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1、j C H I N M E 口 工 c 工 N E中 医 中 药 二H 工NA H E AL T4 一 工 N口 U目 T口 Y 中医 情志 护理在冠心病抑郁患者中的应用研究 李素芝 鹤庆县中医医院， 云南大理6 7 1 5 0 0 摘要】 目的 探讨中医情志护理在冠心病抑郁患者中的应用效果。方法 选取 2 0 1 0 年 8 月一2 0 1 2 年 8 月我院收治的冠心病 抑郁患者 8 4例 ， 随机分成观察组和对照组两组 ， 每组 4 2 例， 对照组采取冠心病常规护理 观察组在此基础上配合中医情志 护理 ， 对两组汉密顿抑郁量的疗效进行观察。结果 观察组在治疗总有效率上明显优于对照组(
2、P 0 0 5 ) 。 1 2护 理 方 法 采用冠心病常规方式治疗与护理对照组 ， 在抑郁状态上主要 以疾病知识的健康指导以及心理引导为主要目的： 在此基础上 配 合中医情志护理干预观察组， 主要通过护理工作人员的语言、 行为、 态度以及表情等对患者进行指导， 以达到对患者的情绪进行改善 以及使患者的烦恼与顾虑得到消除的目的 ，具体的护理方式如 下 ： 开导安慰， 让患者有一个乐观情绪。护理人员要多关心、 体 贴 、 同情以及安慰患者 ， 并告知患者病情的病因、 转归和预后， 让 患者树立一个治疗信心 ； 护理人员在护理当中要注意运用合适 的语言与行为， 对患者的心理状态进行掌握， 把患者从
3、对疾病的 忧虑当中转变到生活中开心的事件当中来， 以实现调摄情志并使 气血经络得到通畅的 目的： 清心静养 ， 让患者对病情予以适应 并积极改善， 加强患者的精神调养I引 。 护理人员要指导患者注重清 心静养， 不因外界的喜怒哀乐而动心气。 要督促患者在生活当中保 作者简介】 李素芝( 1 9 7 2 一 ) ， 女 ， 大专学历， 中医主管护师， 主要从事门诊 护理工作 。 1 9 2中国卫生产业 持一个愉快的心情， 恬淡虚无， 心神得养， 从而减少病情的复发。 1 3临床诊断标准 在治疗前后分别对两组的 HA MD进行评分 ， 在评定疗效时 以减分率为主， 减分率在 7 5 以上的说明痊愈
4、 ， 减分率在 5 0 一 7 4 之间的说明显著进步， 在 2 5 4 9 之间的说明有进步 ， 而减 分率在 2 5 以下的说明无效。 心绞痛等症状消失抑或与显效标 准相符合， 心电图恢复正常的则显效； 心绞痛等症状得到减轻， 患者心电图有所改善则有效 ； 心绞痛等症状没有改善， 心电图 和治疗之前一样， 没有出现变化则无效。 1 4统计 学方法 运用 S P S S 1 6 0软件进行统计学分析 ， 计量资料运用 t 来进 行检验， 等级资料运用秩和来进行检验。 2结果 2 1 观察组与对照纽在 H AMD 评分比较 观察组与对照组两组患者在治疗后的 H A MD评分上都得到 了减少，
5、分别是( 1 2 5 6 1 ) 和( 1 8 9 + 7 8 ) ， 观察组明显低于对照 组( P 0 0 5 ) 。结果见表 1 。 表 1 观察组与对照组在 H A MD评分 比较 2 2观察组与对照组抑郁症总有效率比较 在抑郁症总有效率上， 观组的抑郁症总有效率达到T9 5 ， 对照组为7 8 5 两者之间的差异具有统计学意义( 如 0 5 ) ， 观察组 优于对照组。结果见表 2 。 表 2 观察组与对照组在抑郁症总有效率 比较 2 3 观察组与对照组冠心病疗效比较 在冠心病疗效的总有效率上， 观察组的冠心病疗效总有效率 为 9 7 6 ， 对照组为 7 8 5 ， 两者之间的差异具
6、有统计学意义 ( P 0 0 5 ) ， 观察组优于对照组。结果见表 3 。 表3 观察组与对照组冠心病疗效比较 3讨论 中医情志护理属于心理疗法， 即依照医学心理学理论 ， 护理 人员运用合适的语言、 表情、 行为、 态度以及姿势等对病人的情绪 进行影响与改善 ， 对患者进行同情与关怀， 在取得他们信任的基 础上采用中医情志护理因人和因病施护 对患者现实的思维活动 以及情绪变化进行分析， 掌握患者现存的一些不恰当认知抑或不 利于治疗的应对方式 ， 然后作进一步的辩证， 对护理 的问题进行 确定 。 拟定中医情志护理措施， 实施针对性的干预 ， 帮助患者有效 解除顾虑和烦恼 ， 让患者树立战胜
7、疾病的信心 ， 从而以最佳的心 态去接受治疗 。 在对冠心病抑郁患者进行药物治疗的基础上， 配 合中医情志护理有着非常重要的意义。 本研究中， 护理人员在护理当中先运用开导以及安慰等方式 让患者缓解思想重担 树立起治疗的信心； 然后对患者调摄情志 进行指导 ， 使其有一个愉快的心情。 因喜为心志， 只有心情愉悦了 工 N E B E M E 口 工 巴 工 N E中 医 中 药 l H工NA HE AL T 工N口 U日 T日 Y 心气才能够舒畅， 营卫调和， 患者的四肢百骸才能够得到放松 ， 气 血才能够通常的运行【5 1 。 最后与清新静养相配合 ， 让患者的身心得 到最大程度的放松。 在
