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1、2 4 6 国际检验医学杂志 2 0 1 4 年 1 月第 3 5 卷第 2期l n t J I Me d ， J a n u a r y 2 0 1 4 ， V o ! 3 5 ， N o 2 素检测试剂盒 ， 严 格按 照试 剂盒说明书操作步骤进行 内毒素水 平检测 。 1 3 统计 学处理采用 S P S S l 7 0统计学软件 。计量资料采 用 iS 表示 ， 组间 比较采用 t 检验 。相关性 检验 采用 多元 回 归 、 逐 步回归分析 。以 P 1 7 1 t mo l I ) 时 应 进 行 检 查 。当 血 清 总 胆 红 素 为 4 5 mg d L 经验 交流 ( 6
2、8 8 6“ mo l I ) 黄疸开始 明显 ， 临床上 即可发现黄疸指 征， 高 胆 红素血症 最常见于肝胆 疾病 。肝 脏是 清除 内毒 素和解 毒 的主要 器官 ， 各种损害肝细胞 的因子 均可 使肝降解 内毒素的功 能 下降而诱 发内毒素血症 ， 而 内毒素 血症 又可直接或通过一些 中间介质加重肝 损害 。若肝脏受损 ， 对 内毒 素的灭 活能力下 降 ， 则容易发生 内毒素血症 ， 内毒素 引起 的胆红素结 合与排 泄 障碍使 血中 T B i I 缓慢上升 ， 从而导致 高胆 红素血症 。 本 研究探讨 了新生儿 高胆红素血 症与 内毒 素水平 的相关 性 ， 结果发现健康患儿
3、 的体 内几 乎检测 不到 内毒素 ， 而高 胆红 素血症 患儿的内毒素水 平 为( 0 4 5 0 1 2 ) E U ml ， 显著 高于 健康 患者的内毒素水平( P0 0 5 ) ； 高胆红 素血症新 生儿 的总 胆 红素与内毒素水平存 在正 相关 ( r 一0 2 1 5 ， P0 0 1 ) 。表 2显 示 C y s C超过正常范围时 ， 糖 尿病组 和高血 压组 阳性检 出率分 别 为 4 2 和 3 6 ， 明显 高于健 康对 照组 阳性 检 出率 5 和其 余 疾病组 阳性 检出率 1 3 ， 表明 C y s C测 定对 提示糖 尿病 、 高血 压 等疾 病早期 肾功能损
4、伤有重要意义 。 。 表 1 对 照组与实验组结果 比较 ：JP o 0 1 ， 与健康对照组 比较。 表 2 不同 C y s C值范 围疾病检 出率 3讨 论 目前临床常用 的 肾功能 检测 以血 肌酐 、 尿 素 氮等 检测 为 主 。血清尿素氮首先被作 为肾功能 的评价指标 ， 但在临床应 用中存在一 一定 的缺 陷， 因为当肾小球滤过率( GF R) 减少到正常 值的 4 O 以前 ， 尿素氮浓度升高缓慢 ， 并且其 血清浓度 与外源 性( 蛋 白质摄 入量 ) 与 内源性 ( 感染 、 肾上腺皮质激素 的应用 、 胃 肠出血等) 尿素负荷的大小有 关 ； 更重要 的是 肾小 管对
5、尿素氮 有明显 的被动重 吸收 ， 因此 尿素氮不 符合 GF R 内源性标 志物 要求【 。肌酐基本符合 内源性 G F R标 志物 的要求 8 一 ， 目前 国 内外仍用血清肌酐作 为临床常规 评估 肾小球滤过 功能 受损 的 指标 。但只有 当 GF R下降接 近一半 时， 血清 肌酐 才有 明显 的 变化且其血清含量受性别 、 饮食 、 肌 肉量等 因素 的影 响 。 C y s C亦称半胱氨 酸蛋 白酶抑制 剂 c， 是 一种 由 1 2 O个 氨 基酸组成 ， 相对 分子质 量为 1 3 k D a的低分子量 、 碱性非糖 化蛋 白质 。C y s C能在 几乎所有 的有核细胞表达
6、 ， 无 组织特异 性 ， 故 机体 C y s C产生 率相 当恒 定 。因 C y s C是 1种低分 子量蛋 白， 可经 肾小球 自由通过 ， 在近 曲小管被 重吸 收并降解 ， 肾脏是清 除循环 中 C y s C的唯一 器官 _ 】 ， 所 以 ， 血 清 C y s C浓度 主要 由 G R F决定 。由此 可见 ， C y s C是一种理想 的反映变 化 的内源性 标 志 物 。 随着老龄化人 口不 断增加 ， 糖尿病和高血压人群也不断扩 大 ， 早 发现， 早治 疗这 些疾 病 的肾病 并发 症则 显得 尤 为 只要 。 通过测定血 C y s C可 以很 好地 了解 肾小球
