临床药理学习题与答案

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1、1名词解释（非标准答案，仅供参考） 1 首关效应：指某些药物首次通过肠壁活肝脏时被其中的酶所代谢，使体循环药 量减少的一种现象。 2 血浆蛋白结合率：药物吸收入血后都可不同程度地与血浆蛋白结合，血浆中结 合型药物浓度与总药物浓度的比值来表示。 3 肝药酶：指一类非专一性酶，它们是一种混合功能氧化酶系统，此酶存在于肝 细胞内质网上能促进数百种药物的转化。 4 酶抑制剂：指具有药酶抑制作用的化学物质。 5 酶诱导剂：指具有药酶诱导作用的化学物质。 6 半衰期：指血浆药物浓度降低一半所需的时间。 7 生物利用度：药物吸收进入血液循环的程度和速度。 8AUC：指血药浓度数据（纵坐标）对时间（横坐标）作

2、图，所得曲线下的面积。9 血浆清除率：指体内猪消除器官在单位时间内清除药物的血浆容积，即单位时 间内有多少毫升血浆中所含药物被机体消除。 10 表观分布容积：指体内药物总量按血浆药物浓度推算时所需的体液总容积。 11 稳态血药浓度：随着给药次数增加，体内总药量的蓄积逐渐减慢，直至在剂量 间隔内消除的药量等于给药剂量，从而达到平衡，这时的血药浓度称为稳态 血药浓度。 21 药品不良反应:：指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意 外的有害反应。 22 副作用：指药品按正常用法用量使用时所出现的与药品的药理学活性相关，但 与用药目的无关的作用。 23 毒性作用：由于病人的个体差异、病理

3、状态或合用其他药物引起的敏感性增加， 在治疗量时造成某种功能或器质性损坏。 24 后遗效应：指停药后血药浓度已降至最低最低有效浓度以下时残存的生物效应。浓度依赖性抗菌药：指药物的杀菌活力在一定范围内随药物浓度的增高而增高。 时间依赖性抗菌药：指药物浓度在一定范围内与其杀菌活性有关，药物浓度继续 增高时其杀菌活性和杀菌速率无明显改变，但杀菌活性与药物浓度超过对细菌 MIL 时间的长短有关。 T%（MIC）止血药浓度达到或超过 MIL 持续的时间占两次给药间期的百分比。填空题 1、把血管外途径给药时的 AUC 与静脉注射时的 AUC 进行比较，即为 绝对 生 物利用度，如果把同一给药途径的不同厂家

4、制剂进行比较，就是 相对 生物利用 度。 1、既有亲和力又有内在活性的药物叫 受体激动药 ，有亲和力但无内在活性的 药物叫 受体拮抗药，有亲和力但内在活性很弱的是 部分激动药 。 1、药物临床试验中保护受试者权益的主要措施是 伦理委员会 和 知情同意书 。 2、药物临床试验应遵循 Fisher 提出的 对照试验 ， 随机化 ， 法试验 三项基 本原则。 （重复、随机、对照） 3、期临床试验的内容是观察人体对于新药的 耐受程度 和 药物动力学。 1、我国药品注册管理办法将药品分为 中药 ， 天然药物 ， 化学药品和生 药制品 三大类别。 2、我国非处方药的遴选原则是 应用安全， 疗效确切 ， 质

5、量稳定 ， 使用方 便 1、 哌替啶 是分娩镇痛常用的药物，为使其对胎儿呼吸抑制的不良作用降至最 小程度，于胎儿娩出前 1 到 4 小时应用比较恰当。 2、目前预防和控制子痫发作的首选药物为 硫酸镁 。 1、目前主要用于自身免疫性疾病治疗的抗炎免疫药主要有三类，分别是 非甾体 抗炎免疫要 、 甾体抗炎免疫药 、和 疾病调修药 2、选择性 2 受体激动剂短效的有 沙丁胺醇 、 特布他林 ，气雾吸入适用于 缓解哮喘发作的急性症状；长效的 福莫特罗 、 沙美特罗 ，气雾吸入适用于 慢性哮喘、慢性阻塞性肺疾病的维持治疗和预防发作。 1、精神分裂症时多伴有脑内 DA2 功能增强，也与 功能增强有关。抑

