《不同麻醉方法对老年高血压患者下肢关节置换术中高敏C反应蛋白的影响 (论文)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《不同麻醉方法对老年高血压患者下肢关节置换术中高敏C反应蛋白的影响 (论文)（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、5 2 实用老年医学 2 0 1 4年 1 月第 2 8卷第 1 期P r a c t G e r i a t r ，J a n 2 01 4， Vo 1 2 8， No 1 不 同麻醉方法对老年高血压患者下肢 关节 置换术 中高敏 C反 应蛋 白的影响 金陵马正良顾小萍郝静 【 摘要】 目的 探讨老年高血压患者在下肢关节置换术中， 不同 麻醉方法对血清高敏 c反应蛋白( h i g h s e n - s i t i v i t y C r e a c t i v i t y p r o t e i n ， h s C R P ) 的影响。 方 法根 据病 人体质 状况和 美 国麻 醉师协会
2、 ( A S A) 对手 术危 险性 进行分类， 选择 级择期下肢关节置换手术患者 3 0例， 随机分为 2组 ， 全身麻醉组( A组) 和蛛网膜下腔阻滞 组( B组) ， 每组 1 5例。检测2组患者麻醉前( T 0 ) 、 麻醉后 5 m i n ( T 1 ) 、 手术 1 h ( T 2 ) 、 手术结束缝皮时( T 3 ) 的血清 h s C R P水平。 结 果 ( 1 )与麻 醉前 比较 ， A、 B组不 同时点的 h s C R P水平 差异 均无统计 学意义。( 2 )B组在 T 2 时点 h s C R P显著高于 A组 ( P 3 0 g m l 为高度危险 。本文 结果
3、表明 ， A、 B组 h s C R P麻醉前后无显著差异 ， 2组 间在 r r 2时存在显著差异 ， 2组均 3 m l 。 分析原 因可 能为 ： ( 1 ) A组 术 中使 用纯 氧 ( F i O 1 0 0 ) 容量控制呼吸， 而 B组入室 即予 以面罩吸入 3 L mi n的氧气 ( F i O 4 05 0 ) ， A组氧供 更加充 足。 ( 2 ) B组患者术 中清醒 ， 情绪容 易受 周围环境的声光 刺激影响而感到紧张。( 3 ) 全身麻醉中使用芬太尼 、 瑞芬太尼等阿片类药物 ， 可以通过抑制 内啡肽通路来 减弱手术引起的应激反应和 自主神经反应 ， 减弱伤害 性刺激 的
4、传人。 有研究发现 ， 老年高血压患者下肢关节置换术后 D V T的发生率 ， 全身麻醉组显著高于蛛 网膜下 腔阻滞 组 J 。西班牙学者研究 了不 同的麻醉 与术 后镇痛方 式组合对人工关节置换术中和术后凝血功能的影 响， 将 4 5例患者 均分 为腰麻 硬 膜外镇 痛 ， 腰麻 静 脉镇 痛 ， 全麻 静脉镇痛 3组 ， 研究发现腰麻 硬膜外镇痛组 较腰麻一 静脉镇痛组拥有较低的凝血酶原激活因子 ， 而 活化部分凝血激酶时间更 长 。腰麻阻滞 了交感 神 经 ， 导致下肢血管扩张， 从而促进下肢静脉血液 回流 ， 减轻静脉血淤滞 ； 同时减轻应激性血小板粘附聚集和 释放 ， 减少了术后 D
5、 V T的形成 。 本临床研究 ， 仅凭 T 2一个 时点腰麻组 h s C R P高 于全麻组 ， 不能得出腰麻组术后心血管事件 ( D V T等 ) 的发生率较高的结论 ， 也不能得出全麻优 于腰麻 的结 论。其结果有待进一步研究 。 参考文献 1 T a k a o k a H，T a k e u c h i M，O d a k e M，e t a 1 C o m p a r i s o n o f h e mo d y n a mi c d e t e r mi n a n t s f o r my o c a r d i a l o x y g e n c o ns u mp t i
6、 o n rai d e r d i f f e r e n t c o n t r a c t il e s t a t e s i n hu ma n v e n t r i c l e J C i r c u l a t i o n ， 1 9 9 3 ，8 7 ( 1 ) ： 5 9 6 9 2 H o e fl A， S o n n t a g H， S t e p h a n H， e t a 1 V a l i d a t i o n o f m y o c a r d i a l o x y g e n d e ma n d i n d i c e s i n p a t i
7、e n t s a w a k e a n d d u ri n g a n - e s t h e s i a J A n e s t h e s i o l o g y ，1 9 9 1 ， 7 5 ( 1 ) ： 4 9 5 6 ( 下转第5 7页) 实用老年 医学 2 0 1 4年 1月第 2 8卷第 1 期P r a c t G e r i a t r ， J a n 2 0 1 4 ， V o 1 2 8 。 N o 1 的发病机制是一个较好 的补充 ， 完善 了关于 T h l T h 2 平衡失调在 C H F发病中理论上的不足。通过对 T h l 7 细胞与老年 C HF关系
