《冠心病慢性充血性心功能衰竭患者心率变异性及其昼夜节律变化 (论文)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《冠心病慢性充血性心功能衰竭患者心率变异性及其昼夜节律变化 (论文)（2页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、i ME 口 工 cAL L A目 口口 AT 口口 Y吕 巴 工 E N E B 医学检验 = H工 NA H E AL TH工N口 UB T口 Y 冠心病慢性充血性心功能衰竭患者心率变异性及其 昼夜节律变化 刘 云 昆 昆明市晋宁县人民医院急诊科 云南昆明6 5 0 6 0 0 摘要目的 研究冠心病慢性充血性心功能衰竭患者心率变异性及其昼夜节律变化。方法 将我院收治的5 0 例冠心病慢性 充血性心功能衰竭患者以及 5 O例健康体检者作为研究对象，使用 Ho l t e r 系统对两组对象的 HR V指标进行检测并计算 HR V的昼夜差异 比较两组研究对象的 H R V指标差异 ，分析 H
2、R V昼夜差异与心功能分级间的关系。结果 研究组的 S D N N、 S D A N N、 S D N N l n d e x 、 r M S S D、 P N N 5 0指标均显著低于对照组， P 0 0 5 ) ； 心功能1 1 I 级患者的各项 HR V指标均显著低于 I 一级患者， P 5 0 m s 数的比重) 指标。比较两组研究对象的H R V指标差异 ， 分析 H R V 昼夜差异与心功能分级间的关系。 1 3统计学方法 应用 S P S S 1 7 0 统计软件做数据处理 。相关数据采用 t 检 验 、 x z 检验进行比较 ， P O 0 5时差异有统计学意义。 【 作者简介
3、】 刘云昆( 1 9 7 3 一 ) ， 男， 云南省昆明市晋宁县， 汉族 ， 现在职称 ： 内 科主治医师 学历 大学本科 主要从事： 现在在晋宁县人民医院急诊内 科T作 1 1 4中国卫 生产业 2结果 研究组与对照组的各项 HR V指标比较， 详见表 1 。从表 1 可 知，研究组的S D N N、 S D A N N、 S D N N I n d e x 、 r MS S D、 P N N 5 0指标均 显著低于对照组， P O 0 5 ， 差异具有统计学意义。 表 1 研 究组与对照组的各项 HR V指标 比较 ( ms ) 研究组患者的昼夜 H R V指标比较， 详见表 2 。从表
4、 2可知 ， 研究组患者白昼与夜晚间的 S D N N、 r MS S D、 P N N 5 0指标 比较 ， 均 无显著差异( |P 0 0 5 ) 。 表 2 研究组患者 的昼夜 HR V指标 比较 ( ms ) 心功能级患者的各项 H R V指标均显著低于 I 级患 者 ， P O 0 5 ， 差异有统计学意义( 详见表 3 ) 。 表 3 H R V指标与心功能分级的关系( m s 指标 心功能 I级 ( n = 2 9 )心功能 级 ( n = 2 1 ) ( 下转第 1 1 6页) I M E 口 工 A L L A 目 口 口 A T 口 口 Y 吕 工 E N C E 日医 学
5、 检 验 = H工NA E AL T H工N口 U日 T 段 Y 表 1 手术综合 数据表 势， 故在股骨转子问骨折术式遴选中占据首要地位 本次研究对股骨转子间骨折老年患者行 P F N A的要点归纳 如下 ： 对患者整体病况进行科学的评估 以遴选符合 P F N A手 术适应征的病例。若是股骨头与股骨大转子之间其骨折呈粉碎 性 ， 或是患者同时合并有严重的骨质疏松症 、 骨密度 T值过低， 则 提示无法使用 P F N A内固定术脚 ： e V N A术前应有效干预内科疾 病及外伤中较严重的合并伤 使其各种指标及指证尽快符合手术 指征 ， 本次手术耗时 5 1 1 1 8 mi n ， 手术
6、时间均较长 因此保持患者 对手术的耐受性极为重要： 只要患者其基本体征及病况符合了 手术指征 应第一时间为其实施手术 ， 将卧床时间降低到最低限 度 ， 让患者实现尽早开展康复功能锻炼 ： 手术时内固定物的遴 选应根据骨折类型的科学评估严格选定 力求手术流程简单便 捷 ， 符合生物力学相关标准， 缩短手术耗时以降低术 中意外的发 生； 手术时操作严谨规范， 老年患者均合并有骨质疏松， 应避免 暴力复位导致其他骨组织发生折断， 同时， 应积极贯彻微创理念 ， 将切开范围降至最低， 以降低出血量 、 将对组织及血管的破坏降 低到最低限度， 有助于患者的术后组织愈合； 在术后积极进行 抗感染、 抗血