6、郁症是特定脑区 5-HT 或 NA 功能减弱；躁狂症则是脑内 5-HT 减弱的基础 上， NE 增加所致。 2、氯丙嗪对 AD 受体、 5-HT 受体、 M 受体或 肾上腺素 受体均 有阻断作用。对中枢神经系统、自主神经系统、内分泌系统有广泛作用。 3、氯丙嗪小剂量抑制 延髓催吐化学感受器 的 DA2 受体，大剂量抑制 呕吐 中枢 ，产生强大的镇吐作用。 4、氯丙嗪的锥体外系反应临床表现为 震颤麻痹 、 静坐不能 、 急性肌 张力障碍 ，原因是阻断了黑质-纹状体通路的 DA 受体，致锥体外系胆碱能神经 功能相对亢进。5、冬眠合剂的组成是 氯丙嗪 、 哌替啶 、 异丙嗪 。 6、丙咪嗪可抑制 N

7、E 和 5-HT 的再摄取，而发挥抗抑郁作用。 7、抗抑郁症药主要分为 非选择性单胺再摄取抑制药 、 选择性 NE 再摄取抑 制药 、 选择性 5-HT 再摄取抑制药 、 单胺氧化酶抑制药 等四类。 1、我国高血压的诊断标准，成人收缩压 140 mmHg 和（或） 舒张压 90 mmHg 即诊断为高血压 1、他汀类降脂药的主要作用机制是竞争 性抑制 HMG-COA 还原酶 的活性，阻断肝脏内 胆固醇 的合成。 2、贝特类降脂药主要作用机制是通过增强 脂蛋白脂酶 的活性，促进 VLDL 的 分解和 VLDL 中 甘油三酯 水解25 停药反应：一些药物在长期用药后，机体对这些药物产生的适用性，若突

8、然停药或 减量过快易使机体的调节功能失调而发生功能紊乱，导致病情或临床症状上的一 系列反跳回升现象和疾病加重。 26 药物相互作用：广义上指联合用药时，所发生的疗效变化。药动学方面药物相互作 用是指一种药物使另一种并用的药物发生药动学的改变，从而使后一种药物的血 浆浓度发生改变。 27 酶诱导：一些药物能增加肝微粒体酶的活性。 28 酶抑制：肝微粒体酶的活性能被某些药物抑制。 29 协同作用：药理效应相同或相似的药物，联合用药的效果等于或大于单用效果之和。30 拮抗作用：两种或两种以上药物作用相反，或发生竞争性或生理性拮抗作用，表现 为联合用药时的效果小于单用效果之和 31 药物滥用：指人们非

9、医疗目的地使用具有致依赖性潜能的精神活性物质的行为。 32 药物依赖性：精神活性物质的一种特殊毒性，指在这类药物滥用的条件下，药物与 机体相互作用所形成的一种特殊精神状态和身体状态。主要表现为欲求定期地或 持续的强迫性用药，以期体验用药后的精神效应，活避免停用药物所引起的严重 身体不适和痛苦。 33 身体依赖性：是指药物滥用造成机体对滥用药物的适应状态。 34 精神依赖性：又称心理依赖性，是由于滥用药物对大脑“奖赏中枢”产生非生理性 刺激所致的一种特殊精神状态。 35 药物耐受性：指人体在重复用药条件下形成的一种对药物的反应性逐渐减弱的状态。44 CCSA：一般指作用于细胞增殖周期某一时期的药

10、物。 45 CCNSA：指可直接影响和破坏 DNA 的功能，因而对整个细胞周期中均有杀灭作用 的药物。 46 烷化剂：使包括能与细胞的功能基团起烷化反应得一类化合物。 1、 致癌作用 、 致畸作用 、 致突变作用 是药物引起的三种特殊毒性，均为药物 和人体遗传物质或遗传物质在细胞的表达发生相互作用的结果。 2、A 型不良反应的产生与药物的 药理作用增强 有关，其程度轻重与用药 剂量 有 关，一般容易预测，发生率 高 而死亡率较低。 3、B 型不良反应指与药物常规 药理作用 无关的异常反应。通常难以预测，一般与 用药剂量 无关，发生率 低 而死亡率高。 4、新的或严重的药品不良反应应于发现之日起

11、 15 日内报告，死亡病例须 及时 报告。 5、我国卫生部 ADR 中心评价药品不良反应因果关系的五级标准是 肯定 ，很可能 ， 可能 ， 条件 ， 可疑 。 1、苯妥英钠是治疗 癫痫大发作 的首选药，但对全身发作中的 失神小发作 和 肌阵挛发作 无效，甚至还可能使病情恶化。 2、 地西洋 是治疗癫痫持续状态的首选药，静注可迅速控制发作，但作用时间短， 须同时用 苯妥英钠 或 苯巴比妥 。 3、溴隐亭可直接兴奋锥体外系的 DA 受体，主要是 D2 受体，因而对帕金森病 有效。 4、当苯妥英钠的血药浓度大于 20ug/ml 时，首先出现 眼球震颤 ，继之出现眩晕、 复视、及共济失调等小脑功能障碍

