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1、I fj ； 床合理用药2 0 1 4年 2 月第7卷第 2 期下 C h i n J o f C l i n i c a l R a t i o n a l D r u g U s e F e b u r a r v 2 0 1 4 ，V o 1 7 N o 2 C 环境与气候的变化，抵抗力也比较强。如果患者的情志异常， 精神内伤，会导致气血运行紊乱，脏腑功能发生失调而导致 患有各种病症。护理人员要采取认真积极的心态去对待乳腺 癌患者，让患者了解现如今癌症早就可以治疗，赢得患者的 充分信任，并向患者介绍成功的治疗经验，消除患者的惧怕 心理，从而树立起战胜乳腺癌的信心。针对乳腺癌患者的不 同分
2、型，进行辨证施护。肝气郁结型患者，当务之急就是消 除患者的情志伤害，多开导患者，鼓励患者要积极乐观，愉 悦的心情是治好疾病的第一步。此外，针对绝望悲观以及产 生轻生想法的患者 ，要以真诚主动的态度去照顾患者，鼓励 患者说出内心的真实想法 ，及时排解 内心的苦闷，让患者充 分认识到生命的可贵和活着的美好 1 3 3 饮食调护针对乳腺癌患者进行饮食调护时，需要在 辨证配膳的理论指导下进行。首先 ，护理人员要全面分析患 者的健康状况、体质以及既往病史 ，再结合患者性别 、年龄、 季节时令、地理环境等进行综合分析，而后为不同症候的患 者制定相应的饮食方案。例如 ：毒热蕴结型患者和肝郁气滞 型患者可以选
3、乳类、新鲜水果蔬菜、瘦肉、蛋类等食物，不 食猪头肉、蟹、鱼、肥厚之品；气血两虚型患者和冲任失调 型患者可以选用甲鱼、香菇、黑木耳、红枣等滋阴类的食物， 以及高热量、高蛋白质丰富维生素等易消化、可增强抵抗力 的食物，不摄入辛辣、刺激的食物。正所谓 “ 旧食三合米 ， 胜似参芪一大包” ，根据患者的病情进行食补要强于药补，因 为药物可以攻邪，饮食能补精益气 ，二者结合能够取得事半 功倍的效果。 1 3 4 健康教育由于乳腺癌比较容易复发，因此护理人员 要叮嘱患者定期复查，确保治疗能够进行的彻底和持续。在 l 3 5 患者出院前要发放护理计划单，督促患者养成良好 的作息习 惯，注意休息 ，防止受凉感
4、冒；食用富含蛋 白、维生素的食 物，增强 自 身的免疫力； 手术治疗 的患者避免使用患肢；每 月进行 1 次乳房自检，若发现异常，及时就医；术后 3年内 禁止妊娠 ； 保持 良 好的情志，避免生气。 2结果 患者的病情均得到了缓解，症状减轻 ，生活质量较入院 前有很大的提高。 3 讨论 乳腺癌占女性恶性肿瘤的3 0 ，是常见的恶性肿瘤之一， 并且有年轻化的趋势。乳腺癌患者 自然生存期为 2 6 53 9 5 个月，在临床上有 5 一1 5 的患者在确诊时已经发生了远处 转移 ，根治术治疗后仍有 1 0 一3 0 的患者可能复发。中医 辨证施护是在我国传统医学理论的基础上，结合后人总结的 临床经
5、验而形成的，并不断的进行完善，具有一定的客观性。 辨证施护充分体现了唯物辨证法的观点，做到了具体问题具 体分析。我院将乳腺癌患者分为肝气郁结型、冲任失调型、 毒热蕴结型、气血亏虚型，而后辨证施护 ，取得了良好的疗 效，值得在临床上进行推广。 参考文献 1 戴新娟 中医护理健康教育 M 长沙：科学技术 出版社， 2 01 1：5 3 2 马玲 中医辨证施护的临床应用 J 中华实用医药杂志，2 0 1 0 ， 3 ( 1 5 ) ：3 0 3 刘雪梅乳腺癌的中医辨证施护体会 J 辽宁中医杂志，2 0 1 1 。 3 2 ( 8 ) ：4 4 ( 收稿 日期：2 0 1 31 0 3 0 ) 耳穴疗
