变的主要因素。答：答：（1）两个心音同时改变，主要见于胸壁薄或心脏活动增强时。（2）第一心音改变，取决于心室肌的收缩力、心室的充盈度、瓣膜的弹性与位置。（3）第二心音改变，取决于主动脉及肺动脉内的压力、血管壁及半月瓣的情况。4.(20 分)简述生理性与器质性收缩期杂音的区别。答：答：生理性与器质性收缩期杂音的鉴别如下：生理性收缩期杂音：多发于儿童、青少年；肺动脉瓣区和(或)心尖区最清晰；多为柔和、吹风样，短促，局限，无震颤；强度2/6 级。器质性收缩期杂音：发病年龄及听诊部位不定；多为粗糙、吹风样常呈高调，沿血流方向传导且
3、远广，持续时间较长，常为全收缩期，可伴有震颤； 强度常 3/6 级。案例分析题(共 1 题,共 20 分)5.(20 分)某成年男性夜间突发右下腹疼痛、恶心等症状，面色苍白。体检时下肢强迫屈膝位，右下腹压痛、反跳痛。体温 39，心率 92 次/分。急诊血常规检查WBC:15109/L，N:93%，M:1%，L:6%，RBC、Plt 大致正常。 (1)请根据该血象作出初步的判断。(2)在检验医师正式签发的检验报告中，白细胞手工分类结果为Sg：86%，St9%，L：5%。中性粒细胞内有中毒颗粒及空泡变性，还有中性晚幼粒细胞 1%，该血象说明了什么？答：答：(1)如单纯分析血象，显示病人白细胞升高，中性粒细胞明显升高，提示病人体内可能有感染，但不排除其他原因引起的白细胞改变。但结合病人的症状和体征，怀疑其患了阑尾炎。(2)通过血涂片显微镜检验，病人血象显示中性粒细胞明显升高，且出现核左移及中毒性改变。更提示病人体内有化脓性感染，支持阑尾炎的诊断。