12、，大于 40 ug/ml 则见谵妄、幻觉等精神症状， 甚至导致癫痫大发作。 1、目前治疗支气管哮喘的气道扩张药主要有三类，分别是 受体激动药 、 茶碱类 、 和 抗胆碱药 。3、茶碱为磷酸二酯酶抑制剂，除有松弛气道平滑肌作用外，还有 呼吸兴奋 作用 和 强心 作用。 1、甘露醇等脱水药静脉注射给药后，可以提高血浆渗透压，产生 组织脱水 作用； 当药物通过肾脏时，不易被肾小管重吸收，产生 渗透性利尿 作用。 1、小剂量的多巴胺能激动 D1 受体，使肾、肠系膜、冠脉和脑血管扩张，小到中 等剂量可激动 1 受体，对心脏有正性肌力作用。 4、祛痰药按作用机制可分为 恶心性祛痰药 、 刺激性祛痰药 、和

13、 黏痰溶解药 1、糖尿病分为四种类型：型糖尿病 ， 型糖尿病 ， 特异型糖尿病 ， 妊 娠糖尿病 。 2、2 型糖尿病是由于外周组织对胰岛素的 抵抗 作用及胰岛素分泌相对（ 不足 ）引起的代谢紊乱。 3、胰岛素制剂按来源可分为 动物胰岛素 ， 半合成人胰岛素 ， 生物和成人胰 岛素 ， 人胰岛素类似物 。 4、目前人胰岛素衍生物速效的有 门冬胰岛素 ， 赖脯胰岛素 ；长效的有 甘精胰 岛素 。 5、理想的胰岛素治疗应最大程度模拟胰岛素的生理分泌模式，即 胰岛素分解吸收 ， 及 作用时间延长 。 6、促胰岛素分泌剂有 磺酰脲 类和 格列奈 类。 1、治疗骨质疏松的药物分为三类， 骨吸收抑制剂 ，

14、 骨形成促进剂 ，和 骨 矿化物 。 1、美沙拉嗪是采用高分子材料包裹 5-ASA 微粒制成的缓释片或控释片，主要用于 磺胺 过敏者和 SASP 有毒副反应的溃疡性结肠炎患者。 1、非那雄胺是 5-还原酶 抑制剂，阻断 转化为 DHT，从而消除 DHT 诱 发的前列腺增生。31、妊娠多长时间以内是药物致畸最敏感的时期（ C ） 。 A4 周 B.8 周 C.12 周 D.4 个月 2、有妊娠糖尿病的孕妇降血糖应使用（ C ） 。 A二甲双胍 B.格列喹酮 C.胰岛素 D.甲苯磺丁脲 3、可导致胎儿核黄疸的药物是（ B ） A甲硝唑 B.磺胺类 C.红霉素 D.氯霉素 X 型题 1、对胎儿危险性

15、大，且超过治疗应用的有益性，对妊娠妇女列为禁用的是 （ABC ） A己烯雌酚 B.沙利度胺 C.利巴韦林 D.青霉素 2、妊娠中晚期药物对胎儿的不良反应主要表现在（ ABC ） A牙齿 B.神经系统 C.女性生殖系统 D.消化系统 1、药物的副作用是（ C ） 。 A一种过敏反应 B.因用药量过大所致 C.在治疗剂量范围内产生的与药理作用有关、但与治疗目的无关的反应，一般危 害不大；D.由于病人的高度敏感性所致 2、符合毒性反应的描述是（ C ） 。 A与剂量无关的反应 B.与药理作用无关的反应 C.与药理作用和剂量 相关的功能或器官损害； D.由于变态反应所致的功能或器官损害 X 型题 1、下列关于左旋多巴的叙述，正确的有（ ABCDE ） A本品为多巴胺的前体，吸收后约有用药剂量的 1%左右可以通过血脑屏障，与 外周多巴脱羧酶抑制剂合用，不仅可以减轻不良反应，而且可以增加通过血脑屏 障的药量。 B左旋多巴能使 80%左右的患者症状改善，其中对肌肉强直和运动障碍疗效较 好，而对肌肉震颤疗效较差。 C对原发性帕金森病疗效较好，而对老年及脑炎后继发患者疗效较差。 D对于应用阻断多巴胺受体的药物如氯丙嗪类抗精神病药引发者，左旋多巴几 乎无效。 E