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焰火晚会烟花爆竹燃放许可证申请表申请单位 （章）申请日期 江 苏 省 公 安 厅 监 制填 表 说 明一、本表一律用钢笔填写，字迹要工整，不得涂改。二、如实填报有关情况，如发现虚报情况者，不予审批。三、本表一式四份，县、市公安机关、申请单位各一份。省厅备案一份。四、随本表附下列资料：1、单位营业执照等相关证件；2、燃放器材影印件；3、运输车辆影印件；4、承接有代表性的燃放工程技术设计与组织实施设计方案一份；5、安全管理制度和操作规程汇编。单位名称法定代表人地 址联系电话经济性质固定资产成立日期申报级别姓 名文化程度专业技术职称从事燃放作业次数政治面貌燃放作业人员情况燃发规 格外径(mm)内径(mm)长度(mm)数量购置日期射筒放器材点火器材工程名称相应级别实施时间实际效果承接有代表性的燃放工程市公安局审批意 见(盖 章)年 月 日省公安厅备案意 见(盖 章)年 月 日
