西医综合考研——内科学国家题库3

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1、A、血清直接胆红素增多 B、红细胞寿命缩短 C、网织红细胞增多 D、骨髓红系细胞比例增高 E、尿中尿胆原增多 24、下列哪项是诊断急性白血病的最主要依据： A、血红蛋白尿 B、外周血白细胞计数 C、外周血白细胞分类 D、骨髓细胞学检查 E、细胞染色体检查 25、急性白血病经获得完全缓解后，下一步骤应该是： A、停止化疗 B、维持治疗 C、强化巩固治疗 D、干扰素治疗 E、免疫治疗 26、女性，20 岁，月经量增多，伴下肢反复出现瘀点 1 年，肝脾未及，Hb：90g/L，WBC：4.3109，网 织红细胞 3，骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞 180 个，巨核细胞形成血小板减少，应首选作哪项检查

2、以助诊断： A、酸溶血试验 B、血小板相关IgG C、凝血素 D、凝血酶原时间 E、血小板凝集试验 27、男患，患慢性粒细胞白血病（慢粒）已3年，近来不明原因发热，贫血加重，脾进行性肿大，血小板 90109/L，骨髓中原始细胞38，口服马利兰及用抗生素无效，下列哪种情况最为可能？ A、慢粒并感染 B、类白血病反应 C、慢粒加速期 D、慢粒急变期 28、下列疾病中除了哪种疾病均有贫血，出血、全血细胞减少？ A、再生障碍性贫血 B、脾功能亢进 C、EVANS综合症 D、阵发性睡眠性血红蛋白尿 E、急性非白血性白血病 29、青年女性，农民，颜面苍白并感吞咽困难，血红蛋白 55g/L，白红胞及血小板正

3、常，血片中见红细胞 大小不均，以小细胞为主，中心淡染区扩大，首选治疗药物为： A、维生素B1 B、叶酸 C、强的松 D、口服铁剂 30、男，24岁，颈部淋巴结肿大二个月余，左胸腔积液一个月，脾肿大肋下4.1cm，骨髓穿刺涂片查到12 淋巴肉瘤细胞，该患者的最可能的诊断为： A、何杰金病 B、急性白血病 C、非何杰金淋巴瘤 D、恶性组织细胞病 E、多发性骨髓瘤 31、 男性， 20岁， 颈后疖肿破溃， 挤压排脓后， 高热、 寒战， 皮肤粘膜出血， Hb： 90g/L， WBC： 45109/L， PLC：50109/L，凝血酶原时间 20 秒（正常对照是 15 秒，纤维蛋白原定量 1200mg/

4、L，3P 试验阳性， 肝 功正常，最可能的诊断是： A、播散性血管内凝血（DIC） B、重症肝病合并凝血功能异常 C、原发性纤溶症 D、血友病IV E、感染合并DIC 32、女性，22 岁，皮肤瘀点，月经量过多余，浅表淋巴结不大，血小板 30109/L，骨髓象：颗粒型巨 核细胞比例增多，产板巨核细胞为O，该患者最可能的诊断为： A、血管性血友病 B、特发性血小板减小性紫癜 C、过敏性紫癜 D、播散性血管内凝血 E、急性白血病 33、女性，28 岁，乏力半年，贫血貌，无出血，血红蛋白 70g/L，白细胞及血小板正常，骨髓增生活跃， 以红系增生明显， 幼红细胞体积小， 红细胞中心淡染区扩大， 血肌

5、酐正常， 治疖本病最常用的药物是什么？ A、叶酸 B、VB12 C、促红细胞生成素 D、枸橼酸铁 E、硫酸亚铁 34、女性，27 岁，一年反复牙龈血，鼻衄，皮肤出血点，月经量多，Hb：96g/L，血小板：40109/L， 骨髓巨核细胞增多，多为未成熟型，应首选下列哪种治疖： A、输血 B、肾上腺糖皮质激素 C、脾切除 D、免疫抑制剂 E、雄性激素 35、 男性患者， 24 岁， 一年来头晕、 乏力、 心悸， 偶有鼻衄， 贫血状， 皮肤有瘀点， 肝脾不大， Hb： 60g/L， 网 织红细胞：0.001，WBC：2.8109/l，PLC：38109/L，骨髓增生低下，未见巨核细胞，最可能的诊 断