7、栓、 抗骨质疏松等相关治疗， 这样可配合尽早的康复 锻炼以降低术后并发症的发生几率。综上所述， 股骨转子间骨折 老年患者采用 P F N A内固定术疗效确切 ， 有助于早期锻炼 、 极大 降低了并发症发生风险， 值得在临床上应用和推广。 参考文献】 1 俞光荣，王树青， 饶志涛， 等 防旋股骨近端髓内钉治疗不稳定性转子间 骨折 3 3 例fJ 中华创伤杂志， 2 0 0 7 ， 2 3 ( 2 ) ： 8 3 8 6 2 曹亚伟， 贾思明， 苏振炎， 等 P F N A治疗复杂股骨转子间骨折的f 临床疗 效观察l J 1 河南外科学杂志2 0 1 1 ， 1 7 ( 6 ) ：5 0 5 2
8、【 3 】赵庆国P F N A与D S H内固定治疗股骨转子间骨折疗效分析I J 】 中国 当代医药 2 0 1 1 ( 1 2 1 ： 1 8 1 - 1 8 2 ( 收稿 日期 ： 2 0 1 3 - 0 9 2 7 ) ( 上接第 1 1 4页) 3讨论 在临床上，慢性充血性心功能衰竭是较为常见的一种危重 症 ， 其是多种心脏病病情发展的必然结局， C H F患者的死因多为 心性猝死、 进行性泵衰竭。众多研究显示【3 l ， 在心血管疾病的发展 中， 有 A N S的参与。有文献报道 ， 分析 H R V是判断 A N S活动的 有效方法 H R V与迷走神经兴奋程度呈正相关， H R
9、V值越大迷走 神经越兴奋 ， HR V降低做表明交感神经兴奋。目前 ， 用于测定 H R V的方法主要有频域法、 时域法两种 ， 其中时域法的检测基础 为 R R间期变异 ， 标准差为常用计算方式。 2 4 h N N间期的标准差 ( S D N N) 反映了 A N S的总体张力大小， 其用于评价 A N S恢复水 平 、受损程度； S D A N N、 S D N N I n d e x 反映的是交感神经的张力大 小 ， 其用于评估心 率变异率 的慢 变化成分 、 交感 神经损 害 ； P N N 5 0 、 r MS S D反映迷走神经的张力大小 ， 用于评价迷走神经损 害程度l引 。
10、C H F病人的 H R V各项指标降低的发生机制可能为6 1 ： 心 室重塑是心衰发生、 发展的作用机制， 在心室重塑过程中， 因胶原 纤维网、 胞外基质、 心肌细胞发生变化， 会使心脏 A N S 受损； 在 发生心衰时， 由于心室变厚、 增大， 会对神经末梢产生机械性刺 激 ， 从而使交感神经兴奋， 而迷走神经活动则被抑制 ； 在年龄的 不断增长下 ， 人体的迷走神经功能会逐渐减弱 而交感神经兴奋 1 1 6中国卫 生产业 性会逐渐增强。 对于正常人来说， A N S的心脏调节能力的昼夜节律性较为明 显， 交感神经在白天较为兴奋 ， 而迷走神经在夜间较为兴奋， 这种 昼夜节律变化是 A
11、N S的一项基本特征 。 总之 对于 C H F患者来 说 ， 心功能损害程度与 H R V指标有一定相关性， 心功能随 H R V 下降而降低，故可将 HR V指标作为评价慢性充血性心功能衰竭 患者预后的一项重要指标 。 参考文献】 【 1 章永根， 何建华 原发性高血压合并心力衰竭患者血压昼夜节律变化 及心率变异性分析 J 】 _ 心脑血管病防治， 2 0 1 2 ( 6 ) ：4 7 6 4 7 8 f 2 李新苹 中医药干预对慢性充血性心力衰竭患者心率变异性的影 响( D 北京 中医药大学， 2 0 1 & 3 】冒新亚， 姜亚飞 慢 性充血性心力衰竭患者心率变异性的分析l J 1 吉林 医学，2 0 1 1 ( 5 ) ： 8 7 3 8 7 5 f 4 】石刚， 贺铿， 叶君明 稳心颗粒对慢性充血性心力衰竭患者心率变异性 和 Q T离散度的影 响I J I 中国实用 医药， 2 0 1 1 ( 2 2 ) ： 1 5 3 1 5 4 【 5 】蒋毅 充血陛 心力衰竭患者心率变异性分析 冲华全科医学， 2 0 1 0 ( 4 ) ： 4 6 0 4 61 【 6 】姚长青， 曹旺波 慢性心衰室性心律失常的昼夜节律研究概述f J 1 光明 中医， 2 0 1 0 ( 6 ) ： 1 1 2 2 1 1 2 3 ( 收稿 日期 ： 2 0 1 3 1 0 0 2 )
