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1、教学研究 中 国 医 药 导 报2 0 1 3 年1 2 月 第1 0 卷 第 3 6 期 一对一全程带教在手术室实习生护理教学中的应用 张 雪 张秋 z 徐 海丽 黄丽华 1 温州医科大学附属第二医院 浙江温州3 2 5 0 0 0 ； 2 浙江省温州市蒲鞋市街道社 区卫生服务 中心 ， 浙江温州3 2 5 0 0 0 ； 3 浙 江大学 医学院附属第一医院 浙江杭州 3 1 0 0 0 3 【 摘要】目的 探讨一对一全程带教在手术室实 习生护理教学 中的应用效果 。 方 法 选取 2 0 1 1年 6月 2 0 1 2年 5月在温 州医科大学附属第二医院手术室的实习生 2 1 7名为对照组
2、 选择 2 0 1 2年 6月一 2 0 1 3 年 5月在温州医科大学附属第二 医 院手术室 的实习生 2 2 3 名 为观察组 。对 照组采用 常规带教模式 ， 观察组采用一对一 “ 导师制” 带教方法 ， 比较两组 的教 学成果。 结果 观察组理论知识、 操作技能和风险防护等方面评分f ( 8 6 4 9 7 ) 、 ( 8 8 6 1 0 2 ) 、 ( 8 5 0 9 ) 分】 显著优于对 照组 ( 7 1 5 8 3 ) 、 ( 6 9 3 7 7 ) 、 ( 5 8 1 2 ) 分】 ， 且安全缺 陷评 分【 ( 3 8 1 2 ) 分】 明显低 于对照组 ( 6 8 1 7 )
3、 分】 ， 差异均有统计 学意义( P0 0 5 ) ， 具有可比性 。 从手术室中 选拔具有高尚的品行道德 、 丰富的技能经验且乐于承 担导师责任和工作的护师共计 4 0名担任导师 并随 即分配指导 1 名实习护生 ， 每次轮转进人手术室实习 的护生每组为 4 O名。 1 2方 法 1 2 1对照组常规带教方法 选取 2 0 1 2届 2 1 7名实 习护士为对照组 依据护 理部制订实习大纲要求掌握 和理解的理论知识和实 践 ， 相应地制订教学 目标和带教方案 ， 对照组采用常 规带教模式进行实习带教。即不 固定带教的老师 而 安排老师和实习护士一起晨交班 每周五安排 1 次小 班课 ， 总
4、结 1周的理论学 习和实践操作情况 ， 指 出不 足之处 ， 改进护理措施 。 在实习结束前 1 周 。 安排带教 老 师和 实习 生座谈 会 。 对 护理 教 学过 程 中存 在 的 问题 进行反馈 ， 并提出改进措施。 1 2 2实验组一对一“ 导师制” 带教方法 选 取 2 0 1 3届 2 2 3名 实 习 护 士为 观 察 组 同样 依 据护理部制订实习大纲相应地制订教学 目标和带教 方 案 ， 为每 1 位 实习护士选择 1名带教老师 ， 采取一 对一 带教 的形式 。 1 2 2 1导师的选 择 、 职责和要求 选择标 准 ： 具备 护理师以上职称， 有丰富的理论知识和临床操作技
5、能 ， 负责任 ， 有上进心 ， 对教学工作充满热情 ， 对学生有耐 心， 教学能力较强， 具有良好的沟通能力5- 6 。 导师职 责 ： 辅导实习生理论知识 的学习以及实践操作技能的 训练 ， 同时也帮助 、 指导实习护士的 日常生活 ， 有意识 地塑造她们正确 的人生观 、 价值观 ， 使其能够具备高 尚的职业操守和思想品格。对导师的要求： 研究学 习护理部制订的实习大纲以及教学进度安排 认真负 责地完成计划内的教学工作。 认真细心地指导实习生 教 学研 究 实践操作技能 ， 及时发现问题并督促其改正。组织和 实施阶段性考核 ， 检验教学成果并及时进行修正 全 面培养学生的综合素质 ， 使
