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1、E 京口腔医学2 0 1 3 年第2 1 卷第6 期 B e ij i n g J o u 啦 ! 【 0 赶旦 ! 尘 竺 ! ! ： ： ： 口 腔 医 学 教 育 T y p o d o n t 与病例讨论整合训练模式在 正畸研究生教学 中的运用 吴晶 张海萍厉松 白玉兴 T y p o d o n t 模拟颌架是一种在体外真实模拟错颌 畸形的诊断、 设计 、 和治疗的方法， 是国际公认最佳 的临床前技 能培训 的手段 j 。病例讨论模 式可 以 使学生参与到临床实际工作 中 ， 展开主动学 习和讨 论 ， 可以较好地培养 学生分析 问题 、 解决 问题 的能 力 ， 有效地提高学生的临
2、床思维能力和综合应用知 识的能力_2 J 。我们在研究生临床技能培训中， 尝试 将病例讨论与 T y p o d o n t 训练相结合的方式进行教 学， 培养学生自主学习能力， 完善对临床病例诊治的 完整理念。现将这一教学模式的应用情况进行总结 与浅析。 1 在临床培训 中提高 T y p o d o n t 训练效果的必 要性 临床治疗对操作精度的高要求 ： 口腔正畸学是 一门操作性较强 ， 理论知识系统复杂的学科 ， 正畸弓 丝的形态与角度都将在牙的位置上得到体现。由于 操作不精确造成的牙往返移动， 不仅会延长治疗时 间也会给患者的牙与牙周健康带来风险。因此临床 医生必须在进人临床前接受
3、严格的弓丝弯制训练， 提高操作的精确度。 患者对 临床操作效率 的高要求 ： 正畸临床面对 的患者群 以学生为主 ， 多是独生子女 ， 课业 负担重 。 家长对研究生的临床工作 ， 在完成质量与操作时间 上都有较高的要求。 正畸专业学习周期长 ： 一般正 畸病例疗 程在 2 年左右， 对于学制 2 3 年的正畸研究生， 能够独立 结束完整治疗病例的数量受到限制。 2 T y p o d o n t 训练的应用现状 T y p o d o n t 训练对配套设施及教材等方面有较高 的要求 ， 目前在 国内的研究生 临床技能培训中应用 范围还比较局限， 多用来教授常见弓形与功能曲的 作者单位 ：
4、1 0 0 0 5 0北京 首都医科大学口腔医学院正畸科 通讯作者 ： 吴 晶 ，E - ma i l ：w u j i n g 2 0 0 7 1 2 6 c o m 电 话 ： 0 1 0 5 7 0 9 9 2 2 0 弯制 。 我们在教学中尝试结合病例讨论的方式， 将完 整 的临床 治疗理念 与治疗方 法 的讲授 整合 到 T y p o d o n t 训练中， 一起进行教学 ， 来丰富 T y p o d o n t 训 练， 提高教学效果。 3 T y p o d o n t 与病例讨论整合训练模式的实际应 用 病例的选择： 我们遵循“ 病种典型， 机制单一， 治疗明确 ， 资料
5、完整 ” 的原则 J ， 选择三个临床 中有 代表性的具有完整病例治疗资料的已完成病例作为 教学案例 。 A 安氏 类 ， 拔除 4颗第一双尖牙病例 。 B 安 氏 类 ， 拔除上颌第一双尖牙下颌第二 双尖牙病例。 C 拥挤不拔牙病例 。 教学方法与步骤 ： 准备 ： 在课前 1周 ， 发给学生 临床教学病例的病史资料， 临床检查的相关内容， 头 影测量， 模型测量的结果， 嘱其复习理论知识， 主动 查阅相关资料， 对病例进行分析， 诊断和矫治设计 ， 对临床过程中可能遇到的问题进行提前了解学习。 病例讨论 ： 带教老师带领学生对病例进行分析 ， 教师点评矫治设计方案 ， 提 出问题 ， 引导
6、分组讨论发 言 ， 最后解答疑问， 并针对这一类错颌畸形的诊治进 行讲解与总结。 操作 ： 发放病例 的 T y p o d o n t 操作指导手册。每 一步先由教师示范， 再由学生操作， 教师指导修改 后， 将弓丝安装到 T y p o d o n t 上进行水浴， 再由教师 检查水浴后的结果 ， 合格后进行下一步操作， 直至病 例完成。 总结： 发放患者治疗结束时的资料， 带领学生进 行治疗前后头影重叠， 由教师带领进行病例的总结。 教学效果： 教学结束后， 对学生进行调查问卷， 内容包括学习兴趣， 知识掌握情况， 理论与实践的联 系等， 笔者带教的学员学习兴趣均明显增加， 认为理 塞旦