7、滤过滤 的情 况加 以 判断 ， 提前干 预 ， 保护 肾功能 ， 减少并 发症 ， 从而达 到“ 治未病 ” 的 目的 。 参考文献 1 李小平 1 3 6 8例体检健康者 胱抑素 c测定结果 分析 J 医学检 验与临床 ， 2 0 1 1 ， 2 2 ( 1 ) ： 8 4 8 5 2 3 叶瑾 ， 奚经巧 ， 陶志华 血清 Cy s C含 量测定 在糖尿病 肾病 早期的 诊 断价值 E J 现代检验 医学杂 志 2 0 0 5 ， 2 0 ( 1 ) ： 6 7 6 8 E 3 张耀祖 血清 C y s C作为肾小球滤 过滤指标 在慢性 肾功能衰 竭中 的意义 J 现代 检验 医学杂志
8、， 2 0 0 5 2 0 ( 1 ) ： 7 2 7 3 4 边静 ， 刘玲 血 清 C y s C检测对 判断 早期 肾功 能损 伤的 临 价值 J 临床军医杂志， 2 0 1 1 ， 3 9 ( 5 ) ： 8 5 5 5 郑君德 ， 李少芬 ， 陈涛 ， 等 血清胱抑 索 C在肾功能分 期中 的应用 研究 J 广州 医药 ， 2 0 0 9 ， 4 0 ( 1 ) ： 2 9 6 王学 晶， 徐 国宾 李海 霞， 等 血清 肌酐和半 胱氨 酸蛋 白酶抑 制剂 C及估算 的肾小球滤 过率在 评价慢 性 肾病 患者 肾小球 滤过 功能 中的比较研究 J 中华检验 医学杂志 ， 2 0 0
9、7 ， 3 0 L 4 ) ： 4 1 5 4 1 8 7 关 昌丽 ， 王惠萱 ， 牛军州 ， 等 血清胱 抑素 c在 商血压 早期 肾损害 诊断 中的临床应用_ J 现代检验医学杂志 ， 2 0 1 3 ， 2 8 ( 1 ： l 3 0 I 3 1 8 3 L i HX， Z h a n g c I ， Xu GB， e t a 1 R e f m e n e e v a l u e s o f s e r t i h l C y s t a i n C a n d c r e a t i n i n e i n h e a l t h y v o l u n t e e r s a n
10、 d c o n l p a r i s o n J f t i e i r e v a l u a t io n o f g l o me r u i a r f i l t r a t i o n i n c h r o n i c r e n a l p a t i e n t s I Ch i n J I a b y Me d， 2 0 0 6， 2 9( 1 1 ) ： 9 7 0 9 7 4 9 Ga r c l a A c u n a J m， Go n a a l e z B a b a r r o E， Gr i g o r i a n S h a ma g ia n I ，
11、 e l a 1 Cy s t a i n C p r o v i d e s mo r e i n f o r ma t i o n t h a n ot h e r r e n a l f u nc l t o n p a r a me t e r s f o r s t r t i f y i n g r i s k i n p a t i e n t s wi t h a c u t e c o r o n a r y s y il d r o me J Ke y E s p C a n d i o l ， 2 0 0 9 ， 6 2 ( 5 ) ： 5 l 0 - j 1 9 1 0 周铁成 ， 杨小 云， 秦庆 ， 等 胱抑素 C测定在 肾皿 上 疾病 诊断 中的临 床应用 J 现代检验医学杂志 2 0 0 8 2 3 ( 3 ) ： l 0 7 o 9 1 1 王巍巍 ， 孟晓丽 胱抑素 C在 肾功 病变程 度中的 诊断价值 E J 中 国医药导报 ， 2 0 1 2 ， 9 t 1 ) ： 6 1 6 2 1 2 刘丽琴 ， 王 捷， 袁 仕善 ， 等 胱抑 素 c与早 期 肾功 能损 害 的关 系 _ J 广东 医学 ， 2 0 1 0 ， 3 1 ( 2 4 ) ： 3 2 5 6 3 2 5 8
