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1、宁夏 医学杂志 2 0 1 4年 3月第 3 6卷第 3期N i n g x i a Me d J ， Ma r 2 0 1 4 V o l 3 6 ， N o 3 D o i ： 1 0 1 3 6 2 1 j 1 0 0 1 5 9 4 9 2 0 1 4 0 3 0 2 5 4 临床研 究 牙周 龈下螺旋体预示早期糖尿病 的I 床研究 牛磊 ， 闰 博 ， 马 梅 ， 洪丽雯， 贺小宁 摘要 目的探讨牙周状况、 龈下螺旋体和糖尿病早期诊断之间的关系。方法将患有慢性牙周炎患者， 根据空腹血糖( WG) 的高低分为2组， F B G 5 6 m m o l L 为实验组( 2 O例) ， F
2、 B G 0 ， 对照组为5 5 0 ( P 5 6 m m o l L 牙 周破坏倾向于比F B G 5 6 mmo l L， w h i l e 20 p a t i e n t s wi t h F B G 5 6 m m o l L一 h a d C A L 0 w h i l e 5 5 0 t h e i n c o n t r o l ( P 5 6 m m d L w e r e l a r g e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l ， a n d o n - l y s o me l o w e r t e e t h w
3、e r e s i g n i fi c a n t l y d i ff e r e n t r e s p e c t i v e l y C o n c l u s i o n T h e F P G 5 6 mmo l L i s i n c l i n e d t o s u ff e r a n lo r e s e r o u s pe r i o - d o n t al d e s t r u c t i o n t h an t h a t o f t h e c o n t r o 1 S u b g i n g i v a l h e l i c o b a c t o
4、 r ma y b e a p r e d i c t o r f o r e a r l y dia g n o s i s i n g o f d i a b e t e s Ke y w o r d s P e r i o d o n t i t i s ； S u b g o n g i v a l h e l i c o b a c t o r ； D i a b e t e s ； E a r l y d i a g n o s i s 牙周病是最常见 的 口腔疾病之一 ， 牙周组织 的 慢性炎症作为病灶可能会影响到身体其他系统 的健 康。糖尿病与牙周病 的关系正引起越来越多科学家
5、 的关注。螺旋体是牙周炎患者 口腔 中经常能检测 到的微生物。本研究对牙周状况 、 龈下螺旋体 和糖 尿病之间的关系进行了研究 ， 为研究糖尿病 的早期 诊断打下基础 。 l 资料与方法 1 1 一般 资料 ： 选择 2 0 0 92 0 1 0年在我 院就诊 的 4 0例牙周病 患者为 观察对象 ， 男性 1 9例 ， 女性 2 1 例； 年龄 4 5 6 3岁 ， 平均( 5 2 6 7 ) 岁； 无其它系统 性疾病， 填写知情 同意书 ， 进行空腹血糖 ( F B G) 的测 定。按照 F B G 高低 分为 实验组 2 0例 ， F B G5 6 m mo | L ； 对照组 2 O例
6、 ， F B G 0 0 5 ) ， 具有可比性。 作者单位 宁夏人 民医院 口腔科 ， 宁夏 银川 7 5 0 0 0 2 通讯作者 贺小宁， E m a i l ： h e x ia o n i n g v v y a h o o c o rn c n 网络 出版 地址 】 h t t p ： w w w c n k i n e t k c m s d e t a i l 6 4 1 0 0 8 R 2 0l 4 0 2 2 6 1 5 5 8 0 2 5 h t ml 1 2 龈下螺旋体 的取样和计量 卜 ： 去除指数牙的 龈上菌斑 ， 取颊舌侧龈下菌斑 ， 与 2 刚果红充分混 合 ，
7、 均匀涂在载玻片上。 自然晾干后 ， 用 3 5 的浓盐 酸熏片至由红变蓝。在油镜下 ， 随机选取 3个 视野 ， 计数全部可 见微生物的数量 和螺旋体的数量 ， 最 后 计算螺旋体的平均百分比。取样过程中， 每取一个 指数牙后都在酒精灯火焰 中灼烧尖探针 的尖部 ， 以 避免不 同指数牙间的污染 。以上操作 由 1 名临床检 查的牙周医师单盲执行。 1 3 牙周检查项 目： 由同一位牙周专业医师执行单 盲 口腔检查 ， 检查项 目包括菌斑指数 ( P L I ) 、 出血指 数( B I ) 、 牙周探诊深度( P D) 和指数牙 ( 1 6 、 2 1 、 2 4、 3 6 、 4 1 、