6、学生成为一个具有批判性 思维和 良好沟通能力的高素质护理工作者啊 。 此外 。 还 要及时总结带教工作中遇到的难题和不足之处 ， 定期 同学生进行交流和沟通 ，弥补 自己的不足和缺点 以 待进一步提高。 1 2 2 2带教的方法 实习生在进入科室时， 明确带 教老师， 制订实习计划。带教老师则要积极同实习生 进行交流和沟通 ， 了解其内心需求 ， 使其 明确实 习的 意义 和价值 ， 建立相互信任感 ， 缓解 紧张 、 恐惧感 8 。 带实习护士到手术室后 ， 指导其 了解熟悉手术室 的 环境 、 布局 以及工作流程 ， 掌握无菌操作原则和手术 室的各项规章制度， 使其尽快适应手术室的工作。
7、由 各个科室负责临床教学的总带教老师统一安排进行 实践技能示教 ： 包括外科刷手的方法 、 戴无菌手套 、 无 菌器械台的摆放和铺设 、 穿脱手术服、 传递无菌器械 、 手术刀片的装卸 以及穿针引线等【9 _ l 0 1 ， 此外还需 要掌 握常见手术体位的安置。 在示教过程中要格外强调无 菌操作原则， 有效防止感染的发生。 向实习护士讲授 “ 巡回和洗手” 护士的职责 ， 了解不同岗位的任务和职 责 ， 并要求实 习学生记 录、 总结上台配合 的每 1台手 术 ， 带教老师定期批 阅并提出意见 ， 从而及时了解学 生对理论知识和操作技能的掌握情况【“ 】 ， 从而给予有 针对性的指导。 根据
8、实习大纲 ， 组织各科室的带教老 师每周开展理论知识培训小课堂 ， 内容包括常见及特 殊手术体位的摆放 、 医疗器械的使用 以及急救知识 ， 并 在理论讲解的基础上广泛开展操作实践和模拟训练。 1 3评 价标 准 由护理部参考陈志美等 制订 的手术室各项护 理技能因子评定标准 ， 在实习结束时 对 2组实 习生 进行各项护理技能因子的评分 ； 依据王丽娟等 1 3 】 制订 的手术室综合素质考评标准 ( 分为优秀 、 良好 、 较差三 级 ) ， 在实 习结束 时 ， 对两组实习生进行的考评 ， 同时 记录手术医生及带教老师对两组实习生的满意度 ， 总 满意度= 非常满意+ 尚可。 1 4统
9、计 学方 法 采用统计软件 S A S 1 2 0对数据进行分析 ，正态 分布计量资料以均数 标准差( s ) 表示 ， 两独立样本 的计量资料采用 t 检验 。计数资料 以率表示 ， 采用 x 检验。以 P- -j 生综合素质情况对 比【 n ( ) 】 2 3医生和带教老师对实习生满意度比较 两组随机各选择 4 0名实习生由医生和带教老师 做 出评价。其中观察组总满意度为 9 7 5 ( 3 9 4 0 ) ， 明 显高于对照组的 7 2 5 ( 2 9 4 0 ) ， 差异有高度统计学意 义 ( X z = 1 0 8 5 ， 90 0 1 ) 。见表 3 。 墨曼 垦 竺塑童墼查 型壅
10、翌竺煎重 堕丝 茎 f 堑2 】 组别 例数 非常满意 尚可 较差 总满意度 观察组4 0 2 5 ( 6 2 5 ) 1 4 ( 3 5 0 ) 1 ( 2 5 ) 3 9 ( 9 7 5 ) 对照组4 0 1 2 ( 3 0 0 ) 1 7 ( 3 2 5 ) 1 1 ( 2 7 5 ) 2 9 ( 7 2 5 ) 注 ： 与对照组 比较 ， X z = 1 0 8 5 ， P0 O 1 3讨论 3 1一对一全程 带教有助于提升实习护士实践技能和 手术 配合技 能 一对一全程带教能够拉近实 习生和带教老师的 距离 ， 从而有利于全面综合了解学生的情况 ， 依据个 体特点制订相应的实习计划
