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1、 臻 0 GL 0 B A L R I T Y 专家谈药 ： 合理用药十大核心信息 文张继春 一 2 0 1 3年1 2 月1 O日， 国家卫生和计 划 生育委员会 ( 简称 “ 国家卫生计生委”) 为 保证合 理用 药知 识 的科 学性和权 威性 ， 结合公众在合理 用药方面的主要误区， 发 布 了合理 用药核心信息， 便于大 家理解记 忆。早在2 0 0 4 年， 世界卫生组织在 开 处方者和患者的合理用药 报告 中就曾 估计， 全球约有一半患者不能正确 使用药 物。2 0 1 2 年， 国家食品药品监督管理 总局 也 收到了1 2 O 万份 药品不 良反 应报告， 这 都说明， 不能合理
2、用药是威胁健康 的重要 原因。 本期， 生命时报 特邀北京协和 医院药剂科主任 药师张继春 就1 O 条核 心 信息进行解读。 优先选用基本药物。 经济实惠。基本 药物是指由国家制定的 国家基本药物 目 录中的药品， 是从我国目前临床应用的 各类 药物中选 出的适 应基本 医疗卫 生需 求、剂型适 宜、 价格合 理、能保障供 应的 品种。从2 O 1 3 年5 月1 日起施行 的新版基 本 药物 目录 中， 药物种类从3 0 7 种增长到 5 2 0 种， 补充了儿童专用的剂型， 并增加了 抗肿瘤和血 液病 等大病用药， 扩 大了对患 者 的保障范围。 用药应循序渐进。 不同的给药方式 各有优
3、缺点，不要盲目 输液。 输液见效快， 主要用于危重 患者 的治疗， 但其 不良反应 的发生率和严重度高于口服， 严重者可导 致休克 ， 危及生命。肌 内注射 吸收速度在 口服和输液 之间， 可能引起 局部疼 痛。口 服 是 最常用， 也是最安 全、最 方便、最 经 济 的给药方法， 不过也存在着 起效相 对较 慢 ， 可能引起胃肠道 不适 等问题 。大家用 药时 ， 应 遵循 能不用就不用、能少用就不 多用 ， 能 口服 不肌 注、能肌注不输液 的原 则。 到正规药店， 分清处方药和非处方 药。 出现感冒、 原因明确的腹泻等问题， 可 自己买非处方药治疗， 但要注 意选择正规 的医疗机构和药店
4、。非处方药在临床应 用 时间较长， 药效明确， 不良反应较少。 所 有的注射剂、 抗生素、 毒麻药品都是处方 药 ， 应凭 医生处 方购买。最容 易被 忽略的 是抗生素， 如 无医生明确要 求， 不建议 大 家作为常备药。 仔细阅读说明书。阅读药品说 明书 是 正确 用药 的前 提 ， 特 别 要注 意 药物 的 禁忌、 慎用、 注意事项、 不良反应和药物 间的相互作用， 如有疑 问要及 时咨询药师 或 医生。拿 到说 明书， 首先应看 自己的情 况是 否在 “ 适 应症 ”中， 然 后要 关注 “ 禁 忌” 。说 明书 中列 出的禁止使用该 药的人 群、生理和 疾病状态 、 伴随 的其他治疗
5、、 合并用药等提 示 ， 都要严 格遵守 ； 了解 注 意事项 ， 能减 少药物 间发生相 互作用的风 险 ； 提前 知 道不 良反 应能 有针 对性 地观 察， 一旦出现能及时应对： 而使用正确的 储存方法， 是保证药物安全有效的重要前 提 。 处方药减量、 停药都应遵医嘱。 用处 方药要严格遵 医嘱， 特 别是抗生素和激素 类 药物。抗生素完全杀灭或抑制细菌需要 一定 的时间 ， 如 果没 有按疗程 服用 ， 易导 致 细菌 产生耐药性 ， 疾病难 以治愈。长期 用激 素 的患者 要严格 遵 医嘱控制用 药剂 量 ， 并 在门诊 定期复诊。当病 情稳定 后， 在 医生 的指导下 有计划 地
6、调 整剂量 或改 用其他治疗方法。突然停药可能引起症状 加重， 影响康复。 正确认识不良反应。 无论是中药还是 西 药， 处 方药还是 非处 方药 ， 都有不 良反 应 。非处 方药虽然具有较 高的安全性 ， 严 重不良反应发生率比较低 ， 但长期、 大量 使 用也可能引起。所 以， 非处方药也要严 格按说明书使用， 用药后注意观察症状变 健 廉 1： 点G L 0 B A L M A r I J R T Y 化 。 特殊人群， 用药应谨慎。 原则上， 孕 妇在整个妊娠期间应 当尽量少用或不用药 物 ， 包括 中药及 外用药， 需要用药 的情况 一定要咨询医生或药 师。儿童应首选专用 剂型。老
7、人器官功能退化 ， 影响药物在体 内的吸收、分布、代谢 和排 泄 ： 还 可能患 多种疾病， 用药品种多， 因此在用药期间 应注意观察用药后的反应， 及时和 家人沟 通， 让他们了解 自己的用药情况， 以确保 用药安全有效 。 有肝、肾疾病 的患者就 医 时要主动告知 医师， 用药前要认真阅读药 品说 明书，或向医师、药 师咨询 ， 用药期 间注意观察。 在从事驾驶、 高空和精细工 作前避 免使用含抗 过敏 成分和镇 静安 眠 类成 分的药物 ， 以免影 响注 意力， 威胁安 全 。 药品存放。 关安全。 一般药物应注 意避光、 干燥， 外用药与应内服药分开放， 并置于孩 子不 易拿到的地 方
8、，以免误 服中 毒。一旦发生误 服或过量服 用药物 ， 突然 出现不同寻常的症状， 都应携带药品及包 装及时就诊。 积极接种疫苗。接种疫苗是预防传 染病最经济有效的手段。 在我国， 疫苗分 为两类 ， 第一类 疫苗由政府免费提供 ， 以 儿童常规免疫为主， 如 乙肝疫苗、 卡介苗、 脊灰减毒活疫苗等。第二类疫苗指 自费、 自愿接种的疫苗， 大家可根据经济状况、 身体素质选择。 别把保健品当药吃。 保健食品是具有 保健作用和调 节机体功能 ， 不以治疗疾病 为 目的的食 品。治疗疾 病， 首先应 遵医嘱 选 用药物 ， 购买保健 品要到正规药店， 并 咨询医生是否会与正在服用的药物互相影 响。田