8、 的深入研究 ， 能够为 C HF的治 7 疗提供新的思路和策略。 2 3 4 5 6 参考文献 C h e n g X，T ale b S ，Wa n g J ，e t a 1 I n h i b i t i o n o f I L 一 1 7 A i n a t h e r o s c l e r o s i s J A t h e r o s c l e r o s i s ， 2 0 1 1 ， 2 1 5 ( 2 ) ： 4 7 1 4 7 4 L i u Y， Zh u H ， S u Z，e t a 1 I L 一 1 7 c o n t r i b u t e s t o c
9、a r d i a c f i b r o s i s f o l l o w i n g e x p e r i me n t a l a u t o i mmu n e my o c a r d i t i s b y a P K C b E r k 1 2 N F - K B d e p e n d e n t s i g n a l i n g p a t h w a y J I n t I mm u n o l ，2 0 1 2 ， 2 4 ( 1 0 ) ： 6 0 5 - 6 1 2 F e n g W ，L i W ， L i u W ，e t a 1 I L 一 1 7 i
10、n d u c e s my o c a r d i a l fi b r o s i s a n d e n h a n c e s RANKL OP G a n d MMP T I MP s i g n a l i n g i n i s o p r o t e r e n o l i n d u c e d h e a rt f a i l u r e J E x p Mo l P a t h o l ， 2 0 0 9 ， 8 7 ( 3 ) ： 2 1 2 2 1 8 余娴 ， 程翔， 廖玉华， 等 急性冠状动脉综合征患者 T h 1 7 细胞检测及意义 J 临床心血管病杂志， 2
11、0 0 8 ， 2 4 ( 2 ) ： 1 45 1 48 周军， 贺立群， 罗兵 ， 等 慢性心力衰竭患者 T h l 7细胞的 检测及意义 J 实用医学杂志， 2 0 0 9 ， 2 5 ( 5 ) ： 7 5 0 - 7 5 2 L i a n g J ， Z h e n g Z， Wa n g M，e t a1 My e l o p e r o x i d a s e ( MP O) a n d i n t e r l e u k i n 一 1 7 ( I L 一 1 7 ) p l a s m a l e v e l s a r e i n c r e a s e d i n p
12、a 一 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 5 7 t i e n t s w i t h a c u t e c o r o n a r y s y n d r o m e s l J I J I n t Me d R e s ， 2 0 0 9 ， 3 7 ( 3 ) ： 8 6 2 8 6 6 K l i ma t s i d a s M ， An a s t a s i a d i s K， F o r o u l i s C， e t a 1 E l e v a t e d l e v e l s o f a n t i i n fl a mma t o ry I L - 1 0
13、 a n d p r o i n f l a mma t o r y I L - 1 7 i n m a l i g n a n t p l e u r al e f f u s i o n s J J C a r d i o t h o r a c S u r g ， 2 0 1 2，7： 1 0 4 张海燕， 李强 心肌梗死后心室重构病理过程的研究进 展 J 实用老年医学， 2 0 1 2 ， 2 6 ( 3 ) ： 2 5 1 - 2 5 3 曹晓菁， 李艳芳 ， 曹芳芳， 等 免疫调节治疗对老年心力衰 竭患者心功能及淋巴细胞亚群的影响 J 中华心血管病 杂志 ， 2 0 1 0 ， 3
14、 8 ( 8 ) ： 7 3 4 - 7 3 8 刘巍， 王雪婷， 冯微微 C D 4 T淋巴细胞在炎症性心脏重 构中的作用 J 国际免疫学杂志， 2 0 1 1 ， 3 4 ( 3 ) ： 1 9 8 2 0 0 Ho me y BAfte r TH1 TH2 n o w c o me s Tr e g TH1 7：s i g n i f i c a n c e o f T h e l p e r c e l l s i n i m m u n e r e s p o n s e o r g a n i z a t i o n J H a u t a r z t ， 2 0 0 6 ， 5
15、7 ( 8 ) ： 7 3 0 7 3 2 L i N，B i a n H，Z h a n g J ，e t a 1 T h e T h1 7 T r e g i mb ala n c e e x i s t s i n p a t i e n t s w i t h h e a r t f a i l u r e w i t h n o r m al e j e c t i o n f r a c t i o n a n d h e a r t f a i l u r e w i t h r e d u c e d e j e c t i o n f r a c t i o n J C l i n C h i m