8、我院选取的 8 4例患者当中。 运用中医情志 护理的观察组无论在 HA MD评分上 、 抑郁症总有效率上， 还是在 冠心病疗效比较上都明显优于运用冠心病常规护理的对照组 患 者的心境得到最大程度的改善， 增强了自我价值情感 。 提高了患 者的生活质量。 总之 ， 在对冠心病抑郁患者的干预当中， 中医情志 护理有着十分明显的效果 ， 针对性高， 从某种程度上对患者的不 良情绪进行了缓解， 值得临床推广。 【 参考文献】 【 1 胡大一 心血管内科学高级教程 M 北京：人民军医出版社， 2 0 0 9 ： 5 6 4 5 6 7 2 陈雪 ， 陈玫丽 健康教育联合心理疏导对冠心病焦虑抑郁患者心理的
9、 影响 J 中国实用 护理杂志， 2 0 1 2 ， 2 8 ( 6 ) ： 6 8 6 9 【 3 何爱萍， 黄玉蓉 “ 治末病” 理论与慢性病的中医护理 J 中国医药导 报 ， 2 0 1 2 ， 1 8 ( 3 ) ： 9 9 1 0 0 4 陈哲明， 郑卫星 ， 罗助荣冠心病患者生活质量与心理状况的相关性研 究 四川医学 ， 2 0 1 0 ， 3 1 ( 9 ) ： 1 2 8 2 1 2 8 3 5 王迪， 高玲 中医情志护理的方法及特点 J 中外医学研究 ， 2 0 1 2 ， 2 2 ( 6 ) ： 3 2 1 3 2 2 ( 收稿日期： 2 0 1 3 - 1 0 0 2 )
10、 ( 上接第 1 9 1 页) 痛、 阴道分泌物的增多以及尿频尿急等症状 嘲 。西医学认为， 葡萄 球菌 、 链球菌、 厌氧菌以及大肠杆菌是导致慢性盆腔炎致病的菌 群 对其的治疗可采用静脉滴注抗生素， 从而达到抗菌消炎的作 用。 但长期使用抗生素， 容易产生极强的耐药性 ， 容易产生不良反 应 治疗的疗效欠佳。慢性盆腔炎属于中医学科中“ 带下病” 、 “ 月 经不调” 、 “ 痛经” 以及“ 不孕症” 等范畴， 主要因湿邪不去、 气血淤 滞所致。因此， 对其的治疗主要是以活血化瘀 、 疏肝理气、 清热利 湿以及扶正固本等为主6 1 。 本次 自拟中药药方中， 赤芍 、 丹参祛瘀行滞、 清热凉血
11、； 蒲公 英、 椿根白皮以及红藤等具有清热解毒的作用 ： 延胡索起利气止 痛之功效； 六一散、 车前子能够清热利湿， 多药联用能够改善患者 机体微循环， 增加毛细血管的张力， 从而降低血液的粘稠度 ， 促进 血液的循环。保留灌肠能够使药物得到充分的吸收。 促进血液循 环以及粘连的松解 ， 同时起到抗菌消炎的作用 ， 从而促进盆腔炎 包块的消散。中医学结合治疗慢性盆腔炎中。 西医抗生素治疗能 起到杀菌消炎的作用 在此基础上加用中药及灌肠治疗 不仅能 够促进炎性包块的吸收 改善血液的循环， 提高机体新陈代谢能 力 而且还能减少药物的毒副作用， 促进盆腔组织的修复及再生 ， 进而促进炎症的缩小及消散
12、 ， 从而达到治疗的目的。 本次给予 2 0 0例慢性盆腔炎患者中西医结合治疗 。治愈 9 5 例( 4 7 5 0 ) ， 无效 9 例( 4 5 0 ) ， 治疗后的总有效率为 9 5 5 0 ； 本次 单纯给予 2 0 0例慢性盆腔炎患者西医治疗后， 治愈 6 8 例( 3 4 0 0 ) ， 无效 4 2例( 2 1 0 0 ) ， 治疗后的总有效率 7 9 0 0 ； 中西医结合治疗 慢性盆腔炎的总有效率明显高于单纯西医治疗，其结果显示 中 西医结合治疗慢性盆腔炎， 其疗效较为显著。 综上所述， 中医系结合治疗慢性盆腔炎， 其治疗疗效甚好 。 无 明显的毒副作用， 且费用较为便宜 患
13、者易于掌握， 是治疗慢性盆 腔炎较为行之有效的手段， 值得在临床中广泛推广和应用。 参考文献】 1 刘树亭，徐晶 中西医结合治疗慢性盆腔炎 6 O例lf 缶 床观察J 】 世界中西 医结合杂志， 2 0 1 1 ， 6 ( 7 ) ：5 8 7 5 8 9 2 徐曦 中西医结合治疗慢性盆腔炎 1 1 2 例疗效观察 中国医药导报， 2 0 1 1 ， 8 ( 1 2 ) ： 8 9 - 9 0 3 】屈成芳 中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床观察 【 J J 中国基层医药， 2 0 1 2 ， 1 9 ( 1 ) ： 1 0 6 - 1 0 7 【 4 1任慧兰 中西 医结合治疗慢性盆腔炎临床疗效研究【 j 】 中国临床医生， 2 0 1 1 , 3 9 ( 6 ) ： 6 2 - 6 3 5 】李白枚 中西医结合治疗慢性盆腔炎 1 2 1 例临床观察【 J J 中医临床研 究， 2 0 1 2 ， 4 ( 1 4 ) ： 8 9 9 0 【 6 金中红 中西医结合治疗慢性盆腔炎 2 0 6 例疗效分析J 中国实用医 药， 2 0 1 1 ， 6 ( 2 3 ) ： 1 6 8 1 6 9 ( 收稿日 期 ： 2 0 1 3 1 1 - 2 6 ) 中国卫生产业 1 9 3