6、法联合中药汤剂治疗扁平疣的疗效体会 刘建磊 【 摘要】 目的探讨耳穴疗法联合中药汤剂治疗扁平疣的临床疗效。方法选取 2 0 1 l 2 0 1 2年我院皮肤科收 治的扁平疣患者 1 1 0例，随机分成治疗组与对照组 ，治疗组运用I 2 1 服中药汤剂联合耳穴药物贴压进行治疗 ，对照组运 用内服中药汤剂联合肌注卡介菌多糖核酸进行治疗，连续 2 个疗程。疗程结束后分别从疗效、治疗后 6 个月和 1 2 个 月的复发率等方面进行比较。结果治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义 ( P1 5枚者 1 8例，2 5枚者2 3例；中医辨证分型即 ( 1 )风热型 2 7例； ( 2 )脾虚湿困型 1
7、9例； ( 3 )瘀阻型 1 2例。对照组男 2 6例， 女 2 9例；年龄 l 5 4 5岁，平均 ( 2 8 85 8 )岁 ，病程 1 个 月 2年，皮损位于面部者 2 3例，位于手及前臂者 1 9例，以 上2个部位均有者 l 3例；疣体数目2 0枚者 1 5例 ，2 5枚 者 2 4例 ，中医辨证分型即 ( 1 )风热型 2 8例；( 2 )脾虚湿困 型 2 0例；( 3 )瘀阻型 1 0例。两组患者一般资料间差异无统 计学意义 ( P 0 0 5 ) ，具有可比性。 1 2 排除标准 ( 1 )妊娠、哺乳期妇女；( 2 )不能按要求 用药和随诊者； ( 3 )患有严重心、肝、肾等系统
8、疾病者； ( 4 )近2个月内全身或局部使用过糖皮质激素或者抗病毒药 者；( 5 )扁平疣局部出现严重不 良反应不能耐受者。 1 3 方法治疗组按照中医辨证分型给予不同中药汤剂 即 ( I )风热型：荆芥 1 5 g 、生地 3 0 g 、枯芩 1 5 g 、丹皮 1 5 g 、苍耳 子 1 5 g 、赤芍 1 5 g 、贯众 3 0 g 、麻黄 1 0 g 、板蓝根 3 0 g 、生苡仁 6 0 g 、杏仁 1 5 g 、蜈蚣2条。( 2 )脾虚湿困型：苍术3 0 g 、陈皮 1 5 g 、厚朴 1 5 g 、木通 1 5 g 、苍耳子 I S g 、生苡仁 6 0 g 、藿香 1 5 g
9、、贯众 3 0 g 、板蓝根 3 g 、佩 兰 1 5 g 、刺蒺藜 3 0 g 、蜈蚣 2 条。 ( 3 )瘀阻型：生地 3 0 g 、刺蒺藜 3 0 g 、丹皮 1 5 g 、贯众 3 0 g 、挑仁 1 5 g 、板蓝根 3 0 g 、红花 l O g 、生苡仁 6 0 g 、杏仁 1 5 g 、苍耳子 1 5 g 、冬瓜仁 3 0 g 、水蛭 1 5 g 。在 口服中药的基础 上运用药物进行耳穴压贴即选取肺、内分泌、皮质下、肾等 位主穴，腮腺、枕、面颊、肾上腺等为配穴，运用中药王不 留行对上述穴位进行压贴，嘱患者自行按压穴位，3 4次 d ， 直至发热发红为止，问隔2 d 给药 1次。
