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1、2 0 1 3 年第 3 4 期 5 1 表 2 两组治疗后恶心呕吐情况比较例 2 3 两组患者治疗后 K P S评分比较( 见表 3 ) 表 3 两组治疗后 K P S评分分布表 。 2 4 免疫功能： 从表 4可 以看出， 治疗组和对照组 C D 3、 C D 4 、 C D 4 C D 8明显升高， C D 8稍 降低， 两组有显 著性差 异 ( P 0 0 5 ) ， 均为正常产后、 元手术史、 术前排除置器禁忌症后， 按常 规放置宫内节育器。所有服务对象均按 计划生育质量管理规 范 查血常规、 白带常规、 哺乳期闭经者排除早孕等。 1 2 方法 ： 【 1 ) 心理干预： 术前均同两
2、组服务对象进行沟通 ， 针 对每位服务对象采用心理疏导与安慰， 详细分析其术前检查结 果及评估建议， 为缓解服务对象的压力与情绪， 对节育器放置 过程中可能出现的并发症 、 副作用的风险已做好处理预案 ， 消 除8 i 务对象的心理顾虑， 产生安全感。抚触组除以上干预措施 外， 整个术中由专业抚触人员实施。抚触者均熟练掌握抚触的 技巧， 实施前抚触者洗手、 剪指甲、 温暖双手， 站于受术者的左 或右侧， 于妇科内诊时实施第一次抚触， 抚触者双手握着受术 对象一侧手， 双手持握受术对象前臂从肩关节到手腕交替揉 捏， 从上到下揉捏， 动作轻柔 ， 握住受术对象的手掌， 揉捏每个 手指， 持续 1
3、0 一1 5 。抚触同时可以和服务对象聊聊分娩过程， 或记忆最深的事情及孩子的体重、 性别、 哭声等， 转移对置器术 的注意力 ， 根据受术对象术中的情绪和肌肉放松程度， 重复实 施抚触， 抚触的范围不涉及手术区域， 不造成术野污染 ， 不妨碍 山西省临汾市尧都区人V I 和计划生育服务中心( 0 4 1 0 0 0 ) 2 0 1 3年 9月 9日收稿 手术医生及助手的操作。( 2 ) 观察指标： 宫颈松弛度： 根据宫 颈软化松弛， 以能通过 5号扩张器为判定宫颈松弛度， 分为松 弛、 部分松弛、 狭窄、 特别狭窄。医生置器满意度的比较： 分 为不满意、 有点满意 、 很满意、 非常满意。
4、1 3 统计学处理： 所有数据均采用 S P S S I 3 0统计软件进行处 理 ， 进行 t 检验或 Wi l e o x o n秩和检验。检验水准 a = 0 0 5 。 2 结果 2 1 两组宫颈松弛状况比较 ： 从表 1可见， 接受抚触干预对象 术中紧张情绪缓解， 全身肌肉放松， 宫颈松弛置器顺畅， 对象的 满意度很高。 表 1 宫颈松弛状况 注： 经 、 扶和 检验， U值为1 8 6 2 5 0 0 ， Z =- 9 2 4 9 ， P 0 0 】 2 2 医生置器满意度： 从表 2可见， 经过抚触的对象扩宫率 ，一次性置器成功率增高， 手术满意度更高。 表2 医生置器满意度 注
5、： 经 W i l c 秩和检验， U 值为2 3 8 9 5 0 0 ， Z =一 8 3 5 9 ， P O O 1 3 讨 论 手术身心反应是指受术对象在围手术期对手术的恐惧和 紧张等引起的一系列全身反应， 阻碍了置器手术操作。全身肌 肉的紧张抵抗通过行为和生理的机制影响置器手术中副作用 的发生， 心理情绪引起的神经内分泌反应加重了手术生理伤害 引起的反应 ， 术前及术中通过咨询、 沟通和抚触极大地缓解了 服务对象紧张情绪， 减轻了术中和术后副作用的发生及反应。 从本资料分析显示， 对照组术中全身肌 肉紧张度高， 宫颈 松弛度低 ， 扩宫率高， 直接影响置器的成功率及使用率。本资 料分析显示 ， 接受抚触干预 的对象在术中全身肌肉放松 ， 抵抗 程度降低 ， 甚至为零， 且能更好的配合医生手术 ， 使置器时间缩 短， 重复置器的次数减少， 术中并发症降低， 术毕进行随访中有 9 0 4 对象认为抚触对缓解 自己的紧张情绪和疼痛程度有较 大的帮助， 仅 1 名拒绝肢体接触， 3名对象感觉帮助不大。抚触
