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1、1 3 8 f每 床合理用药 2 0 1 3年 1 2月第 6卷第 1 2 A期 C h i n J o f C l i n i c R a t i o n a l D n l g U s e 。 D e c e m b e r 2 0 1 3 V o 1 6 N o 1 2 A 诊 疗 分 析 C反应蛋 白、 前 白蛋白、 降钙素原联合检测在新生儿感染性 疾病中的应用 朱娟 ， 徐云芳 【 摘要】 目的探讨 C反应蛋白( C R P ) 、 前白蛋白( P A) 、 降钙素原( P C T) 在新生儿感染性疾病早期诊断中的 临床应用价值。方法将6 7例住院新生儿分为感染组 3 9例和非感染组
2、 2 8例。2组均行 C R P 、 P A、 P C T等项 目的检 测， 比较2组 C R P , P A和 P C T差异。结果细菌感染组 C R P、 P A、 P C T阳性率高于非细菌感染组， 差异均有统计学意 义( P 0 0 5 ) ， 具有可比性。 1 2 方法患儿人院后， 在治疗前抽静脉血进行 C R P 、 P A、 P C T 、 血常规、 血培养 等检查。C R P5 m g L为 阳性， P A 0 5 n g m l 为 阳性 1 3 统计学方法计数资料以率( ) 表示， 组间比较采用 检验 ， P 0 0 5为差异有统计学意义 。 2结果 细菌感染组 C R P
3、 、 P A、 P C T阳性率均高于非细菌感染组， 差异均有统计学意义( P 0 0 5或 P 0 0 1 ) 。见表 1 。 表 1 2组 C R P、 P A、 P C T检查结果比较 例( ) 注 ： 与细菌感染组 比较 ， P 0 0 5 ， P 0 0 1 3 讨论 新生儿非特异性和特异性免疫功能均不成熟， 易发生感 染， 临床表现不典型， 早期症状不明显， 感染发展迅速， 一旦发 生感染性休克或败血症 ， 病情迅速恶化。因此 ， 早期、 及时发现 新生儿感染性疾病， 能为治疗赢得时间 J 。 C P R是一种由炎性细胞 因子介导的、 在肝脏合成的急性 时相蛋白， 其水平与炎性反应
4、及组织损伤密切相关。新生儿的 作者单位 ： 2 1 3 3 0 0 江苏省溧阳市人 民医院 C R P是在胎儿期由肝脏产生的， 生后以微量形式存在于血清 中。在机体急性炎性反应或应激情况下， C R P迅速合成， 在 6 1 2 h内增加， 其后每 8小时倍增， 3 05 0 h达高峰， 峰值可为 正常值 1 0 0倍以上， 且随着炎症的进行而持续增高， 可作为细 菌感染的早期指标H J 。 P A是肝脏合成的一种负急性时相蛋 白， 它是一种非特异 性宿主防御物质， 可清除细菌感染过程中释放于血循环中的毒 性代谢产物 ， 并被逐渐消耗， 使血中含量降低， 但病毒感染时下 降不明显， 故前白蛋白
5、检测可用于新生儿急性细菌或病毒性感 染 的鉴别 。 P C T是无激素活性的降钙素前肽物质 ， 是由 1 1 6个氨基酸 组成的， 分子量为 1 3 0 0 0的糖蛋白。在人体内的半衰期约为 2 0 2 4 h ， 稳定性好 ； 在正常人血清中含量极低。而在新生儿严 重全身性细菌、 真菌和寄生虫感染时， P C T水平可异常升高， 且 升高程度与感染严重程度及预后相关 ， 它不受母体 P C T水平 高低和窒息缺氧损伤引起 的急性炎性反应的影响。在新生儿 全身性细菌感染和脓毒症辅助和鉴别诊断、 预后判断 、 疗效观 察方面有很高的临床价值。 因C R P是一种非特异性检测 ， 除细菌感染外 ，
6、 急性排异反 应、 心血管系统疾病、 肿瘤侵润、 手术等应激情况下， 也可迅速 显著升高； 营养不良、 肝肾病变时， 血中 P A水平也可降低 ； 而 新生儿在出生4 8 h内P C T值会生理性升高， 因此不能简单地 将 C R P 、 P C T升高、 P A降低做为判断新生儿感染的唯一依据。 本结果 中联 合检 测血清 C R P 、 P A、 P C T水 平， 阳性率 可达 9 4 8 7 ， 故联合检测血清 C R P、 P A、 P C T等有助于新生儿感染 的早期诊断， 能指导临床合理应用抗菌药物， 值得推广应用。 参考文献 1 胡洁勇 血清 C反应蛋 白与前 白蛋 白的测定在
7、新生儿感染性疾病 中 的应用价值 J 山西医科大学学报， 2 0 0 7 ， 3 8 ( 2 ) ： 1 6 2 1 6 4 2 黎赛 ， 莫丽亚 ， 胡彬 ， 等 长沙地区 01 8岁儿童 血清前 白蛋 白正常 参考范围研究 J 实用预防医学， 2 0 1 1 ， 1 8 ( 1 2 ) ： 2 3 9 0 2 3 9 1 3 周黎平 新生儿感染性疾病中超敏 C一 反应蛋白检测意义探讨 J 浙江临床医学， 2 0 0 9 ， 1 1 ( 7 ) ： 7 2 8 7 2 9 4 周小坚， 陈鲜威， 陆中权， 等 C一反应蛋 白监测对指导新生儿细菌 感染抗生素治疗疗程的意义 J 实用 儿科临床杂志 ， 2 0 0 5， 2 0( 8 ) ： 7 6 37 64 ( 收稿 日期 ： 2 0 1 3 0 41 7 )
