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1、1 8 2 V o 1 2 5 N o 2 J o u r n a l o f Ae r o s p a c e Me d i c i n e F e b 2 0 1 4 C反应蛋白升高和钙磷水平是慢性肾衰竭合并心力衰竭的 高危因素， 差异有统计学意义( P 0 0 5 ) 。 1 2 方法 1 2 1 对 A组 3 3例患者进行切开复位 内固定术1 7例 接受 D HS 治疗 ， l 6例接受 P F N治疗 。D H S治疗方法 ： 在患 者髋关节外侧切小口， 使骨折处充分暴露， 牵引复位。使 用 1 3 5 。 定位器进行定位， 在大转子下方3 c m朝股骨颈打 1 枚克氏针， 克氏针深
2、度应达到股骨头软骨下段。通过电视 透视定位测量导针深度， 按照导针深度调整绞刀长度， 钻 入股骨颈， 拧入股骨颈螺钉。安置钢板后 ， 拧人股骨干螺 钉。最后将连接部位的加压螺丝钉拧牢。粉碎的小转子 和骨块复位后， 应当视情况用螺丝钉或钢丝等。P F N治疗 方法： 手术时患者采取仰卧位 ， 骨折下肢内收， 在大粗隆顶 端和梨状窝处偏向内侧开小孔， 手向外侧 6 。 7 。 T型插入 骨髓腔， 用空心钻沿导针钻开骨槽， 使用柔力将 P F N插入 骨髓腔。利用导针和交所瞄准杆在股骨头中上部位固定 髋部螺钉 1 枚， 在股骨头中央偏下部位 固定 1枚 白攻股骨 颈螺钉。护理人员应叮嘱行切开复位内固
3、定术的 3 3例患 者， 手术后三天可以进行股四头肌收缩锻炼。术后两周可 以在床上进行屈膝 、 屈髋活动。术后四周来院复查， 可依 拐杖下地行走。术后四个月或九个月， 骨折处明显生成骨 痂后可以负重行走。 1 2 2对 B组 3 2例患者进行人 工关节 置换患者在手术 中采取健侧卧位。将骨折处逐层切开， 使骨折处和大小粗 隆充分暴露， 将股骨头取出， 能保 留部分股距和粗隆的患 者选择普通长柄假肢。对于大部分股骨和大小粗隆粉碎 缺损严重、 难以固定和复位的患者 ， 选择带大粗隆假体。 将大粗隆行股骨近端开槽、 扩髓， 扩髓后安装骨水泥型双 极带大粗隆人工半髋关节。骨水泥凝 固后， 整复骨髓腔前
4、 后壁和大小粗隆的骨质， 重建外旋外展肌的止点。骨水泥 应当充填髓腔和柄近端， 以免柄松动下沉。安装假肢时应 当注意前倾角。医护人员应当叮嘱患者术后三天可以在 床上进行关节屈伸活动， 1 01 5天后可下地行走。 1 2 3 对 C组 3 3例患者进行保守治疗1 3例治疗后无 法行走的患者进行穿丁字鞋或短期皮牵引治疗。对 2 0例 治疗后能下地行走的患者进行胫骨结节或股骨髁牵引， 定 期 x线检查。 1 3 统计学分析对所得实验数据均采用 S P S S 1 3 0统 计学软件进行检验， 所得计量资料采用 t 检验， 所得计数资 料采用 检验， 以P 0 0 5 ) 。A组和 B组患者经手术治
5、疗的优良率明显优于 C 组 ， 差异显著， 有统计学意义( P ， 0 0 5 ) 。 3讨论 老年股骨粗隆间骨折传统的治疗方法多是卧床牵引 治疗， 由于卧床时间较长， 护理工作繁重 ， 给患者和家属都 造成严重的身心负担。卧床牵引治疗还会造成褥疮、 泌尿 系统感染或肺部感染， 危及患者的身体健康和生命安全。 随着内固定术的发展 ， 越来越多的股骨粗隆间骨折老年患 者接受手术治疗。根据患者不同病情和骨折类型采用不 同的手术治疗方法， 可以避免卧床并发症的产生， 使患者 早 日恢复行走功能 J 。 研究中， 将患者分为三组， A组 3 3例患者进行切开复 位内固定术， B组 3 2例患者进行人工关节置换， C组 3 3例 患者进行保守治疗 ， 治疗结果表明， A组和 B组患者采用 的先进手术方法治疗效果显著优于 c组， 对于患者的疾病 改善及降低并发症发生率起到了较大的促进作用。应用 先进的手术方法能够快速促进其疾病改善， 值得推广应 用 。 参考文献 1 钟翠婵 动力髋螺钉 内固定术治疗老年股骨粗隆间骨 折患者的护理 J 现代临床护理， 2 0 1 2 ， 3 2 ( 4 0 ) ： 6 5 66 2 胡明云， 曹瑞治 老年人股骨粗隆间骨折手术治疗进 展 J 海南医学， 2 0 1 2 ， 2 3 ( 4 1 ) ： 5 85 9 ( 收稿日期： 2 0 1 31 21 2 )
