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1、很多人对骨伤的认识都来自于 “ 意 外”：不小心崴了脚、伤了骨头；摔了一 跤，骨折了而往往忽视了那些日积 月累 “ 攒”起来的骨伤。 中医强调 “ 治未 病”， 这一点对于骨科疾病来说也尤为 重要。 就拿腰椎间盘突出来说，早期症 状可能只是腰疼，通过拍片子无法检查 出骨关节有何异常，疼也只能吃些止痛 药。“ 但其实在这个阶段，患者疼痛部位 的肌肉或韧带已经损伤，关节可能也有 了微小的错位。 ”刘主任说， “ 如果用中 医的预防理念和手法来积极止损的话， 就能够帮助身体恢复到健康的状态。 ” 中医在预防骨科疾病上的一大优 势是通过摩、擦、点、震等手法，疏通筋骨和肌肉，让 “ 筋对槽、骨对缝”，有
2、效 止损。 特别是像捏肩、揉腿这些简单的 按摩手法，经过一些专业的指导，自己 在家就能完成。 对于中医来说，这些手 法也贯穿于骨科疾病的预防、 治疗和 康复的各个环节之中。 “ 骨关节炎 （ 病）是随着年龄增长发 生的，是退行性疾病。”刘主任提醒市民 平时要注意保暖，尤其是骑电动车的市 民，一定要保护好膝盖。 要防止关节病 的发生，市民还需控制好体重；选择合 适的运动方式，避免过度跳操、哑铃、杠 铃等对关节损伤的运动。 此外，还要保 证充足的睡眠、充分的阳光，合理的饮 食，预防骨质疏松。文 / 记者 姜莉萍骨折了，需做手术，一般西医会 在体内放钢板等材料， 而且患者通 常还要挨上两次刀， 一次
3、手术放钢 板钢钉固定， 再一次手术取钢板钢 钉。而中医正骨医生治疗骨折，通过 拔伸、牵引、整复、固定等手法一、二 十分钟就可以搞定，痛苦小无创伤， 经济上也划算很多。 今年 8 月份， 年近五旬的赵女 士因为骑电动车发生意外， 导致右 小腿胫腓骨骨折。 刘诗荣主任接诊 后，发现赵女士的右小腿呈畸形，根 本抬不起来，摸上去，骨头似要穿破 皮肤一般， 拧一拧， 几乎为晃动状 态。根据其症状，刘主任采用中医手 法帮其复位， 复位后又用小夹板进 行外固定。两个多月后，赵女士复检 结果显示，骨折已基本愈合，小夹板 也可以取掉了。 无独有偶，6 岁的亮亮（ 化名） 因右腕部外伤到市中医院就诊。 刘 主任接
4、诊后发现，亮亮的手腕肿胀、 畸形明显， 摄片显示右尺桡骨远端 骨折，移位严重。 “ 孩子的年龄小，麻 醉及手术的风险大， 切开复位可能 会造成骨骺损伤， 也会造成发育畸形。”刘主任决定为亮亮进行手法复 位。由于患儿损伤异常严重，靠近关 节，复位必须准确，不能多次手法复 位，必须一次成功，这对医生的技术 提出了极高要求。根据病情，刘主任 通过使用手摸心会、拔伸牵引、成角 折顶、端挤提按、挤压分骨等中医传 统正骨手法，复位一次成功，外形恢 复正常。术后，刘主任又给予小夹板 固定。在系统的消肿后，亮亮定期复 查，恢复良好。 据了解， 中医治疗骨折有几千 年的历史， “ 小夹板固定” 这项中国 首创的
5、方法是中医学对世界人民健 康做出的贡献之一。“ 石膏固定，是 西医比较常用的办法， 而小夹板则 是纯中医手法， 牵引整复更是中医 所特有。 ”刘主任解释说，骨折在中 医里的说法是 “ 骨错缝、筋出槽”，骨 折不仅仅是骨头断了， 经络也偏离 了它原有的轨道，导致疼痛，所以现 在有些骨折病人， 用西医治疗骨头 愈合后，还是会感到疼痛，片子拍的 骨头明明长好了， 实际上就是经络 没归位。 中医在治疗骨折上， 既不打石膏，也不开刀，而是用 “ 小夹板”固 定。 这是因为大多数四肢闭合性骨 折都可以通过手法复位与小夹板固 定得到康复。即使个别对位、对线不 佳者， 经过中医的三期辨证论治也 能恢复较好功能