8、 4 4 ) 的临床附着丧失( C A L ) 。检查用牙周探 针为 H uF r i e d y ( 1 2 2一 O 0 3 P C P 1 2 ) 。以上项 目均 测量颊 ( 唇 ) 舌 ( 腭) 侧近 中、 中点 和远 中名 3个位 点。如指数牙缺失 ， 由邻近牙齿替代。 1 4 统计学方法： 采用 S P S S 1 3 0统计软件 ， 计量资 料以 面s 表示 ， 组间比较用 t 检验， 计数资料 比较用 x 检验 ， 以 P 3 m m检出率、 C A L 0 m m检出率均明显高于对照 组( P5 6 m m o lL 之 间有 统计学上 的联 系。结果表明随着患者 F B G
9、的升高 ， 患者 的牙周指 数也明显升高 ， 龈下螺旋 体的百分 比例也高 于 F B G 5 6 m m o l L 程正相关关系。 P D在检测牙周破坏程度时的灵敏度不如 C A L 。 本资料表 1中 C A L0 ， 差异有统计学意义 ， 倾 向认 为 F B G 5 6 m m o l L 组 的牙周破坏 比对照组严 重。表 2中表明 F B G5 6 m m o l L 组 比对 照组 所有指数牙 P D较高， 并显示 F B G 5 6 m m o l L 组只有 4 1的 C A L 、 4 4的螺旋体百分比在统计学意义 上高于对照组， 下中切牙是较早破坏的牙位之一， 更 易出
10、现组 间差异。下颌牙 的卫 生状况 一般 比上颌 差 ， 龈下螺旋体高于上颌 ， 组间差异首先 出现在下 牙 也易理解。 一般而言 ， 牙周袋越深越有利于厌氧微生物( 如 螺旋体 ) 的繁殖生长” J 。我们 注意到尽管 出现 了 的单个牙位不多， 但所有指数牙的螺旋体比例值都 是 F B G5 6 mm o l L 组大于对 照组 ， P D和 C A L 也类似 。从概率上分析这不应是偶然现象 ， 提示 了 这几个因素与 F B G 5 6 m m o l L 之间有 潜在的 联系 ， 将预示患者发生糖尿病的可能性增大 。 WH O将 F B G6 1 m m o l L 作为预测糖尿病最
11、理 想的切入点。本研究采用 F B G 5 6 m m o l L 一， 是因 为 1 9 9 9年 WH O将 F B G值为 3 3 3 5 5 5 m m o l L 规 定为正常。我们选择 5 6 m mo l L 的意义主要是这类 患者 F B G高于正常但尚不够糖尿病诊断标准， 是糖尿 病前期的高危状态之一 l 。我们的研究从牙周病患者 中找到可能即将发生糖尿病危险因素的病人， 提早实施 干预措施， 防止糖尿病的发生。 综上所述 ， F B G5 6 m m o l L 龈 下螺旋体 的 比例倾向于较对照组 高， 龈下螺旋体 的 比例或许可 以作为糖尿病早期发现 的警示指标 ， 对
12、糖尿病 的早 期发现 、 早期诊断、 早期治疗有着一定的临床意义。 参考文献 1 a c o p i n o A M， C u t l e r C W P a t h o p h y s i o l g i c a l r e l a t i o n s h i p s b e t w e e n p e r i od o n t i t i s a n d s y s t e mi c d i s e a s e： r e c e n t c o n c e p t s i n v o l v i n g s e l q l m J J P e ri o d ， 2 0 0 0 ， 7 ：
13、1 3 7 5 1 3 8 4 2 寇育荣 ， 潘亚萍， 张光 牙周炎治疗过程中龈下菌斑的动态观察 J 中国微生态学杂志， 1 9 9 9 ， l 1 ( 5 ) ： 3 0 1 3 0 3 3 U r b a n E ， R a d n a i M， N o v a k T e t a1 D i s t n i b u t io n o f a n a e r o b i c b a c t e ria a mo n g p r e g n a n t p e r i o d o n t i t i s p a t i e n t s wh o e x p e rie n c e p r e
14、 t e r m d e l i v e r y J An a e r o b e ， 2 0 0 6， 1 2： 5 25 7 4 曹采方 牙周病学 M 第 2版 北京： 人民卫生出版社 ， 2 0 0 3 ： 9 39 6 5 l a c o p i m o A M D ia b e t i c p e r i 0 d 0 n t i t i s ： p 0 s s i b l e l i p i d i n d u c e d d e f e c t i n t i s s u e r e p a i r t h rou g h a l t e r a t i o n o f ma c
15、r o p h a g e p h e n o t y p e a n d f u n c t i o n J O r a l D i s ， 1 9 9 5 ， 1 ( 4) ： 2 1 42 2 9 6 李德懿 牙周病、 微生物学 M 天津： 天津科技翻译出版公司， 1 9 9 4： 7 7 7 A l b a n d a r J M， R a ma s T E R i s k c t o rs p e r i o d o n t i t i s i n c h i l d r e n a n d y o u n g p e r s o n s J P e r i odo n t o l o g y ， 2 0 0 2 ， 2 9
