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1、关于我国新型农村合作医疗筹资问题的研究Research for the problems of fund-raising of Chinas new - type rural corporation medical system目 录中文内容摘要 2英文内容摘要 21 前言 31.1 研究背景 31.2 研究意义 32 材料与方法32.1 研究内容 32.2 研究方法33 结果 33.1 新型农村合作医疗筹资机制现状33.2.我国新型农村合作医疗筹资出现的问题. 53.3 深入探析新农合筹集问题的原因74 缓解新型农村合作医疗制度中资金筹集问题的路径选择115 小结 17参考文献 18文献综述
2、 18附录 21课题设计22 致谢信231关于我国新型农村合作医疗筹资问题的研究摘要 目的 通过对我国新型农村合作医疗筹资问题的研究，了解我国新型农村合作医疗的筹资现状，分析在其筹资过程中出现的问题，深入探究问题出现的原因，为解决我国新型农村合作医疗筹资难的问题提供科学依据。方法 对乡镇农民进行个别访谈，同时采用文献检索法来获得相关资料。结果 （1）我国新型农村合作医疗筹资现状（2）我国新型农村合作医疗筹资出现的几个问题（3）我国新型农村合作医疗筹资中出现问题的一些原因分析。结论 针对新型农村合作医疗筹资难题可以采取以下对策：完善制度设计；合理划分各方筹资责任；扩大筹资渠道；加快我国经济和法制
3、建设。关键词：新型农村合作医疗;资金筹集;原因分析;路径选择Research for the problems of fund-raising of Chinas new - type rural corporation medical systemAbstract: objective After studying the problems of fund-raising of chinas new-type rural corporation medical system, we understand the present situation of fund-raising of Chi
4、nas new - type rural corporation medical system, analyse the problems, go deeply into the reasons of the problems and provide science foundation for the solving of the problems Methods Interview the farmers separately and then retrieve the documents to get the data Results (1) the present situation
5、of fund-raising of Chinas new - type rural corporation medical system (2) the problems of fund-raising of chinas new-type rural corporation medical system(3) the problems of fund-raising of chinas new-type rural corporation medical system was aroused by the defect of our system ,the farmers ,the gov
6、ernment ,economy and the laws of our country Conclusion to solve the problems ,we can consider to adopt the advices in the following: perfect the design of our system; divide the responsibility of every sides; broaden the way of fund-raising ;accelerate the construct of our economy and laws.Key word
7、s: new - type rural corporation medical system ; fund-raising; analyse the reasons; select the way21 前言1.1 研究背景新型农村合作医疗制度,是近几年来在广大农村由政府组织、引导,农民自愿参加,个人、集体和政府等多方筹资,并以解决大病统筹为主、解决日常就医为辅的一种互助共济的合作医疗制度。在我国当前的新型农村合作医疗制度中,资金环节(包括资金的筹集)从广义的角度讲,其主要由三个部分构成:动员社会资源进行筹资,对筹集的资金进行统筹，以及向医疗服务供给者分配资源。从狭义的角度来看,资金环节就是资金