6、。 相比于石膏的沉 重，小夹板更轻便，对患者的生活影 响更小； 而相比于西医使用开创手 术对骨折进行内固定， 中医的牵引 整复手法也不会对病人造成二次伤 害，发生感染的几率也更低。 骨伤的中医外治还有针灸、艾 灸、火罐、外敷等疗法。 “ 针灸止痛也 是中医骨伤的强项， 可以用来治疗 一些痛症和骨关节软组织疾病，对 膝关节、骨关节病、疼痛疗效更为显 著。”刘主任表示，与西医相比，针灸 产生的是内源性镇痛成分， 不会对 胃产生刺激，可以替代镇痛药止痛。很多人认为，头晕发作，一定是心 脑血管方面出了问题。 于是，会到心脑 血管科就诊，查脑彩超、脑 CT，甚至脑 部磁共振。 但是，检查后又没有发现什
7、么器质性改变。 最后，这类患者拍颈椎 X 线片， 就会发现头晕原来是由颈椎 病变造成的，进而到骨科就诊。 “ 各种类型颈椎病均表现有头疼、头 晕、头皮发麻、手麻、肩痛，甚至伴有恶心、 心慌等症状。 早期的颈椎病由于症状不是 很明显， 因此很多人完全没有意识到已经 受到颈椎病的侵袭。一旦久拖不治，恢复起 来很不容易。 ”刘主任表示，颈椎病所引发 的头晕主要是因为颈椎增生挤压颈部椎动 脉，造成脑部供血不足引起的。坐姿不正确 等因素往往会造成颈椎小关节错位， 横突 孔位移，继而出现椎动脉、颈交感神经受到 卡压。椎动脉的功能主要是为脑部供血，一 旦受压，脑部供血自然会出现缺血性改变。 而服用中药可以活
8、血通络， 改变大脑微循环，对治疗颈椎病的效果不错。 郑先生有比较严重的颈椎病，经 常会头痛、枕部疼痛、颈部僵硬，肩臂 及手指酸痛发麻； 而且头疼牵涉至上 背痛，身体冷湿，怕冷，颈椎旁可触到 软组织肿胀结节。 根据其症状，刘主任 给其开具由川桂枝、羌活、威灵仙、秦 艽、川芎、当归尾等中药组成的方子， 用于祛寒除湿止痛、温经活血通络。 服 用 7 服药后，郑先生明显感觉好转。 郭女士的颈椎病表现为头昏、 眩晕、 视物模糊或视物目痛、身软乏力、颈部酸 痛或双肩疼痛。 刘主任为其的治疗方案 是，用炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术补 气；用熟地、川芎、白芍、当归养血；用天麻、 川芎、鸡血藤可安神健脑、通血
9、活络。 服用 中药一段时间，郭女士的症状得到缓解。 而除了治疗颈椎病之外， 中医对于 骨科手术患者的治疗和康复， 对于治疗 关节炎、骨质疏松等疾病有很好的效果。责任编辑 颜子舒 美编 张璐璐 校对 管菲2017 年 11 月 23 日 星期四08中医骨伤 用技法来 “ 说话”专家提醒 代煎药最好七天喝完如今，中药代煎服务在医院和药 店已很常见，其携带便捷、服用简单， 但同时也带来了另外的问题，就是代 煎中药的保存。 湖南中医药大学第一附属医院药 学部主任欧阳荣告诉记者， 医生根据 患者的不同诊断开具中药， 通常情况 下会一次开出 57 天的中药，慢性病 等特殊情况甚至会开到两周。 拿到这 些一
10、次代煎好的中药， 许多人习惯放 到冰箱里慢慢喝。但是，代煎中药贮存 期限最好别超 7 天， 而且对不同的情 况其保存的时间也有不同要求。 欧阳荣介绍，代煎中药的保存温 度是否恰当直接关系到疗效。 一般情 况下， 代煎中药为密封的真空包装， 最好存放在 05 摄氏度的冰箱，一 般是 714 天， 但最好不要超过七天。 其实，代煎好的中药在进冰箱冷 藏前， 常有半天到一天的常温保存， 这会 “ 加速”药液的质变。 一些中药如 蜈蚣、乌梢蛇、枸杞子、黄芪、党参、熟 地等，富含淀粉、糖类、蛋白质、脂肪 等营养成分，在存放过程中易发生化 学变化。 如发现药袋鼓起，药液黏稠、 颜色异常、 生霉起泡或有酸败
11、等异 味，应停止使用。 对于用器皿来盛放 的中药汤剂， 贮藏时间应当缩短，在 冰箱冷藏最多能存放 2 天，超过就应 丢弃。 欧阳荣提醒，患者服用中药汤剂 的次数、方法及药物的联合使用应当 严格遵医嘱。 服药期间出现任何不良 反应，应马上停药就医。 （ 受访专家： 湖南中医药大学第 一附属医院药学部主任 欧阳荣）“ 道”是以老子、庄子为代表的道 家思想派别的核心。 道家认为， “ 道”是 宇宙的本源， 是统治宇宙中一切运动 的法则。 道家崇尚自然， 主张恬淡无 为、颐养天年。“ 精、气、神”等道家思想 与中医和养生关系密切，如饮食起居、 身心元神等方方面面，这里着重从衣、 食、住、行、劳、逸、喜