6、 是： A、再生障碍性贫血 B、慢性失血性贫血 C、急性白血病 D、特发性血小板减少性紫癜 E、阵发性睡眠性血红蛋白尿 36、何杰金病的临床首发症状常是： A、颈部或锁骨上淋巴结肿大 B、全身搔痒 C、肝肿大 D、脾肿大 E、周期性发热 37、某女性患者，24岁，一年来反复下肢紫癜，月经过多，病前无服药史，脾肋下1cm，肝未及，血红蛋 白 100g/L，白细胞：5.4109/L，血小板 25109/L,肾功能正常，LE 细胞阴性，骨髓增生活跃，可见 31 个巨核细胞，其中幼稚型 6、颗粒型 22，产板型 3，PAIgG 增高，最可能的诊断为： A、再障 B、营养性巨幼细胞贫血 C、阵发性血小板

7、减少性紫癜 D、脾功能亢进 E、全身性红斑狼疮 38、一男性 20 岁，头痛，头晕一个月，高热鼻衄一周，全身浅表淋巴结不大，肝可触及过，脾不大，红内科学题库 41 医学考研网（）-中国最大的医学考研专业指导站 细胞 1.8109/L,白细胞：3.5109/L，血小板：80109/L，骨髓象增生减低，红系和粒系各阶段比 例大致正常，未见巨核细胞，可见组织嗜碱细胞，最可能的诊断为： A、急性白血病 B、再生障碍性贫血 C、特发性血小板减少性紫癜 D、颗粒细胞减少症 E、营养不良性贫血合并感染 39、Auer小体不见于下列哪种白血症？ A、急性粒细胞白血病 B、急性淋巴细胞白血病 C、急性单核细胞白

8、血病 D、急性粒单核细胞白血病 E、急性早幼粒细胞白血病 40、女性，24岁，寒战，高热、咳嗽、胸痛、咯血、尿少，色红，巩膜轻度黄染，皮肤多量瘀点瘀斑，血 压 75/50mmHg，Hb:70g/L，WBC：21109/L，血片可见盔形，三角型红细胞，KPT：60 秒和粒系各 PT18 秒，FDP：32mg/L，血尿纤维蛋白原：1200mg/L，本例最可能的诊断是： A、重症肺炎并发溶血性贫血 B、感染性休克并发DIC C、败血症并发血小板减少 D、EVANS综合症 E、血栓性血小板减少性紫癜 41、女、23岁，反复出现皮肤瘀点瘀斑，鼻衄5月余，脾轻度肿大，Hb：80g/L，WBC：40109/

9、L，出血 时间：10 分钟，束臂试验阳性，Coombs 试验阴性，骨髓检查巨核红胞一张涂片 160 个，颗粒型巨核细胞 90，产生血小板巨核细胞2，本例最可能的诊断是： A、脾功能亢进 B、EVANS 综合症 C、特发性血小板减少性紫癜急性型 D、特发性血小板减少性紫癜慢性型 E、再生障碍性贫血 42、一例贫血患者，红细胞 2.81012/L，血红蛋白 7.6g/l,网织红细胞 1.1，给予铁剂口服治疗后一 周后复查，红细胞和血红蛋白未见明显改善，网织红细胞4.6，对比例的进一步治疗最应采取： A、继 续口服铁剂 B、增大口服铁剂的剂量 C、应用注射铁剂 D、给予输血 E、改用维生素B12和叶

10、酸 43、慢性贫血病人机体对贫血的耐受性增强，最主要是因为： A、心血管系统的代偿 B、骨髓幼红细胞代偿性增生 C、红细胞内2，3二磷酸甘油酸浓度增高 D、减少对缺氧较能耐受的脏器的供血量 E、降低新陈代谢以减少氧耗 44、诊断缺铁性贫血最直接和可靠的检查依据是： A、红细胞形态学改变属 小细胞低色素性贫血 B、骨髓幼红细胞增生活跃 C、血清铁降低 D、总铁结合力增高 E、骨髓铁染色小粒中含铁血黄素颗粒消失 45、女性患者、15岁，苍白无力二月余，Hb70g/L，红细胞大小不均，曾服硫酸亚铁一周后，复查：Hb未 上升，网织红细胞6，骨髓中铁粒幼红细胞1，细胞外铁阴性，最可能的诊断： A、溶血性

