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1、 湘卫科教处函201123 号关于印发湖南省全科医生转岗培训临床技能考核方案（试行）的通知各市、州卫生局，各全科医生转岗培训基地：现将湖南省全科医生转岗培训临床技能考核方案（试行）印发给你们，请结合本地本单位实际贯彻实施。二 O 一一年八月八日抄送：湖南省人民医院。2湖南省全科医生转岗培训临床技能考核方案（试行）为全面考核全科医生转岗培训学员临床操作技能，确保培训质量，根据湖南省全科医生转岗培训大纲要求，结合全科医生实际工作需要，特制定湖南省全科医生转岗培训临床技能考核方案，具体事项如下：一、考核内容根据湖南省全科医生转岗培训大纲要求，临床技能考核内容包括体格检查、病史采集及辅助检查结果，常见
2、临床操作技能，简单病例分析等内容，全面考察全科医生转岗培训学员的临床操作技能。二、考核流程全科医生转岗培训临床技能考核采取三站式考核：第一站：体格检查（100 分，权重 40%）考试时间为 15 分钟。体格检查：内容包括头颈部、心血管系统、呼吸系统、腹部系统、一般检查脊柱四肢关节及神经系统，肛门直肠生殖器、浅表淋巴结检查任抽考一项。 （80 分）辅助检查结果判断：实验室结果判断、简单心电图（正常心电图、室性早搏、房颤、急性心肌梗死心电图）、X 光片阅读等。 （20 分）第二站：操作技能（100 分，权重 30%）考试时间为 15 分钟。外科操作：外科无菌技术操作、伤口清创缝合、换药。3内科操作
3、：安置胃管、心电图操作、指血血糖测定、留置导尿术操作、吸痰操作、吸氧操作、大量不保留灌肠法操作、尿标本的采集方法。急诊操作：心肺复苏、洗胃、催吐、导泻技术、简易呼吸机的使用、外伤急救基本技术。儿科操作：儿科病史书写、体格检查、物理降温醇浴、泵雾化技术、氧气雾化、心肺复苏。妇产科操作：妇科双合诊检查、各种避孕工具使用方法、阴道窥器检查。康复理疗：关节活动度训练操作、拔罐治疗腰肌劳损操作。内科、外科、急诊科操作任抽考一项（70 分），妇产科、康复理疗科、儿科操作任抽考一项（30 分）。第三站：病例分析（100 分，权重 30%）考试时间为 20 分钟。1、病史采集2、SOAP 方案书写（病例资料由
4、各地卫生局指派专家准备，考核完结后报省全科医生师资培训基地备案）三、考核组织安排全科医生转岗培训学员的临床操作技能考核工作由各市州卫生局负责组织安排，省卫生厅和省师资培训基地将对部分学员进行抽查。附件：全科医生转岗培训技能考核标准4体格检查部分：头颈部体格检查评分标准（100 分）姓名 得分 项目总分考核内容标分缺陷内容及扣分头部 （60 分）1.头部： 头部外形、毛发分布、异常运动 触诊头颅（压痛、肿块） 1)眼： 双眼及眉毛 眼睑结膜、球结膜和巩膜 眼球运动(检查六个方向) 瞳孔（大小、对称、直接、间接对光反 射、辐辏反射） 2)耳： 外形、外耳道有无分泌物、乳突压痛、 听力 3)鼻： 鼻
5、翼煽动 鼻中隔偏曲 分泌物 鼻旁窦压痛 4)口： 气味、唾液分泌 唇、粘膜（颜色，溃疡，斑疹，色素沉 着） 牙齿、齿龈、舌 5)咽、扁桃体、腮腺 2.手法 3.准确度2 21 3 2 562 2 1 31 4 3 3 8 12颈部 （30 分）1.硬度 2.颈静脉充盈、颈静脉异常搏动 3.气管位置 4.甲状腺（大小、硬度、对称性、表面 情况、压痛、震颤、血管杂音） 5.手法 6.准确度2 3 2 312 8终末质量 (10 分)操作熟练程度10考评专家签名： 年 月 日5心血管系统体格检查评分标准（100 分）姓名 得分 项目总分考核内容标分缺陷内容及扣分视诊 （10 分）1.病人体位 2.心
6、前区隆起 3.心尖搏动 4.心前区其他搏动（心前区、上腹部） 5.准确度2 1.5 2 0.5 4触诊 （10 分）1.心尖搏动（位置、范围、强度、节律）震颤 心包摩擦感 2手法 3.准确度2 1.5 0.5 3 3叩诊 （30 分）1.心界叩诊（左界、右界、心脏是否扩 大） 2.手法 3.准确度10 12 8听诊 （30 分）1.各瓣膜区听诊顺序（二尖瓣、肺动脉 瓣、主动脉瓣、第二听诊区、三尖瓣） 2.心率、心律、心音、附加音 3.心脏杂音（部位、时期、性质、强度、 传导与体位呼吸关系） 4.手法 5.准确度75 310 5血管征 （10 分）1.颈外静脉充盈或搏动 2.颈动脉搏动 3.水冲
7、脉 4.毛细血管搏动 5.肱动脉枪击音 6.手法 7.准确度1 1 1 1 1 2.5 2.5终末质量 （10 分）操作熟练程度10考评专家签名： 年 月 日6呼吸系统体格检查评分标准（100 分）姓名 得分 项目总分考 核 内 容标分缺陷内容及扣分视 诊 （10 分）1.胸廓形态（正常、桶状胸、鸡胸、扁平胸、肋 间隙） 2.呼吸运动（均匀、对称、频节律及三凹征胸 骨上窝、锁骨上窝、肋间隙） 3.准确度1.54.54触 诊 （20 分）1.呼吸运动度 2.触觉语颤 3.胸膜摩擦感 4.皮下捻发感 5.手法 6.准确度2 2.5 2.5 1 8 4叩 诊 （30 分）1.叩诊手法分类 2.肺部比