12、、怒、名、利十个方 面来分析。 1.衣不过暖。 道家讲究衣着简朴、 得体和舒适，根据不同时节、不同气候 和不同的修炼境界选择最适宜的服 饰。 人体经脉气血畅通，就不会有寒冷 的感觉。“ 衣不过暖”指的是不能过度 依赖多穿衣来实现保暖作用， 而是要 提高人体自身的抗病能力和生命活 力。 对于 “ 捂”和 “ 冻”的问题，道家更多 地是选择 “ 冻”。 “ 穿到七分暖，神敛心也 安”说的就是这个道理。 2.食不过饱。 道家修行绝非 “ 饱食 终日，无所事事”，而是要放下世间的喧 嚣与嘈杂，寻求恬淡虚无的精神境界。 “ 食不过饱”指的是不宜大吃大喝，要经 常让身体保持一定的饥饿感， 多食不 利于养生
13、，正所谓 “ 常有三分饥，百病不 相袭”。 “ 辟谷”是人们耳熟能详的道家养 生方法，是指在一段时间内，甚至长期 不食果蔬米面和烟火熟食。 推荐少吃 是对的，但 “ 辟谷”要有专业指导，一般 人切莫随意、盲目去做。 3.住不过奢。 居住环境要简单、接 地气。 道家养生中的 “ 九守”，就是要人 们守住奢侈之风，与道沉浮，自可长生 不衰。 九守即：守和阴阳调和；守 信内守精神；守气内守血气； 守 仁遵 仁 义 之 道 而 行 之 ； 守 简俭以养生而不贪； 守易不 为外感而保全性命； 守清清虚而 顺应自然； 守盈知足常乐；守弱和乐其气而平夷其形。 其中守 简、守易、守清就是提倡要简易清廉、返 璞
14、归真、回归自然。 4.行不过富。 道家并非排斥财富， “ 行不过富”是说不能过度追逐金钱或 为金钱所困。 行指出行、行为、行事、行 动，意思是出行不能依靠豪华舟车、行 为不能一掷千金、行事不能重财轻德、 行动不能以金钱来开道。 道家认为 “ 财 能破气”，过度追逐金钱就会影响修炼， 甚至造成 “ 精气离散”。 5.劳不过累。道家养生十分注重形 体修炼和体力劳动，但也强调 “ 劳作有 度，不使伤身”， “ 五劳七伤”为道家养生 之大忌。 “ 五劳”指久视伤血、久卧伤气、 久坐伤肉、久立伤骨、久行伤筋； “ 七伤” 指大饱伤脾、大怒气逆伤肝、强力举重 久坐湿地伤肾、形寒饮冷伤肺、形劳意 损伤神、风
15、雨寒暑伤形、恐惧不节伤志。 因此，善养生者要尽量避免五脏、气血、 经脉、 筋骨因过度疲倦或七情太过而 受损。 6.逸不过安。俗话说 “ 生于忧患，死 于安乐”。 道家所提倡的飘逸洒脱、安 贫乐道，并非让人们内心空虚、安然守 旧，而是要超越现实、超越自我，让身心 得到净化，境界得到提升，智慧得到增 长。 7.喜不过欢。 喜是七种情志之一， 但对好事、喜事、高兴和快乐事的兴奋 极致也应有所矜持和节制。“ 物极必 反”，乐极生悲，喜极而泣。“ 喜不过欢” 是提醒人们喜与欢不宜太过， 不可超 出人们的心理阈值。 8.怒不过暴。 修心必先修德，养身 须先制怒。 历史上 “ 冲冠一怒为红颜”、 “ 雷霆之
16、怒动九霄”，小则误人误事、害 人害己，大则干戈四起、祸国殃民。 老 子说得好， “ 以其不争，故天下莫能与之 争 ”。 与人相处时不分是非曲直，动辄发火，是没有涵养的表现，也是道家养 生大忌。 火气大的人应加强修养，注意 制怒。 世人的许多怒气来自贪欲与私 心， 如果能用一颗淡泊的心对待世上 的功名利禄， 怒气自然也就淡化和释 然了。 人的一生中，总会遇到很多令人 气愤的事， 如果我们能把发怒的心态 转换为感激的心态， 就能化怒气为祥 和。 9.名不过求。 功名有如过眼云烟， 有的人今天看似飞黄腾达， 明天则有 可能沦为阶下之囚。 因此，不必过于在 意和强求虚名。 道家提倡 “ 淡然”，凡事 都要淡然处之，莫为镜花水月而强求。 真正做到 “ 宠辱不惊，望天上云卷云舒； 去留无意，看门前花开花落”。一个人如 果能做到心宽大度、忘怀得失，自然就 能远离是非、无忧无虑，度过一个逍遥 自在的人生。 10.利不过贪。 俗话说 “ 鱼和熊掌 不可兼得”。大凡利欲熏心、贪得无厌之 徒，肯定是一个不懂养生之人。 道家养 生提倡 “ 十三虚
