《N-末端脑钠肽前体对急性呼吸困难鉴别诊断价值的探讨》由会员分享，可在线阅读，更多相关《N-末端脑钠肽前体对急性呼吸困难鉴别诊断价值的探讨（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、经验交流 J in g y a n j i a o l iu 中 国 医 学 创 新 第1 1 卷第4 期( 总 第2 8 6 期) 2 0 1 4 2 月 N 一 末端脑钠肽前体对急性呼吸困难鉴别 诊断价值的探讨 黄梅女吴梅芳 许开祖吴国盛 【 摘要 】 目的：探讨 N 一 末端脑钠肽前体 ( N T p r o B N P) 对急性呼吸困难鉴别诊断的价值。方法： 将 2 0 0 例急性呼吸困难患者分为心源 性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组，分别测定其血浆 N T p r o B N P浓度。结果：心源性呼吸困难组的血浆 N T p r o B N P浓度明显高于肺源 性呼吸困难组，两组 比较
2、差异有统计学意义 ( P 0 0 5) ， 具有可比性。 1 I 2 方法所有人选患者均于住院当日治疗前抽取静脉血 3 m L置于含有乙二胺四乙酸 ( E D T A)试管内，1 h内采用 加拿大瑞邦生物医学有限公司生产的锐普荧光免疫分析仪 进行血浆 N T p r o B N P浓度检测 ( 免疫荧光法 ) ，可检测范 围 ( 5 - 3 5 0 0 0 )n g L 。 1 3统计学处理使用 S P S S 1 0 0统计学软件对数据进行处 理，计量资料以 ( s )表示，比较采用 t 检验或 Wi l c o x o n 秩和检验，多组均数比较采用 K r u s k a l Wa l
3、l i s H检验；计数 资料 比较采用 检验，以P 4 5 0 n g L和 当年龄大 于 5 O岁时 N T p r o B N P 9 0 0 n g L的特异度和敏感度分别为 9 0 和 8 4 ；排除年龄影响，N T p r o B N P 3 0 0 n g L的阴性 预测值为 9 9 。 本研究中入选患者年龄均大于 5 0 岁，心源性呼吸困难 组 血 浆 N T p r o B N P浓 度 为 ( 4 7 1 6 4土3 0 4 0 2)n g L ，显 著 高于 9 0 0 n g L；肺源性呼吸困难组血浆 N T p r o B N P浓度为 ( 2 6 8 21 9 6
4、5)n g L ，1 0 0例 患 者 N T p r o B N P浓 度 均低 于 9 0 0 n g L ，但部分患者 N T p r o l 3 N P浓度高于 3 0 0 n g L ，考虑 Me d ic a l I n n o v a t i o n o f Ch in a Vo 1 1 1 ， No 4 F e b ，2 0 1 4 可能与本研究纳入对象均为老年患者有关。石怡珍等 同研究 也发现 ，老年呼吸困难患者由于年龄的增加，左房顺应性下 降 ， 而且肾小球滤过率也下降，导致 N T p r o B N P 水平偏高 ， 为提高诊断的准确率 ， 对于这些患者诊断临界值要适当
5、提高。 本研究提示 N T p r o B N P作为一类生物标志物单次检测可有 助于心力衰竭的诊断和鉴别诊断，还有文献报道 N T p r o B N P 能够提供心力衰竭患者预后的信息，二次或以上的检测能够 提供更多信息 ，持续升高的 N T p r o B N P或者从低值到高值 ， 表明疾病进展，再住院率及死亡率高；相反，N T p r o B N P 一 直处于低值或者从高值到低值，则再住院率及死亡率较低。 N T p r o B N P浓度一直在 2 0 0 0 n g L以上的心力衰竭患者，死 亡率高达 2 5 6 ；而从高的N T p r o B N P 下降到正常的患者， 死
6、亡率为 1 3 6 l 7 _ 。R e n y 等 也报道 N T p r o B N P浓度可以 作为因急性呼吸困难而入院治疗的老年患者产生致命不良的 预测参数。 本研究 中 N T p r o B N P的测定过程简单 ，且对标本的采 集和处理无特殊要求，全过程只需 1 5 m i n ，临床医生可在床 边进行快速检测，大大缩短了临床鉴别急性呼吸困难病因的 时间，为治疗方案的制定提供了准确的客观依据。 综上所述，血浆 N T p r o B N P浓度对于鉴别心源性呼吸 困难和肺源性呼吸困难具有显著的临床意义，可作为鉴别急 性呼吸困难病因的一个客观有效指标 ，且因其操作便捷，在 临床上具
7、有实用价值。 参 考 文 献 1 陈文彬， 潘祥林 诊断学 f M 北京：人民卫生出版社，2 0 1 1 ： 3 1 3 3 2 】 Ha l l C E s s e n t i a l b i o c h e mi s t r y a n d p h y s i o l o g y o f NT - p r o B N P J E u r J He a r t F a i l ，2 0 0 4，6( 3) ： 2 5 7 2 6 0 3 C o s t e l l o B o e r r i g t e r L C， B u r n e t t J C T h e p r o g n o s
8、 t i c v a l u e o f N - t e r mi n a l p r o B - t y p e n a t r i u r e t i c p e p t i d e J N a t C l i n P r a c t C a r d i o v a s c Me d， 2 0 0 5，2( 4)： 1 9 4 2 0 1 4 1 吴文钦，郑发飞，王礼彬 床旁快速检测 N 一 末端脑钠肽前体对 老年急性呼吸困难的鉴别诊断价值 J 检验医学与临床，2 0 1 3 ， 1 6( 1 1 )： 2 1 3 2 2 1 3 3 5 】 J a n u z z i J I ，C a
9、ma r g o C A，An wa r u d d i n S，e t a 1 T h e N - t e r m i n a l Pr o BNP i n v e s t i g a t i o no f d y s p n e a i n t he e m e r g e nc y d e pa r t m e n t s t u d y J A m J C a r d i o l ，2 0 0 5 ，9 5( 8) ： 9 4 8 - 9 5 4 6 石怡珍 ，吾为一，高岚，等 血清N端脑利钠肽前体对老年人呼 吸困难的鉴别诊断及疗效评估价值 J _ 苏州大学学报 ( 医学版 ) ， 2
10、 0 0 9，1 1 ( 6)： 1 1 4 3 1 1 4 5 7 J a me s L，J a n u z z i J r T h e r o l e o f n a t r i u r e t i c p e p t i d e t e s t i n g i n g u i d i n g c hr o n i c h e a r t f a i l u r e ma n ag e me n t ：r e v i e w o f a v a i l a b l e d a t a a nd r e c o mme n d a t i o n s f o r u s e J A r c
11、C a r d i o v a s Di s ，2 0 1 2 ，1 0 5( 1 2)： 4 O 一5 O 8 】 Re n y J L，Mi l l o t O，Va n d e r e c a me r T ，e t a 1 A d mi s s i o n N T p r o B N P l e v e l s ，r e n a l i n s u f f i c i e n c y a n d a g e a s p r e d i c t o r s o f m0 r t a l i t y i n e l d e r l y p a t i e n t s h o s p i t a l i z e d f o r a c u t e d y s p n e a J E u r J I n t e r n Me d ，2 0 0 9 ，2 0 ( 1) ： 1 4 1 9 ( 收稿 日 期 ： 2 0 1 3 1 0 3 0 )( 本文编辑：蔡元元 ) 一1 0 1
