《不同输血方式对输卵管妊娠破裂患者术后康复的影响及护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《不同输血方式对输卵管妊娠破裂患者术后康复的影响及护理（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、中 国 医 药 导 报2 0 1 4 年 1 月 第 1 1 卷 第 3 期 护理研究 不同输血方式对输卵管妊娠破裂患者 术后康复的影响及护理 庄秀琳 倪爱兰 黄薛约 浙江省乐清市第二人民医院， 浙江乐清3 2 5 6 0 8 摘要】目的 观察 自体输血和异体输血方式对输卵管妊娠破裂患者术后康复的影响。 方法 选择 2 0 1 1 年 6 月 2 0 1 3年 6月浙江省乐清市第二人民医院收治的输卵管妊娠破裂患者 5 2例， 随机分为回输组 2 6例和库血组 2 6例。 观察两组间血压 、 失血量 、 输血量、 切皮后开始输血时间及红细胞计数 ( RB C) 、 血红蛋白( H GB ) 、
2、血小板 ( P L T ) 等 各项指标的变化 ， 术后比较两组之间体温 ， 下床活动时间、 肛门排气时间 、 切 口愈合时间、 拆线及住院时间的差异 结果 回输组平均失血量为( 1 5 4 7 4 2 7 ) mL ， 库血组平均失血量为 ( 1 4 8 9 3 9 6 ) mL ， 差异无统计学意义( P0 0 5 ) 。 术中回输组平均输血量为( 1 4 8 9 3 9 6 ) mL ， 库血组平均输血量为( 4 8 9 1 6 7 ) mL ， 差异有统计学意义( P0 0 5 ) 。术后两组切口愈合 、 住院时 间比较， 差异无统计学意义( P0 0 5 ) ； 术后两组体温 、 下
3、床活动时间 、 肠道排气时间、 切 口拆线时间组间比较 ， 差 异均有统计学意义( 均 P0 0 5 ) T h e b l o o d t r a n s f u s i o n v o l u me o f a u t o l o g o u s t r a n s f u s i o n g r o u p w e r e( 1 4 8 9 -+ 3 9 6 ) mL ， t h e b l o o d t r a n s f u s i o n v o l u me o f h o m o l o g o u s t r a n s f u s i o n g r o u p w e
4、r e ( 4 8 9 1 6 7 )mL ， t h e d i f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i fi c a n t f P0 o 5 ) T h e d i f f e r e n c e s o f i n c i s i o n h e a l i n g t i m e h o s p i t a l s t a y s b e t w e e n t h e t w o g r o u p s af t e r t h e o p e r a t i o n w e r e n o t s t a
5、 t i s t i c a l l y s i g n i fi c a n t ( P0 0 5 ) T h e d i f f e r e n c e s o f b o d y t e m p e r a t u r e ， b e d a c t i v i t y t i me ， a n u s e x h a u s t t i m e b e t w e e n t h e t w o g r o u p s w e r e s t a t i s t i c a l l y s i g n i fi c a n t f a l l P0 0 5 ) ， 具有 可 比性 。
