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1、中国乡村医药杂志 针刺加拔罐治疗乳腺增生2 3例 欧 阳湘云 乳腺增生是女性常见的乳房疾病 ，其患病率居乳腺疾 病的首位，属于中医的 “ 乳癖”范畴。多因思虑伤脾、恼怒 伤肝、情志过激，导致肝脾两伤 ，冲任失调 ，以致气郁、痰 浊、瘀血互结于乳房，遂成肿块。 笔者自2 0 1 1 年 9 月至 2 0 1 3 年 4月采用针刺加拔罐的方法治疗乳腺增生 2 3例， 疗效较 满意 ，现报道 如下 ： 1 临床 资料 1 1 一般资料2 3例均为本院针灸科门诊患者，在进行 针刺加拔罐方法治疗前均在外院确诊乳腺增生，并接受过 中西医药物治疗， 疗效不佳。病程 8个月至6年，年龄 3 0 - 4 9岁，
2、均有不同程度的乳房胀痛，触诊乳房可触及大小不 等、数目不一的肿块。肿块呈椭圆形结节状、条索状或米 粒状，中等硬度 ，活动，与皮肤不粘连，皮色正常。双侧发 病者 1 1例 ( 4 7 8 ) ，单侧发病者 1 2例 ( 5 2 2 ) 。 1 2 治疗方法 1 2 1 选取 穴位主穴 ：肩井 ，天宗 ，膻 中 ；配穴 ：足 三里 ，三 阴交 。 1 2 2 操作主穴均取， 酌加配穴。采用 2 8号 1 5寸毫 针。肩井穴， 先直刺 0 5 0 8寸， 得气后运针半分钟， 再向 前方刺人 1 寸左右。天宗穴， 先直刺至明显得气后， 再向下外 侧方进针至 1 2寸左右。膻中穴 ， 先向下平刺， 再分
3、别向左 右平刺，直至出现胀、重等得气感。 配穴用常规针法。 均留针 2 0 3 0 rai n 。取针后，主穴均加拔罐 l 0 1 5 rai n 。每周 2次， 1 0次为 1个疗程 ， 共 3个疗程， 治疗期间停用任何药物。 i 3 疗效标准半年后统计疗效，参照 l 9 9 4年国家中医 药管理局颁布的 中医病证诊断疗效标准 。治愈：肿块消 失，乳痛消失，停止治疗 3个月不复发；显效 ：肿块最大 直径缩小 l 2以上 ，乳痛消失；有效：肿块最大直径缩小 不足 1 2 ，乳痛减轻或肿块缩小 1 2以上，乳痛不减轻 ；无 效 ：肿块不缩小反而增大、变硬 ，乳痛无缓解 ，或单纯乳 痛缓解而肿块不
4、缩小。总有效率 = ( 治愈 +显效 +有效) 总 例数 X 1 O 0 。 2 结果 治愈 1 2例 ( 5 2 2 ) ，显效 6例 ( 2 6 1 ) ，有效 4例 ( 1 7 4 ) ，无效 1例 ( 4 3 ) 总有效率为 9 5 7 。 5 4 作者 单位 ：3 1 1 4 0 0 浙江 富 阳市 中医医 院针灸 科 通信 作 者：欧 阳湘 云 ，E ma i l ： 7 5 2 O 9 4 4 9 7 q q C O IT I 3 典型病例 汪某，女，3 2岁，公司职员。2 0 1 2年 3月 1 0日初诊。 主诉：发现双侧乳房肿块 3 年多，自觉增大及胀痛 3月余。 患者于 3
5、年前洗澡时偶然发现双侧乳房上方各有一肿块， 无压痛，与周围皮肤不粘连， 可移动 ， 疑为乳房癌。经医院 检查诊断为乳腺小叶增生病，药物治疗效果不佳。近 3个 月来发现经前数 日乳房胀痛明显，经后减轻， 生气等情绪变 化时胀痛更明显。自觉肿块在不断增大。曾服用中药，效果 也不明显 不愿手术， 遂要求针灸治疗。检查：双乳对称， 乳 头、乳晕及皮色无异常 ， 乳头无溢液。在双乳外上及内上象 限分别触及 5 c m 6 c m 2 c m、3 c m 3 c m 2 c m 等 大小不等的结节状包块共 3个。边界尚清，质韧 ，活动度 好，与周围组织无粘连。舌质略暗，脉弦。治疗：按上方给 予针刺加拔罐治
6、疗 ，每周 2次。针 2次后，乳部胀痛明显 减轻 ，1 0次后 ， 症状基本消失，肿块也有缩小趋势。继用 上方，加肝俞穴，又针 2 O次，症状消失，未再复发。 体会：本例病程较长， 症情较重 ， 所以治疗时间长。一 般来说，症状轻、肿块小且单一者治疗效果好 ，治疗时间 短。但对于病程长、多发、肿块较大、症状反复者 ， 需要一 定时间见效 ，要求患者能长期坚持。除了针刺 ，还应对患 者进行心理疏导 ，因本病与情志关系十分密切。 4 讨论 乳腺增生是一种乳腺间质 良性增生性疾病 ，以周期性加 重的乳房胀痛和多发性乳房肿块为主要临床特点，肿块呈结 节状， 大小不等， 质韧，活动好，边界不清。常发生或
7、加重于 月经前期。本法是笔者在导师经验方的基础上， 通过反复实 践探索而得。原取穴略多， 包括屋翳、期门等穴， 对初学者定 穴、操作有一定难度， 故适当作了简化。本病病机主要为气滞 痰凝， 涉及肝胆和脾胃。肝脉布于胸胁，肝胆之气郁结，可致 乳脉不通；乳房为胃经所过，脾胃运化失常， 可出现痰凝， 结 于乳部。肩井为胆经之穴， 肝胆互为表里， 取之以疏肝胆之气； 膻中位于两乳之中，取以利胸胁气机；天宗为治乳病之要穴， 有化气滞、消痰核之功。主穴重在治标，配穴重在治本。足三 里、三阴交分别为胃经、脾经之要穴， 取之健脾胃、促运化而 达到消除乳痰的目的。操作上， 除掌握刺法外， 注意肩井穴不 可深刺， 要求向前平刺留针。 根据笔者多年的经验， 拔罐法效 果较单纯针刺为佳， 这可能与拔罐能加强理气消痰作用有关。 ( 收稿：2 0 1 3 - 1 0 - 2 8 修回：2 0 1 4 - O l 一 2 1 ) ( 发稿编辑：高燕)
