《顺式阿曲库铵与罗库溴铵在全麻中的效果比较 (论文)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《顺式阿曲库铵与罗库溴铵在全麻中的效果比较 (论文)（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、实用药物与临床 2 0 1 4年 第 1 7卷 第 2期P r a c fi c P h a r ma c y An d Cl i n i c a l R e me d i e s ， 2 0 1 4， V o 1 1 7， No 2 发生率 比较差异无统计学 意义 ( 尸0 0 5) 。结果 表明， 氟比洛芬酯复合丙泊酚用于无痛人工流产 术， 患者术中血压及心率变化幅度小， 患者苏醒时 间早 ， 不 良反应少。 氟比洛芬酯静脉用药见效快 ， 用药后 1 0 mi n 后起效， 镇痛作用可持续 81 2 h ， 其药物作用是 抑制环 氧化酶( c o x) ， 减少 前列腺 素合成 。氟 比洛
2、芬酯是 以脂微球 为载体 ， 易在炎症部位及手 术刀口部位聚集， 被巨噬细胞等吞噬后， 可抑制花 生四烯酸向前列腺素的转化 J 。同时也具有激活 阿片神经肽系统的作用 ， 具有 中枢镇痛 作用。氟 比洛芬酯通过中枢及外周作用机制， 减轻机体炎 症反应及组织水肿， 有效发挥镇痛作用。 综上所述 ， 氟 比洛芬酯 复合丙泊 酚用于无痛 人工流产术可有效维持血流动力学稳定， 麻醉效 果好 ， 且不增加不 良反应。 参考文献： 1 王丽珊， 杜静敏， 赵彦君 B I S 反馈靶控输注丙泊酚复合瑞芬 1 65 太尼在无痛人流术中的应用 J 实用 医学杂志， 2 0 1 2 ， 2 8 ( 1 8 ) ：
3、 3 0 3 4 0 3 6 苏保义 ， 黄惠勇 ， 朱旭 丙泊酚联合 盐酸奥布卡因凝胶在人工 流产术中的应用 J 实用 医学杂志， 2 0 1 2 ， 2 8 ( 2 1 ) ： 3 6 7 3 3 6 7 4 邓燕 ， 王建华 丙泊酚复合氟 比洛芬酯用 于无痛人工 流产术 J 新乡医学院学报 ， 2 0 1 0 ， 2 7( 4 )： 3 6 7 7 0 F u j i i Y， I t a k u r a M P r e t r e a t me n t w i th fl u r b i p r o f e n a x e t i l ， fl u r b i p r o f e n
4、a x e t i l p r e c e d e d b y v e n o us o c c l us i o n， a n d a mi x t u r e o f fl u r b i p r o f e n a x e t i l and p r o p o f o l i n r e d u c i n g p a i n o n i n j e c ti o n o f p r o p o f o l i n a d u l t J a p an e s e s u r g i c a l p a t i e n t s ： a p r o s p e c t i v e， r
5、an d o mi z e d ， d o u b l e - b l i n d， p l a c e b o c o n t r o l l e d s t u d y J C l i n T h e r ， 2 0 0 9， 3 1 ( 4 ) ： 7 2 1 - 7 2 7 李金玉 ， 李广明 ， 郑 国龙 氟 比洛芬酯用于无 痛人工 流产 的临 床研究 J 河北医药， 2 0 1 2 ， 3 4 ( 3 ) ： 3 8 1 - 3 8 2 李春萍， 杜奕鹏， 麻海春， 等 氟比洛芬酯与芬太尼超前镇痛 用于无痛人流术效果对 比 J 中国妇幼保健 ， 2 0 1 2 ， 2 7 ( 1