6、患者 对术 前均 签署 手 术知情同意书及输血知情同意书。 1 2 自体输 血 纳入标 准 血容量剧减 ， 血压下降 ， 心率增快 ， 表现为中重 度休克； 输卯管异位妊娠 8 0 0 m L； 没有 出、 凝血功 能障碍的患者 1 3 自体 输血排 除标准 恶性肿瘤患者； 出凝血功能障碍的患者； 全 身感染或潜在感染病灶； 有血液传播的传染性疾病。 1 4方 法 1 4 1麻醉 方 法 均 选气 管 插管 静 吸复 合全 麻 ， 术 中监 测心电图 、 动脉血压 、 心率 、 血氧饱和度及中心静脉压 ( C VP) 。 1 4 2术中回收式 自体血回输机使用方法_ 4 回输组使 用美国产 C
7、 e l l S a v e r 5型全 自动血液 回输机极其配套 耗 材进 行 自体血 回输 ， 血 液 回输机 开 机 自检 通过后 安 装一次性消耗材料备用。 手术切皮开始即启动血液回 收系统， 腹膜剖开后利用负压吸引将腹腔内积血 回收 到储血罐 内， 连接在吸引管上的抗凝药在吸引血液时 进入吸引管内与血液混合 ， 防止血液凝固。回收的血 液在储血罐内经多层过滤 ， 进入血液离心杯 内经大量 CHI NA MEDICAL HERAL D Vo1 1 1 No 3 Ja nu a 2 01 4 中国医药导报2 0 1 4年 1 月第 1 1 卷第 3期 0 9 N a C 1 冲洗后 ，
8、再分离 、 清洗 、 净化处理 ， 将分离 物引人废液袋 内， 而清洗离心后的洗涤浓缩红细胞排 人血液袋 内 回输给患者 。 1 4 3护理措施 接到急诊手术通知 ， 进行术前访视， 判断患者是否符合 自体输血标准， 对符合标准患者及 其家属进行 自体血回输宣教 ， 配合麻醉师做好 自体输 血知情同意。 患者人手术室前提早准备好所有手术用 品和血液回收机以及配套耗材 。患者人手术室后 ， 做 好查对 ， 及时建立多条静脉通道 ， 对意识清醒患者给 予心理护理 ， 缓解 紧张情绪 。休克患者进行抗休克治 疗 ， 注意保暖 ， 防止坠床 ， 协助进行麻醉。术中严格执 行无菌操作规程 密切观察病情变
9、化和输血反应 。术 后进行随访 ， 及时了解患者康复情况 。 i 5观 察指 标 观察并记录患者手术前血压 ， 失血量 以及手术切 皮后开始输血时间 手术开始后血压 回升情况 ， 检查 术前及术后 2 4 h红细胞计数 ( R B C ) 、 血红蛋 白含量 ( HG B) 、 血小板 ( P L T ) 等。对比分析患者术后体温 ， 下 床活动时间、 肛门排气时问、 切 口愈合时间、 拆线和住 院 时间之 间 的差异 。 1 6统计 学方 法 采用统计软件 S P S S 1 1 0对数据进行分析， 正态分 布计量资料 以均数 标准差 ( 元 s ) 表示 ， 两独立样本的 计量资料采用 t
10、 检验 。 以 P0 0 5 ) 。术 中 回输 组 平 均输 血 量 ( 1 4 8 9 + 3 9 6 ) m L， 库血组平均输血量( 4 8 9 + 1 6 7 ) m L， 差异有统计学意 义 ( P0 0 5 ) ， 见表 2 。术后两组切 口愈合 、 住院时间比较 ， 差异无统计学意义 ( P0 0 5 ) ： 术后两 组体温 、 下床活动时间、 肠道排气时间 、 切 口拆线时间 组间比较 ， 差异均有统计学意义( P0 0 5 ) ， 见表 3 。 护理研究 表 2 术后 1 d对照组 间 RB C、 H b 、 P L T比较结果 f x s 注 ： HG B： 血红蛋 白含