8、的筹集环节,即是动员社会资源、筹措资金的环节。1.2 研究意义资金是制约新型农村合作医疗制度发展的“瓶颈” ，合理的筹资标准和稳定的筹资渠道直接关系到新型合作医疗的保障水平和保障能力。筹资问题是发展新型合作医疗的关键,直接关系到新型合作医疗的成败。而目前筹资难的问题是我国新农合面临的最大的问题,只有从根本上解决了这个问题我国新农合才能走上顺利的发展之路.2 材料与方法2.1 研究内容针对制约我国新型农村合作医疗制度发展的瓶颈筹资,从多方面研究筹资过程中出现的一系列问题.2.2 研究方法经过在乡镇卫生院的一段时间的实习，发现新农合的筹资难问题,进行了一系列实地询问调查，返校后参考大量图书文献，收
9、集资料完成了此论文.3 结果3.1.新型农村合作医疗筹资机制现状3.1.1 筹资渠道新型农村合作医疗资金主要由个人缴费和各级财政补助构成,有条件的乡镇、村集体经济组织给予适当支持,鼓励社会团体和个人资助新型农村合作医疗。3(1)政府财政补助。与以往的合作医疗筹资方式相比,新型农村合作医疗在筹资上展现其“新”：政府提供财政补助并且直接把钱投给参合农民。2002年的中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定提出,新型农村合作医疗制度资金“实行农民个人缴费、集体扶持和政府资助相结合”的政策。2006年,中西部地区中央财政补助资金由每年10元提高到20元,地方财政相应增加10元,财政确实有困难的
10、省(区 市),2006年、2007年分别增加5元,在两年内落实到位。(2)集体经济组织的扶持。按照关于建立新型农村合作医疗制度的意见的规定,“有条件的乡镇集体经济组织应对本地新型农村合作医疗给予适当的扶持” 。扶持新型农村合作医疗的乡村集体经济组织类型、出资标准由县级人民政府确定,但集体出资部分不得向农民摊派。(3)个人缴费。农民以家庭为单位自愿参加新型农村合作医疗,新型农村合作医疗制度的个人缴费根据各地区的经济状况而有所不同,但大部分地区的缴费标准是每人每年10元。3.1.2 筹资顺序2007年以前,新型农村合作医疗的筹资顺序是自下而上的,即地方政府的出资以农民的出资为前提，中央政府的出资又
11、以地方政府出资为前提。从2007年开始,中央财政采取“当年全额预拨、次年据实结算、差额多退少补”的办法,以每年1月1日至12月31日为一个运行年度,按年与省级财政结算中央财政补助资金。这意味着从2007年开始,新型农村合作医疗自下而上的筹资顺序变为自上而下的筹资顺序,即由国家财政先按农民人头拨付新型农村合作医疗基金,然后由地方财政按照中央拨付的资金加以配套,最后凭已经到位的各级财政补助资金收缴个人负担部分。3.1.3 筹资方式(1) 上门收缴。在试点中,大多试点县采用的是上门收缴方式, 即在政府组织下, 由乡镇、村组干部或乡村医务人员组成筹资工作小组,分村包户上门收取农民参合的资金。(2) 协
12、议委托。由乡级人民政府、信用社、农户三方签订协议,由信用社统一代收并存人乡(镇)过渡帐户,乡(镇)财税所将个人缴纳资金存人合作医疗基金。(3) 滚动式筹资。参加新型农村合作医疗的农民在定点医疗服务机构就诊或住院4减免补偿医药费用时,本着自愿的原则,用减免或补偿所得的费用预缴该户次年参加新型农村合作医疗资金。(4) 定时定点主动缴纳。政府在做好宣传动员工作的基础上,以村为单位,以村民委员会为责任主体,定时间、定地点由农民主动缴纳。3.1.4 筹资原则新型农村合作医疗是由政府组织引导、农民自愿参加的医疗互助共济制度。所谓自愿参与原则就是农民可以按照自己的意愿决定是否加入新型农村合作医疗,反对任何形
13、式强迫命令。自2003 年以来,各地在实施新型农村合作医疗的试点过程中,均强调要坚持农民自愿的原则。3.2.我国新型农村合作医疗筹资出现的问题3.2.1 地方政府财政补助不合规定的问题对于新农合的筹资,国家逐步加大了中央和地方政府的财政补助标准,并且,中央的财政补助可以较为顺利的实现。但是,地方政府财政补助的实现存在着问题:首先,地方政府包括省、市( 地区)、县三级机构,对于中央规定的地方政府对新农合的财政补助标准,其具体的财政分担比例如何划分? 在2007年卫生部、财政部关于做好2007年新农合工作的通知中是这样规定的:“地方财政增加的合作医疗补助经费,应主要由省级财政承担,原则上不由省、市
14、、县按比例平均分摊,不能增加困难县的财政负担” 。从中我们可以看出,这个通知在实际操作中存在着一定的模糊性。地方政府在实际执行中,如果本级政府的财政困难或者存在其他原因,筹资的任务将会不可避免地向下一级政府分摊,将会增加下一级政府的财政负担。尤其是当政府财政补助指标分配到财政困难的地方政府时,就会出现以下情况:(1)地方政府财政补助不到位新农合筹资构成中地方财政补助部分出现以下几种可能情况:补助缺失、补助不足额、补助不及时,任何一种情况都会使当地的新农合工作受到不利影响。(2)地方政府财政出现“拆借”现象地方政府为保证当地新农合筹资构成中地方财政补助部分足额、按时到位,可能将用于其他支出的财政资金“拆借”到新农合项目上,虽然保证了新农合工作的地方财政补助资金,但也可能导致地方政府其他工作的开展受到严重影响,尤其是如果“拆借”5的资金是涉及到其他卫生工作的,例如疾病预防方面的资金,势必会影响居民的健康,降低新农合的效果。(3)地方政府直接向农民摊派资金或者延迟补偿受保群众由于新农合工作已被纳入到政府领导的政绩考核体系中,所以,一些地方政府的领导,在政府财政无力承担新农合地方政府财政补助的时候,可能会直接向农民摊派本该由地方财政负担的补助资金,或者对于那些已经投保的,并且符合应该得到补偿的农民,延迟拨付他们的补偿金。3.2.2 贫困农民的筹资问题截至2006 年, 全国9