8、较叩诊 3.肺定界叩诊（肺尖宽度、肺下界） 4.肺下界移动度 5.手法 6.准确度2 5 2 1 12 8听 诊 （30 分）1.听诊顺序 2.三种呼吸音（肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支 气管肺泡呼吸音） 3.啰音 4.语音传导 5.胸膜摩擦音 6.手法 7.准确度2 23 2 1 8 12终末质量 （10 分）操作熟练程度10考评专家签名： 年 月 日7腹部系统体格检查评分标准（100 分）姓名 得分 项目总分考 核 内 容标分缺陷内容及扣分视 诊（10 分）1.腹部形态 2.腹部呼吸运动 3.腹壁静脉曲张及血流方向 4.皮肤 5.胃肠型蠕动波 6.暴露是否充分，有无疝 7.手法：血流方向检查
9、 8.准确度1 1 2 2 1 1 1 1触 诊（50 分）1.腹壁紧张度 2.压痛 3.压痛点（阑尾、胆囊、输尿管） 4.反跳痛 5.肝脾肾触诊 6.肿块 7.波动感 8.莫菲氏征 9.触诊顺序 10.浅触诊法 11.深触诊法 12.准确度3 2 4 3 2 6 8 2 2 3 10 5叩 诊（20 分）1.腹部叩诊音性质 2.胃泡区 3.肝浊音界及叩击痛 4.移动性浊音 5.肾区叩击痛 6.膀胱叩诊 7.手法 8.准确度1 1 2 4 1 1 6 4听 诊（10 分）1.肠鸣音 2.振水音 3.血管杂音 4.手法 5.准确度5 1 1 2 1终末 质量 （10 分）操作熟练程度10考评专家
10、签名： 年 月 日8一般检查、脊柱四肢关节及神经系统检查评分标准（100 分）姓名 得分 项目总分考核内容标分缺陷内容及扣分四测 （20 分）1.体温 2.脉搏 3.呼吸 4.血压 5.手法 6.准确度2 2 2 4 4 6一般 项目 （25 分）1.发育（正常、不正常） 2.营养（良好、中等、不良） 3.神智（清楚、模糊、谵妄、昏睡、昏迷）4.体位（自动、被动、强迫） 5.表情和面容（淡漠、痛苦、烦躁不安， 急性面容、慢性面容、贫血面容、二尖 瓣面容。） 6.步态 7.检查是否合作 8.手法 9.准确度1 1 3 3 31 1 4 8脊柱四肢 关节 （15 分）1.脊柱：畸形、压痛、 2.四
11、肢： 强直和瘫痪、肌肉萎缩、骨折、静脉曲 张 3.关节： 杵状指、红肿、积液、畸形、活动度 4.手法 5.准确度2 333 4神经 系统 （30 分）1.浅反射（角膜、腹壁、提睾反射） 2.腱反射（肱二头肌、肱三头肌、膝腱、 跟腱） 3.脑膜刺激征（颈抗、克氏征、布氏征） 4.巴氏征、戈登征、Lasegue 征 5.手法 6.准确度2 23 3 12 8终末质量 （10 分）操作熟练程度10考评专家签名： 年 月 日9肛门、直肠、外生殖系统检查评分标准（100 分）姓名 得分 项目总分考核内容标 分缺陷内容及扣分肛门 50 分1.体位 2.外痔 3.脱肛 4.瘘 5.肛门指诊（肛门括约肌的紧张
12、度、内痔、 肿瘤，指诊的指套上所粘的大便，应观察颜 色、性状，并且要注意指套上有无血迹）。 6.手法 7.准确度5 5 5 5 1012 8外生殖 系统 40 分1.准备： 1）解释检查必要性，消除顾虑，保护隐私 2）排空膀胱，受检者仰卧位 3）男医师检查时必须有女护士在旁协助。 2.男性 1）视诊阴毛、阴茎、冠状沟、龟头、包皮、 尿道外口、阴囊 2）触诊双侧睾丸、附睾、精索 3.女性： 1）视诊阴毛、阴阜、大小阴唇、阴蒂 、尿 道口及阴道口 2）触诊阴阜、大小阴唇有无压痛及肿块 4.手法 5.准确度2.5 2.5 2.5557.55 5 5终末 质量 10 分操作熟练程度10 考评专家签名：
13、 年 月 日10浅表淋巴结检查评分标准（100 分）姓名 得分 项目总分考核内容标分缺陷内容及扣分淋巴结 部位 （70 分）1.体位： 2.分组：耳前、耳后、颌下、颏下、乳突区、 枕骨下区、颈后三角、颈前三角、锁骨上、腋 窝、腹股沟、滑车、腘窝淋巴结。 （能演示出 7 项的，可得 15 分；仅演示 3 项者， 得 7.5 分。） 3.手法 4.准确度10 1525 20触诊 内容 （20 分）触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、 活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八 项 （提问，能讲出 4 项的，可得 20 分；仅讲出 2 项者，得 10 分。）20终末质量 （10 分）操作熟练程度10考评专家签名： 年 月 日11影像诊断报告评分标准（100 分）姓名： 得分： 项目总分考核内容标分缺陷内容及扣分一般资料 （10 分）1患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、病区、 病床、门诊号； 2X 线号/CT 号； 3检查日期、报告日期等。43 3检查技术 （5 分）检查名称（X 线/CT） 、检查部位、检查技术 5影像表