6、7 )： 2 6 9 5 - 2 6 9 7 王保 ， 尧新华 ， 卿朝辉 ， 等 不 同剂量舒芬 太尼复合 氟 比洛芬 酯用于子宫切除术后患者自控静脉镇痛的效果 J 广东医 学 ， 2 0 1 2， 3 3 ( 2 2) ： 3 4 7 8 3 4 8 0 杨静， 赵宪华， 王冬， 等 氟比洛芬酯复合丙泊酚与芬太尼用 于无痛人流术 J 中国临床研究， 2 0 1 2 ， 2 5 ( 1 ) ： 1 O 一 1 2 顺式阿 曲库铵与罗库溴铵在全麻 中的效 果比较 黄月球 ， 张明威 摘要 目的探讨顺式阿曲库铵和罗库溴铵在全麻 中的效果比较。方法 将 3 6 0例选择气管插管全 身麻醉下行择期手
7、术的患者随机 分为对照组和观 察组 ， 每组 1 8 0例。所有患者经静脉 注入咪 达唑仑 0 0 5 me 、 芬 太 尼 3 g k g 、 丙泊 酚 1 02 0 I n g k g进 行 麻 醉 诱 导 ， 患 者 意 识 和 睫 毛 反 射 消 失 后 ， 对 照 组 给 予 罗 库 溴 铵 0 6 mg k g ， 观 察组给予顺式 阿曲库铵 0 1 5 mg k g ， 之后 行 气管插 管， 插 管成功后使 用七 氟烷 吸入 、 间推芬 太尼、 肌 松 药 维持 麻 醉 深 度 。 比 较 气管 插 管 条 件 评 级 及 两 组 患 者 麻 醉 前 、 麻 醉 中 的 平 均
8、 动 脉 压 ( MAP)、 脉 搏 血 氧 饱 和 度 ( S p O2 ) 和 心 率 ( HR) 的 变 化 ， 记 录 临床 肌 松 起 效 时 间 、 插 管 时 的肌 松 程 度 、 肌 松 作 用 时 间 、 肌 松 恢 复指 数 及 并 发 症发 生情 况。结果观 察组、 对照组 的 气管插 管总有 效 率分别 为 9 7 8 、 9 2 8 ， 两组 比较 差异 有统 计 学意 义 ( P0 0 5)； 观 察 组 肌 松 起 效 时 间 较长 ， 但 作用时 间和恢复指数均 明显低 于对照组 ， 差 异有统计 学意 义( P0 0 5) Com p ar e d w i t
9、h c o nt r o l g r ou p， th e o ns e t t i m e o f m us c l e r e l ax an t e f f e c t i n ob s e r v a t i o n gr o u p w a s l o n ge r ， b u t t h e a c t i o n t i me a n d r e c o v e ry i n d e x we r e s i g n i f i c a n t l y l o we r 。 t h e r e we r e s i g n i fi c a n t d i f f e r e n
10、 c e s b e t we e n t h e t wo g r o u p s ( P 0 0 5 ) ， 有可比性。 1 2方法 所有患者人室后常规监测有创血压 ( B P ) 、 心电图 、 心率( H R) 及血氧饱和度( S p O ， ) ， 建 中心静脉通路 ， 预注 3 0 0 5 0 0 m L林格 氏液以扩 容， 然后经静脉注入咪达唑仑 0 0 30 0 6 mg k g、 芬太尼 3 5 I g k g 、 丙泊酚 1 0 2 0 mg k g进行 麻醉诱 导， 待患者意识和睫毛反射消失后 ， 对照组 给予罗库溴铵 0 6 mg k g ( 浙江仙琚制药有 限公 司，
