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1、1 5 8 世界中西医结合杂志 2 0 1 4年第 9卷第 2期Wo r l d J o u r n al o f I n t e g r a t e d T r a d i t i o n a l a n d We s t e r n Me d i c i n e 2 0 1 4， V o 1 9， N o 2 抑郁症属于中医“ 郁证” 范畴， 古代医家认为郁 证属于情志病 的范畴 ， 与脑神密切相关 ， 脑为元神 之府 ， 诸阳之会 ， 诸神之 聚， 百会为督脉要 穴， 督脉 者 ， 行于脊里 ， 人属于脑 ， 又循行于头顶正 中与肝脉 交巅 ， 是手足三阳经及督 脉、 足厥 阴交会之处
2、， 具有 开窍醒神 、 清利头 目、 通达脑气之功 ， 本着“ 经 脉所 过， 主治所及 ” ， 故其对治疗与脑有关的神志病有着 肯定的作用 。抑郁 症多 由情志不 舒 ， 气机 郁滞所 致 ， 与肝脏关 系最为密切 ， “ 五脏有疾 ， 当取之十二 原”， 太 冲为足厥阴肝经之原穴 、 输穴 ， 有疏肝 理气 解郁之功； 其次涉及心、 脾， 肝郁是造成郁证的病机 核心 ， 而心为君主之官， 主神志 ， 藏神， 综观抑郁症 的 临床表现 ， 其失眠、 焦虑、 烦躁、 对 日常活动丧失兴趣 、 思维缓慢以及言语动作减少、 迟缓等皆与心不藏神， 心神失养有关， 神门为手少阴心经之原穴、 输穴， 具
3、有 补益心气， 宁心安神的作用。上中下三穴相配， 整体 调节 ， 具有醒神利窍、 宁心调神、 疏肝理气之功。 抑郁症的发病机制非常复杂， 目前普遍接受了 抑郁症发病的多因素机制， 认为神经内分泌系统在 抑郁症的发生发展中具有重要作用 ， 其中 H P A轴 系 统在抑郁症的发病 中起到关键性作用 ， H P A轴作为 神经内分泌免疫网络的枢纽， 主要作用是维持人体 内环境的稳定 ， 对外界环境的刺激做 出生理心理反 应 ， 以适应环境的刺激。A C T H是维持 肾上腺正 常 形态和功能的重要激素 ， 是垂体前叶在下丘脑促皮 质素释放激素( C R H) 的作用下， 在腺垂体嗜碱细胞 内进行合
4、成和分泌 的。随后 激活束状带细胞 的腺 苷酸环化酶 ， 生成环腺苷酸 ， 制 成应激激素皮质类 固醇( G C) 。C O R T是通 过肾上腺皮质线粒体 中的 1 1 B一 羟化酶的作用， 由 1 1 一 脱氧皮质醇生成。其 水平随着 H P A轴的昼夜生理节律而波动 ， 早晨醒来 时最高 ， 机体早晨的皮质醇水平能很好地反映肾上 腺皮质的功能 J 。应激时下丘脑室旁核产 C R H， 经 垂体门脉系统进入垂体前叶， 刺激 A C T H的释放， A C T H作用于肾上腺皮质 ， 促进 C O R T的分泌 ， 形成 一个完整的H P A轴系统， 最终发挥生物学作用。但 若机体长期处在一
5、种应激状态下， H P A轴持续亢 进， 超过了其 自身调节的范围， 就会引起机体出现 神经、 免疫、 内分泌等多系统的功能紊乱而出现抑 郁症的各种症状。有报道_ 1 ， 抑郁症 患者 HP A轴 功能处于失调状态， 表现为下丘脑室旁核 C R F神经 元数 目明显增加 ， C O R T水平增加 ， C O R T受体功能 降低 ， 肾上腺对 A C T H反应增强 ， 垂体对 C R F反应 迟钝等。 本实验结果显示抑郁大鼠血清 A C T H、 C O R T含 量增高 ， 表 明大 鼠处于 HP A轴 高活性 的抑郁状态 ， 经 电针治疗 后大 鼠血清 A C T H、 C O R T