11、贫血 B、地中海性贫血 C、感染性分血 D、心输出量增加 E、缺铁性贫血 46、下列哪项不符合贫血时机体的代偿现象 A、心率及脉搏均增快 B、血液循环时间缩短 C、心输出量增加 D、血红蛋白与氧的亲和力增加 E、红细胞内2，3DPG浓度增高 47、再生障碍性贫血的发病机理和以下哪种无关？ A、造血干细胞缺乏 B、骨髓微环境的缺陷 C、免疫机制异常 D、脾功能亢进 E、红细胞内CAMP含量降低 48、患者女性，15 岁，喜吃素食，平时腹泻，Hb80g/l，大便常规未见钩虫卵，骨髓铁染色，铁阴性，贫 血最可能是： A、发育时期对营养需求量增加 B、素食易营养吸收不良 C、腹泻而营养吸收不良 D、缺

12、铁性贫血 E、以上都不是 49、女性患者，24岁，近半月来头昏无力，食欲不振，查体：贫血貌，皮肤及口腔粘膜可见瘀点，浅表淋 巴结不大，肝脾未触及，化验：Hb：70g/l，WBC：4.2109/L，血小板仅 46109/L，骨髓象：原始细 胞42，细胞化学过氧化物酶强阳性，非特异性脂酶阴性，溶菌酶减低，最可能的诊断是： A、营养不良 性贫血 B、急性粒细胞性白血病 C、急性单核细胞白血病 D、急性淋巴细胞性白血病 E、慢性淋巴细 胞白血病 50、男性病人，45 岁，因十二指肠球部溃疡大出血于 6 年前作胃次全切除术，术后胃痛好转，但近两年渐 觉乏力，食欲减少，查血：Hb：60g/l，RBC：4.

13、9109/L，MCV：70，MCHC：26，WBC 均正常，粪便隐 血阴性，给服硫酸亚铁 0.3 克，一日三次，并注射维生素 B12 已三个月，无明显好转，首选应如何处理？ A、加用叶酸口服 B、继服铁剂 C、加大口服铁剂 D、改用注射铁剂治疗 E、输血 51、女性、20 岁，工人齿龈出血，月经过多已半年，皮肤有散在瘀点，脾肋下 2cm，血红蛋白 80g/l，白 细胞5.2109/L，血小板20109/L，尿常规正常，骨髓巨核细胞80个/片，均为颗粒型，诊断最大可内科学题库 42 能是：医学考研网（）-中国最大的医学考研专业指导站A、脾机能亢进 B、特发性血不板紫癜 C、血栓性血小板减少性紫癜

14、 D、过敏性紫癜 E、再生障碍性贫血 52、男性，18岁，学生，颈淋巴结进行性无痛性肿大3个月，体温37度，白细胞中性分叶70，淋巴细 胞 30，形态正常，骨髓象分类正常，骨髓活检可见里斯细胞，最可能的诊断是： A、急性粒细胞性白血 病 B、何杰金病 C、淋巴转移癌 D、恶性组织细胞病 53、判断是否急性白血病最重要的诊断主法是： A、血红蛋白、红细胞、血小板检 查 B、周围血液涂片检查 C、骨髓涂片检查 D、血清维生素B12及叶酸测定 E、网织红细胞计数 54、关于再生障碍性贫血的原因，下列哪项不对？ A、可以发生于甲型肝炎后 B、可以发生于乙型肝炎后 C、造血物质缺乏 D、可以发生于妊娠时 E、少数阵发性睡眠性血红蛋白尿 55、王某，胃次全切除后三年，近日感头痛，乏力，Hb:60g/l，RBC：1.51012/L，MCV：20，网织红细 胞1.5，此病人最可能的诊断是： A、巨幼红细胞性贫血 B、缺铁性贫血 C、再生障碍性贫血 D、感染性贫血 E、溶血性贫血 56、下列哪一项目对血友病甲的诊断不符合 A、上午08：30，凝血酶原时间正常 B、激活的部分凝血活酶时间延长 C、出血时间延长 D、凝血时间延长 E、凝血酶时间正常 57、患者，男性，25 岁，干部，面色苍白 3 年，一周前患感冒发热并出现巩膜轻度黄染，早晨解浓茶色样 尿