7、膣医堂 0 1 3 年第 2 1 卷第 6 期B e i j i n g J o u rnal o f S t o m a t o l o D e c e m b e r 2 0 1 3 V 0 1 2 1 N o 6 论与实践结合较紧 ， 知识连贯 ， 更容 易理解 ， 较好地 掌握了正畸临床检查、 诊断、 设计程序与操作步骤， 实践及临床思维能力均有所提高， 通过该教学方法， 理论知识掌握更为牢固， 对治疗的理解更加深刻容 易记忆。思考能力与动手能力都有提高。 3 教学评价与体会 T y p o n d o n t 是一种 良好的教学手段 ， 但如何更加 有效和合理的利用 这个教 学手段
8、， 制定 和编写合理 而系统 的培训计划 ， 是一个急需解决的需求 _ 5 。 将 T y p o d o n t 训 练与病例 讨论 的方式整 合在一 起进行训练的模式 ， 是尝试将错颌畸形 的诊断 ， 设计 与矫治操作 ， 作 为一个完 整 的教学 内容 ， 教授给学 生 。 在授课中， 应用病例讨论的方式进行教学， 学生 提前一周要准备病例及制作讨论的报告， 在这一过 程中， 学生要仔细收集临床资料， 查阅相关文献， 知 识面也得到拓展。在课上教师带领学生在矫治方案 的制定上开展讨论 ， 师生之 间、 学生之 间互动增加 ， 学习兴趣和好奇心增加 ， 在讨论 中掌握知识点 ， 促进 理论
9、知识的理解及对重点知识的把握。最后各学员 分组就整个病例进行阐述汇报， 教师对于不同的矫 治计划、 矫治器的设计等方面进行点评总结。正确 的治疗方案得到鼓励 ， 错误的或未考虑全面的方案 印象更为深刻 。在整个过程中学生的 自主性积极性 得到最大程度的发挥， 无形中培养了其发现问题、 独 立思考 、 独立解决问题 的能力。 在 T y p o d o n t 训练 中， 以真 实病例 为教材 ， 完整 模拟临床治疗过程。每一步弓丝的操作都由教师示 范， 学生操作 ， 教师核查后安装上 T y p o d o n t ， 进行水 浴后教师检查弓丝效果这 四个程序组成 ， 确保学生 操作的准确度。
10、这种授课方式完全模拟临床独立诊 治病人 的流程 ， 正畸研究生在短时间内， 对几种常见 错颌畸形 的治疗方法 与过程有一个全 面而感性 的 认识。 在治疗结束后， 教师带领学生对病例治疗前后 头影测量图进行重叠与分析， 讲解治疗的作用与副 作用 ， 以及生长发育 在治疗效果 中所发挥 的作用。 让学生在今后临床治疗中对需要避免出现的问题有 所警示 。 在 T y p o d o n t 上进行弓丝的弯制训练后， 可以提 高研究生的临床操作准确度与精度， 在 T y p o d o n t 上 已完整操作过矫治全流程的学生 ， 在临床 中再面对 同类错颌的矫治时， 学生的自信心与患者的舒适感 都
11、会有所提升。 参 考 文 献 1 Nu n e z DW ， Tale g h a n i M ，W a t h e n W F， e t a 1 Ty p o d o n t v e r s u s l i v e p a t i e n t ：p r e d i c t i n g d e n t al s t u d e n t s c l i n i c a l p e r f o r ma n c e J De n t E d u c ， 2 0 1 2， 7 6 ( 4) ： 4 0 7 1 3 2 沈晓雷病例讨论模式在口腔正畸实验教学中的运用 中国高 等医学教育 ， 2 0 1
12、1 ， ( 4 ) ： 1 0 6 1 0 7 3邵群乐， 陈广盛， 周少云 P B L教学模式配合 T y p o d o n t 模型在12 I 腔正畸教学中的应用 中国美 容医学 ， 2 0 1 2 ， 2 1 ( 1 2 ) ： 2 2 5 9 - 2 2 6 0 4 吕婴 病 例分 析法在 口腔正畸本科 教学过程 中的运用 北京 口 腔医学 ， 2 0 0 2 ， 1 0 ( 4) ： 3 9 4 0 5 白玉兴， 厉松， 王邦康 我国口腔正畸研究生临床素质培养的思 考 北 京 口腔医学 ， 2 0 0 3， 1 1 ( 3 ) ： 1 7 0 - 1 7 2 ( 2 0 1 3年 6月 1 4日收稿 )