11、量 ： R B C： 红细胞计数 ； P L T： 血小板 表 3 不 同输血方式对术后观察指标影响的结果 f s 2 3 两 组 不 艮反 应 比较 治 疗 过 程 中 回输 组 未 出现 不 良反 应 ， 库 血 组 有 1例出现高热。术后两组均无 出现切 口感染 ， 可能与 术前预防性应用抗生素有关 。 3讨论 输卵管妊娠破裂内出血引起失血性休克危及患 者生命时 ， 及时确诊 、 尽快手术 、 安全高效的输血方式 以及适 宜 的护理 措施 是急救 成 功 的关键 同 。随着 现 代 外科学的快速发展 血源短缺问题及输血潜在的巨大 风险也 日渐凸现。自体输血是临床用血 日趋紧张的今 天实行
12、血液保护的有效措施之一 ， 回收式 自体输血是 临床上最易让患方接受的输血方式 。大量实践证实 ， 应用术 中自体血 回输技术 ， 无需配血即可将 回收血 回输给患者 ， 为危重患者抢救争取了宝贵的时间 ， 同 时节约了异体血源。 越来越受到临床医生的重视L 7 - 9 。 本研究证实 自体输血可以满足输卵管妊娠破裂患者 的用血需求 ， 提早 了开始输血时间 ， 使术中血压有效 回升 ， 患者得到的浓缩红细胞质量高、 回输血量多、 机 体受到缺血造成的应急反应时问短 ， 使患者术后可以 有体力进行早期活动 ， 缩短 了下床活动和肠道排气的 时间 ， 促进患者术后康复。同时将整体护理的理念贯 彻
13、到 自体输血中尤其重要 ， 它能够使患者及其家属更 全面地了解 白体输血的优异性 ， 及时观察记录患者的 病情 ， 为临床医师提供准确 的医疗信息 ， 使 医护合作 满意度提升， 对推广 自体输血和促进患者术后康复 起 到很 积极 的作用 。 【 参考文献】 1 1王美荣 异位妊娠破裂并发失血性休克的“ 1 2 0 ” 急救护 理 J 】 中 国误 诊学 杂志 ， 2 0 1 1 ， 1 1 ( 3 3 ) ： 8 2 2 7 2 】佟鑫 ， 刘长江 ， 赵斌 ， 等 回收式 自体输血在心脏外科术 后的应用l J 1 中国体外循环杂志 ， 2 0 0 9 ， 7 ( 2 ) ： 1 0 7 1
14、 0 9 3 徐小红 ， 聂静雅 自体血回输在抢救异位妊娠黄体破裂 内出血中的临床疗效 J 浙江中医药大学学报 ， 2 0 1 1 ， 3 5 ( 6 ) ： 8 6 5 - 8 6 7 4 封卫征， 史东平 ， 唐洪明， 等 国产 自体 2 0 0 0型血液回收 机回输 自体血的临床效果 J 】 上海预防医学杂志， 2 0 0 5 ， 1 7( 3 ) ： 2 0 - 2 2 5 王彩霞 ， 胡晴丽 临床路径在腹腔镜异位妊娠手术患者 管理中的应用 J 】 现代预防医学 ， 2 0 1 l ， 3 8 ( 7 ) ： 1 2 7 1 - 1 2 7 2 6 刘娟 3 6例宫外孕手术中 自体输血
15、 的护理 J 青海 医药 杂志 ， 2 0 1 2 ， ( 6 ) ： 4 8 4 9 7 1仰明莉 异位妊娠导致失血性休克 2 8例临床护理 J 】 齐 鲁护理杂志， 2 0 1 1 ， 1 7 ( 5 ) ： 4 4 4 5 8 1关开华 ， 邓群波 ， 戴静华 ， 等 术前急性血液稀释减少异 位妊娠手术异体输血的临床研究 J _ 实用妇产科杂 志， 2 0 0 7 ， 2 3 ( 1 1 ) ： 6 8 2 6 8 4 9 1罗燕 ， 邓淑芽 自体血液回输在异位妊娠大 出血术中的 应用 J 1 中国医药导报 ， 2 0 0 7 ， 4 ( 4 ) ： 8 5 8 6 l 0 1马俊如 ， 邓晓杨 ， 唐 国珍 ， 等 腹腔镜手术联合 自体血液 回收机在抢救休克型异位妊娠中的应用 J 中国微创 外 科 杂志 ， 2 0 1 l ， 1 1 ( 1 0 ) ： 8 8 8 8 9 0 ( 收稿 日期 ： 2 0 1 3 1 0 2 4 本 文编 辑 ： 卫轲 ) C H I N A M E D I C A L H E R A L D V