11、以及教学方法 ， 从而充分 调动实习生学习和实践 的积极性和主动性 ， 同时也能 够锻炼带教老师的护理教学能力【 。使得学生能够在 愉快 、 积极的学习和工作氛围中， 发挥各 自的特长。 通 过循序渐进的护理教学 ，既巩固了基础理论知识 同 时也锻炼了护理实践技能， 全面提升实习生综合素质。 3 2一对一全程带教有助于提升教学质量 在往届的实 习生带教 中根据工作排班 没有 固 CHI NA MEDI CAL HERALD Vo 1 1 0 De c emb er 201 3 No 3 6 中国医药导报2 0 1 3年 1 2月第 1 0卷第 3 6期 定的带教老师 ， 实习生要跟着多位老师学
12、 习。由于带 教老师只需要完成所在岗位的指导教学 ， 并不清楚学 生的整体实习计划 ， 对学生也并不熟悉 ， 弱化了责任 感 。 6 3 。并且有实习生反映 ， 初人手术室上台配合时 ， 由于没有固定的带教老师在旁指导 ，遇到突发事件 ， 往往会慌乱无章 。 此外， 没有带教老师的督促 ， 部分实 习生缺乏学习的积极主动性 ， 浅尝辄止。实行一对一 全程带教后 ， 明确了带教老师的责任 ， 制订考核评价 标准 ， 提升带教老师的责任感 ， 督促实习生根据实 习 大纲按时完成学习任务 ， 取得满意的教学成果【 。 3 - 3一对一 全程 带教有 助 于 实习生迅速 融入 角 色 采取“ 导师制”
13、 不仅规范了教学方式和流程 并且 使得带教老师能够全程参与实习护士的学习和实践 ， 使得带教过程更具规范性和科学性。 既提升了带教老 师的责任感 ，同时也使实习生感到亲切感和归属感 ， 在学习和实践过程 中， 遇到 自己不懂的问题能够 向带 教老师询问，当在手术室配合手术遇到突发情况时 ， 可以向带教老师求助 ， 在老师的指导下沉着冷静地应 对突发事件 。使实 习生能够迅速掌握 新技能和新知 识 ， 熟悉工作环境 ， 能够迅速融人到手术室护士的角 色 中去【 阍 。 综上所述 ， 采用一对一全程带教的方式 ， 不仅能 够按时 、 高效地完成教学大纲规定 的任务 ， 还能提 升 带教老师的护理教
14、学质量和交流沟通能力。 此外对于 实习生而言， 还能切实提高 自身理论知识水平和手术 配合技能 ， 全面提升综合素质 ， 迅速融入到手术室护 士的角色中， 从而提高手术室的护理质量。 参 考文献】 1 】徐海萍 ， 杨关玲 多媒体与实践操作 结合在手术室护理基础 操作教学 中的应用【 J J 江苏 医药 ， 2 0 1 2 ， 3 8 ( 2 2 ) ： 2 7 7 1 2 7 7 2 2 J翁冬芳 手术 室实 习护 士医院感 染知识带教计 划的实施 J 】 中华 医院感染学杂志 ， 2 0 1 2 ， 2 2 ( 2 2 ) ： 5 0 1 4 5 0 1 4 3 王君 不 同学 历l临床护
15、生 自我效能感 比较分析 J 中国医科 大学学报 ， 2 0 1 2 ， 4 1 ( 1 0 ) ： 9 5 4 9 5 5 4 王依贵 ， 王昀 手术室护理带教方法的持续质量改进探讨叨 重庆 医学 ， 2 0 1 2 ， 4 1 ( 1 1 ) ： 1 1 3 9 1 1 4 0 5 孙建华 影响手术室护生 临床实 习的因素及对 策 J 江 苏医 药 ， 2 0 1 2 ， 3 8 ( 1 7 ) ： 2 1 0 7 2 1 0 8 【 6 杨小蓉 ， 黄俊华 ， 龚 仁蓉 手术室 定科实习护生培训模 式的 探讨【 J I 现代 预防 医学 ， 2 0 1 2 ， 3 9 ( 7 ) ： 1 8 6 1 1 8 6 2 7 朱秀静 ， 张佳颖 ， 戴 金平 手术 室护生带教 中实施 双导 师制 的效果分析 J 】 中国实用护理杂志 ， 2 0 1 2 ， 2 8 ( 1 3 ) ： 9 1 9 2 8 彭凌 ， 林燕 医务人员锐器伤相关 因素调查及规范化管理模 式探讨 J 中华 医院感染学杂志 ， 2 0 0 9 ， 1 9 ( 1 8 ) ： 2 4 6 5
