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1、吉林医学2 0 1 3 年1 2 月第3 4 3 6 期 不同年龄类风湿关节炎患者临床特征分析 钟俊涛，蒋宏辉 ，刘鸿军 ，杨 飞 ( 广东省东莞市石排镇社区卫生服务中心，广东 东莞 5 2 3 3 3 0 ) 7 6 2 3 【 摘 要】目的：探讨分析老年与中青年类风湿关节炎的临床特征。方法：选择类风湿关节炎患者1 1 8 例，并按年龄大小分为老年组与 中青年组。老年组 ( 6 0 岁 )5 5 例 ，中青年组 ( 1 6 6 O 岁 ) 6 3 例 ，对 比分析两组类风湿关节炎患者的临床特征 。结果：老年组 的合并疾 病与关节病变所 占比例明显多于中青组 ，差异有统计学意义 ( P6 0
2、岁 )5 5 例 ，中青年 患者 ( 1 6 6 O 岁 )6 3 例 。病例资料完整 ，全部符合 1 9 8 7 年美国风 湿病学会R A诊断标准【 1 】 。 1 2 研究方法 ：分别对老年组和 中青年组采取问卷调查 ，内容 包括患者性别 、年龄、病因、病程及发病关节的详纽隋况 ，并记 录统计上述基本资料。对患者进行血液测定和关节x线分期 ，由 医生对患者发病关节的功能给出评级。 1 3 关节功能分级标 准 ：甲级 ：类风湿关节炎患者能正常进行 表1老年组与中青年并发症疾病 比较 例 ( )】 日常生活 ，不影响其 学习和工作。乙级 ：患者 日常生活正常， 可进行一些特殊工作 ，其他工作不
3、能进行 。丙级 ：日常生活正 常，但不能担任 工作 。丁级 ：日常生活活动和工作 均无法正常 进行。 1 4 统计学处理：此次研究结果数据均录入于E x c e l 2 0 0 7 数据库 进行整理，且所有统计数据全部在S P S S 1 9 0 统计学软件上进行处 理。组间差异均使用 X 2 检验，以P 0 0 5 为差异有统计学意义。 2结果 两组类风湿关节病患者的并发症疾病与关节病变表现比较见 表1 2 。两组并发症及其关节病变表现比较差异均有统计学意义 ( PO 0 5 )。老年组所患并发症如冠心病、高血压、脑梗死等 所 占比例高于中青年组 ，差异有统计学意义 ( PO 0 1 )。两
4、组 患者关节病变 比较项中，老年组除 了关节肿胀数比例低于中青年 组外 ，关节晨僵时间、疼痛及畸形数 目均高于中青年组 ，差异有 统计学意义 ( P O 0 1 )。 注：与中青年组比较， P O 0 1 ，P O 0 5 3 讨论 类风湿关节炎 的高发人 群年龄普遍在3 05 0 岁 ，老年发病 率随着人 口老龄化呈现上升趋势。从 目前 已有 的相关研究来看 ， 较 多的文章集 中在 老年类风湿关节炎 ( E O R A)和非老年类风 湿关节炎 ( E OR A)的比较 ：E OR A在临床表现 、诊断和治疗与 NE O R A有着不同的特点，值得进一步研究 2 】 。本次研究 的1 1 8
5、 例 患者中，老年患者 比例达到4 6 6 ，根据研究结果发现老年组患 者与中青年组对比具有急性发病率高 、关节病变程度严重及关节 活动功能弱。并且老年关节疼痛一般表现在夜间或起床活动时， 发作时手足呈凹陷性浮肿 ，多数患者不易耐受此疼痛。 老年组的并发冠心病 、高血压、脑梗死等随年龄增大而明显 增多，这些很可能与患者年龄增大而身体脏器功能衰退有关，但 与患类关节炎是否存在相关联系，还需要大量病例及科学合理的 研究方法来临床试验证明。老年人骨关节退形性变 ，易发生骨性 关节炎 ，出现关节疼痛和关节肿胀 ，尤 以肩、膝关节为首发表现 的老年R A及易与骨性关节炎相混淆 ，应引起重视 本次试验，老
6、年组并发骨关节炎患者比例较多，达7 6 4 。所 以在诊治有持续性关节疼痛、肿胀的症状老年患者时，若用非甾体 抗炎药不能缓解其疼痛，则应当考虑其是否患有类风湿关节炎。 4 参考文献 1 1蒋 明， 林孝义珠志平_ 中华风湿病学 M】 北京- 华原出版社， 2 0 0 9 ： 75 2 2 2李 芬， 吴 轰， 高洁生， 等老年发病的类风湿关节炎患者的临床 特征和治疗现状分析 J 】 _ 中国老年学杂志， 2 0 1 0 ， 2 ( 5 ) ： 3 4 3 3黄海诗， 李 敏， 任 婕 老年与中青年类风湿关节炎的临床特征比 较分析【 J 】 中国慢性病预防与控制，2 0 1 0 ， 1 8 ( 6 ) ： 6 1 3 收稿 日 期 ：2 0 1 3 1 0 2 8 编校：苏建东】