11、 批号 ： 1 2 0 9 0 3 ) 1 2 mi n后气管插管； 观察组给 予顺式阿曲库铵 0 1 5 mg k g ( 江苏恒瑞 医药股份 有限公司 ， 批号 ： 1 1 0 6 2 8 1 4 ) 34 mi n后行气管插 管 。插管成功后接机械通气 ， 吸人 2 5 七氟 烷 (江 苏 恒 瑞 医 药 股 份 有 限 公 司，批 号 ： 1 1 0 9 5 3 0 1 ) ， 间断推注芬太尼及肌松药维持麻 醉深 度。记录诱导前、 插管前、 插管时、 插管后 5 ra i n 3 0 mi n 1 h 、 术后 3 0 rai n的平 均动脉压 ( MAP) 、 S p O ， 、 H
12、R的变化 。采用 4个成 串刺激观察拇 内收 肌的收缩情况 ， 以麻醉前肌颤搐值 ( ) 对肌 松情 况进行 判断 ， 在 T OF的第 1个 肌 颤搐反 应 幅度 ( T 1 ) 稳定 于 1 0 0 后快 速静 注肌松药 ， 观察 并记 录两组患者肌松药物的起效时间( 药物注射完毕 至 T 1反应达到最大阻滞的时间) 、 作用时间( 药物 注射完毕至 T 1反应回复到 2 5 所需 的时间) 及恢 复指数( T 1反应回复到 7 5 所需 的时间) 。记 录 插管前后有无肢动及反流误吸 、 组胺 释放等并 发 症发生情况。 1 3 气管插管条件评级标准根据 C o o p e r 评分 法
13、 进行气管插管条件评级 。 I级 ： 下颌 肌松 明 显 ， 声门开放 ， 气管插管时无呛咳； 1 I 级 ： 下颌肌松 较明显 ， 声带轻度内收 ， 插管时有轻度呛 咳； 级 ： 下颌较紧张 ， 声带内收明 显， 插管时有明显呛咳现 象出现； 级 ： 下颌紧张， 声门紧闭 ， 肌松情况不佳 导致气管插管动作不能完成。 I 级 +级 +级 均计入总有效。 1 4 统计学处理数据采用 S P S S 1 7 0统计 学 软件进行处理 。计量资料以 X 4 - S 表示。等级资料 比较采用 R i d i t 分析 ， 计量资料比较采用 t 检验 ， 计 数资料采用卡方 检验 。P0 0 5) ，
14、 两组间比较差异亦无统计学意义 ( P 0 0 5 ) ， 表明 两种药物均对患者血流动力学变化无明显影响。 表 1 两组患者气管插管条件评级【 例 。 ) 表2 两组患者不同时间点的MA P比较( mmI -I g ) 2 3 两组患者肌松情况 比较见表 5 。如表 5所 示 ， 与对照组 比较 ， 观察组 的起效 时间较慢 、 作 用 时间 较 短 ， 两组 比较 差 异 有 统 计 学 意义 ( P 0 0 5 ) ， 表明两组药物对 患者血流动力学的影响较小 ， 患者 的心血管功能 均较稳定。 本文观察结果 显示 ， 观察 组气管插管 总有效 率高于对照组， 两组患者气管插管条件比较差
15、异 有统计学意义 ， 表 明观察组使用顺式阿 曲库铵后 行气管 插 管 的效 果更 好 ； 观 察组 肌 松作 用 起 效 时间较慢 ， 且作用时问短 ， 与对照组 比较差异有统 计学意义； 观察组 的恢 复指数也明显低于对照组 ， 表明使用顺 式 阿曲库铵 的患者 术后 可更早恢 复 清醒 。 综上所述 ， 顺 式阿 曲库钱用 于气管插 管时肌 松起效较慢 ， 但 持续时 间短 ， 并发症 较少 ， 是 目前 临床上较理想的肌松剂 。 参考文献： 1 查燕萍 ， 李金宝 ， 邓小 明 罗库溴铵 和顺式 阿 曲库 铵用 于全 麻诱导气管插 管的效 果比较 J 第二军 医大学 学报 ， 2 0 0 9， 8： 9 0 3 - 9 0 6 2 韩彬 缩短顺 式阿曲库铵 肌松药起 效时间的 临床研 究 D 中国医科大学 ， 2 0 0 9 3 季中华 ， 乔瑞冬 ， 王昊 ， 等 预注肌松药 在全身麻醉下 气管 内 插管术的应用 J 中国医师杂志 ， 2 0 1 2 ， 1 4 ( 2 ) ： 1