10、对照组在上述中药汤 剂的基础上给以肌注斯奇康 ( 卡介菌多糖核酸) ，浙江万马药 业有限公司生产，肌内注射，l m l 次 ，2 3次 周 ，连续使用 2 0 d 。 1 4 疗效标准痊愈 ：扁平疣完全消失，皮肤恢复正常；显 效：扁平疣大约 6 0 一 9 0 的消失 ；有效：症状减轻，2 0 一5 9 的扁平疣消失；无效：与治疗前无显著变化。 1 5 统计学方法采用 S P S S I 3 0统计软件进行统计学分析。 计数资料以率表示，进行 x 检验，以 P 0 0 5为差异有统计 学意义。 2 结果 2 1 两组患者疗效比较治疗组总有效率高于对照组，差异 有统计学意义 ( P 0 0 5
11、，见表 1 ) 。 表 1 两组患者疗效比较 例 ( ) 注 ：与对照组比较 ， P 0 0 5 2 2 两组患者治疗后复发率比较治疗组治疗后 6个月和 1 2 个月的复发率均低于对照组，差异有统计学意义 ( P0 0 5 ， 见表 2 ) 。 一 表 2 两组患者治疗后6个月和 l 2 个月的复发率比较 例 ( ) 3 讨 论 扁平疣的发病机制是由于人类乳头瘤病毒经直接或间接 接触传播到达宿主皮肤和黏膜上皮细胞。通过微小糜烂面的 接触而进入细胞内，停留在感染部位的上皮细胞核 内复制并 转录。但不进入血液循环，不产生病毒血症。 中医主张 J“ 肺主皮毛” ，肺循环系统产生免疫物质 ，在 皮肤表
12、面筑起一道防御系统，故肺气足，全身皮肤气血充足， 营养物质丰富， 皮肤柔嫩光滑 ，毛孔细；肺气虚，皮肤抵抗 力弱，易被细菌、湿邪 ( 西医称乳头状瘤病毒)侵袭困于体 内。由此可见，扁平疣标志着人的肺免疫力薄弱，即肺气不 足。“ 肺为肾之母，肺主卫气”，肾气不足 ，肾会大量消耗肺 的 “ 资源” ，令其空虚，导致卫气不足， 皮肤免疫力下降，使 得湿邪趁虚而入，造成扁平疣的形成。诚如清代 医学入门 所言“ ，“ 疥癣皆血分热燥，以致风毒赳於皮肤” 。 我院皮肤科运用中医辨证理论 ，以补肾健肺，搜风剔邪， 清营凉血，泄热化毒，健脾除湿，为治疗原则，给予汤药口 服，在此基础上治疗组按照经络走形 ，通过
13、耳穴进行药物压 贴。现代医学证明，耳郭有比较丰富的神经走形 ，当人体内 某一器官或者脏器出现病变时，就可以通过经络反映到耳郭 的相应部位。因此，运用王不 留行进行穴位压贴，从而引起 神经反射起到治疗的 目的，结合表 l 可 以得知，治疗组的疗 效明显优于对照组。然而对照组在 口服中药的基础上配以肌 注卡介菌多糖核酸，该类药物虽然含有多糖核酸等多种具有 免疫原性的物质，可以增强机体的体液免疫和细胞免疫，激 活 T淋巴细胞释放各种淋巴因子并增强 N K细胞的活力，但 是结合本次研究，其有效率明显低于治疗组，从远期疗效来 旨，对照组 6个月 和 1 2个 月 的复发 率分别 为 9 0 9 和 4
14、5 ，分别高于治疗组的3 6 4 和 1 8 2 。 综上所述，运用耳穴压贴联合 口服中药汤剂其临床疗效 具有较为明显的优势，其远期复发率明显降低，具有较好的 临床推广价值。 参考文献 1 彭焕钦 解毒活血汤治疗扁平疣 3 l 例 J 光明中医， 2 0 1 1 ，2 6 ( 1 ) ：1 6 9 2 李永明， 张可堂 自拟除疣汤治疗扁平疣 5 0例 J 世界中医 药， 2 0 1 1 ， 6( 5 ) ： 4 3 9 3 董勤 耳穴疗法治疗扁平疣的作用特点探析 J 上海针灸杂志， 2 0 0 8 ，2 7 ( 5 ) ：4 4- 4 6 ； ( 收稿 日期 ：2 0 1 31 1 一O 1 )