6、含 量 明显 降 低 ， 说明电针百会 、 神 门、 太冲抗 抑郁 的作用机制可 能与抑制 H P A轴功能亢进有关。 参考文献 1 龚少麟 抑郁症 M 北京 ： 人民卫生出版社， 2 0 0 3 ： 1 2 李舜伟 重视 综合 医院 中抑 郁障 碍的诊 断 J 中华神 经科志 ， 2 0 0 4 ， 3 7( 1 ) ： 9 1 3 黄晰， 陈伊， 石朗， 等 针刺对抑郁症患者脑电图及疗效影响的临 床研究 J 中医药学报 ， 2 0 1 2 ， 4 0( 2 ) ： 5 5 5 7 4 王悦 ， 张迁乔 针药并 用治疗 抑郁症 l临床 观察 J 上海针 灸杂 志 ， 2 0 1 1 ， 3
7、0( 6 ) ： 3 8 2 3 8 4 5 康汇婷， 王朝伟 电针对慢性应激抑郁模型大鼠海马 5 一H T 1 A 体的影响 J 河南中医， 2 0 1 0 ， 3 0 ( 1 ) ： 3 8 4 o 6 许 晶， 李晓秋 慢性应激抑郁模型 的建立与评价 J 中国行 为医 学学科 ， 2 0 0 3 ， 1 2 ： 1 41 7 7 李忠仁 实验针灸学 M 北京 ： 中国中医药出版社 ， 2 0 0 3 ： 3 6 0 8 卢俊， 时宇静， 金智秀， 等 不同频率电针对模型大鼠抗抑郁效应 的比较研究 J 北京 中医药大学学报 ， 2 0 0 3 ， 2 6( 6 ) ： 8 3 8 4 9
8、P r u e s s n e r J C， W0 l f O T， H e l l h a mm e r D H， e t a1 F r e e c o r t i s o l l e v e l s a f - t e r a w a k e n i n g： a r e l i a b l e b i o l o g i c a l ma r k e r f o r t h e a s s e s s me n t o f a d r e - n o c o r t i c al a c t i v i t y J L i f e S c i ， 1 9 9 7 ， 6 1 ( 2 6
9、) ： 2 5 3 9 2 5 4 9 1 0 R u b i n R T ， P h i l l i p s J J ， M c C r a c k e n J T ， e t a 1 A d r e n a l g l a n d v o l u m e i n m a j o r d e p r e s s i o n ： r e l a t i o n s h i p t o b a s a l a n d s t i mu l a t e d p i t u i t a r ya d - r e n a l c o r t i c a l a x i s f u n c t i o
10、n J B i o l P s y c h i a t ry， 1 9 9 6 ， 4 0( 2 ) ： 8 9 9 7 ( 收稿 日期 ： 2 0 1 4一O 11 4 ) 信 息 中华中医药学会设基金鼓励中青年创新人才 日 前 ， 在 中华中医药学会主办的“ 贯彻落实十八届三中全会精神， 推动 中医药事业科学发展专家座谈会” 上 ， 决定设 立“ 中青年创新人才及优秀管理人才奖励基金” ， 用于培养、 表彰、 推出优秀中医药 中青年创新人才和管理人才。该基金 由江苏康缘药业股份有限公司出资 2 0 0 万元( 以后每年追加 5 0万元) ， 中华中医药学会负责管理和使用。国家卫生计生 委副主任、 国家 中医药管理局局长 、 中华中医药学会会长王国强为江苏康缘药业股份有限公司颁发了荣誉证书并授牌。 学会设立该奖励基金旨在加强 中医药杰出人才队伍建设 ， 营造 中青年创新人才和优秀管理人才脱颖 而出的 良好氛围和 成长环境 ， 造就一批中医药名医 、 名师 、 科研领军人才和管理专家 ， 提高中医药发展的核心竞争力 ， 以适应中医药现代化 、 国际化发展的需要
